Мужчина, 40 лет, вес 79 кг, рост 172 см. Сопутствующие заболевания - хронический пиелонефрит в стадии длительной ремиссии, киста правой почки, варикозное расширение вен 1 ст.
В четверг, 24 марта 2016 г., в 14 часов получил ожог кипятком нижних конечностей. Одежда (брюки) сняты сразу. Обожжена правая нога от бедра до ступни (впереди) и ступня левой ноги.
Сразу вызвана скорая помощь. До ее приезда ожог охлаждался холодной водой.
При осмотре диагностировали ожог, обработали рану пантенолом, обезболили трамадолом.
В районной больнице произвели осмотр.Обработали ожог на ступне дополнительно и сделали перевязку, чтобы была возможность доехать до дома без занесения грязи.
Диагноз - ожог 1-2 степени, 5-6% от поверхности тела. Лечение: открытое лечение ожога, наносить пантенол, 5 дней перорально амоксиклав 500 3 раза в день. Обезболивание - анальгин. Предполагаемый срок заживления - от 12 дней. Рекомендаций наблюдения у хирурга нет, рекомендаций по динамическому наблюдению и уходу нет.
Сочетанных и комбинированных травм нет.
Описание ситуации на третьи сутки: кожа гиперемирована в районе ожога, цвет малиново-коричневый. На ноге 4 открытых участка с лопнувшими пузырями, самый крупный размером размерами 4 на 4 см. На данный момент из них выделяется серозная жидкость желтого цвета, гелеобразной консистенции, микрокровоизлияния.
На ноге периодически появляются новые пузыри, которые со временем начинают истекать. По виду под первым слоем ожога (большая часть обожженного участка - 17 на 10 см) есть скопление серозной жидкости. При обработке эти участки "плавают" и дают "волну".
Часть пузырей травмируется при задевании и вскрывается.
Ступни обеих ног заметно отекшие.
Общее состояние - ощущение легкого недомогания.
Температуры нет, проблем с дыханием нет, мочеиспускание обычное, в пропорциональном объеме, цвет соломенно-желтый.
Лечение, применяемое дома: после возвращения из больницы ноги были покрыты пылью из-за ветра, промыла слаборозовым раствором марганцовки и стерильным изотоническим раствором хлорида натрия, просушила феном. Открытые участки смазала левомеколем, поверхность ног обработана олазолем.
Далее обработка хлоргексидином свежих открытых участков, вскрывшихся в результате микротравм пузырей при прикосновении, обработка ранее образованных открытых участков. Просушивание слабой холодной струей фена.Нанесение на них левомеколя, нанесение на всю поверхность ожога олазоля. Неприятного запаха от ожогов нет.
Перорально - антибиотик, нимесулид при болях (раз в день, 100 мг).
Вопросы такие: соответствует ли описание типичному развитию клинической картины ожога 1-2 ст.?
Обязательно ли динамическое наблюдение у хирурга и обеспечение профессионального ухода за раневой поверхностью на дому? Муж отказывается от наблюдения даже теоретически, максимум чем я могу аргументировать - это вашим профессиональным мнением.
Спасибо!
В четверг, 24 марта 2016 г., в 14 часов получил ожог кипятком нижних конечностей. Одежда (брюки) сняты сразу. Обожжена правая нога от бедра до ступни (впереди) и ступня левой ноги.
Сразу вызвана скорая помощь. До ее приезда ожог охлаждался холодной водой.
При осмотре диагностировали ожог, обработали рану пантенолом, обезболили трамадолом.
В районной больнице произвели осмотр.Обработали ожог на ступне дополнительно и сделали перевязку, чтобы была возможность доехать до дома без занесения грязи.
Диагноз - ожог 1-2 степени, 5-6% от поверхности тела. Лечение: открытое лечение ожога, наносить пантенол, 5 дней перорально амоксиклав 500 3 раза в день. Обезболивание - анальгин. Предполагаемый срок заживления - от 12 дней. Рекомендаций наблюдения у хирурга нет, рекомендаций по динамическому наблюдению и уходу нет.
Сочетанных и комбинированных травм нет.
Описание ситуации на третьи сутки: кожа гиперемирована в районе ожога, цвет малиново-коричневый. На ноге 4 открытых участка с лопнувшими пузырями, самый крупный размером размерами 4 на 4 см. На данный момент из них выделяется серозная жидкость желтого цвета, гелеобразной консистенции, микрокровоизлияния.
На ноге периодически появляются новые пузыри, которые со временем начинают истекать. По виду под первым слоем ожога (большая часть обожженного участка - 17 на 10 см) есть скопление серозной жидкости. При обработке эти участки "плавают" и дают "волну".
Часть пузырей травмируется при задевании и вскрывается.
Ступни обеих ног заметно отекшие.
Общее состояние - ощущение легкого недомогания.
Температуры нет, проблем с дыханием нет, мочеиспускание обычное, в пропорциональном объеме, цвет соломенно-желтый.
Лечение, применяемое дома: после возвращения из больницы ноги были покрыты пылью из-за ветра, промыла слаборозовым раствором марганцовки и стерильным изотоническим раствором хлорида натрия, просушила феном. Открытые участки смазала левомеколем, поверхность ног обработана олазолем.
Далее обработка хлоргексидином свежих открытых участков, вскрывшихся в результате микротравм пузырей при прикосновении, обработка ранее образованных открытых участков. Просушивание слабой холодной струей фена.Нанесение на них левомеколя, нанесение на всю поверхность ожога олазоля. Неприятного запаха от ожогов нет.
Перорально - антибиотик, нимесулид при болях (раз в день, 100 мг).
Вопросы такие: соответствует ли описание типичному развитию клинической картины ожога 1-2 ст.?
Обязательно ли динамическое наблюдение у хирурга и обеспечение профессионального ухода за раневой поверхностью на дому? Муж отказывается от наблюдения даже теоретически, максимум чем я могу аргументировать - это вашим профессиональным мнением.
Спасибо!
Изменено:
- 27.03.16 13:28
