Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Войти
 
Форум » Инфекционные болезни » Туберкулез » Диагностика и лечение туберкулеза

Инфильтративный туберкулез,мужщина,32года.

Страницы: 1
RSS
Инфильтративный туберкулез,мужщина,32года.
Здравствуйте.
Меня зовут Владимир, мне 32года, вес 65кг, рост 186.
Изменения выявлены при профилактическом флюорообследовании в мая 2012г. Был взят под наблюдение в ПТД. Был начат ОКЛ по III режиму (H+R+Z+E) При очередном Rg-контроле прогрессирование процесса в связи с чем госпитализирован(03.08.12).
Диагноз при поступлении: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада, МБТ (-), прогрессирование.
Мокрота на МБТ м/ск: 15-22.08.12; 28.09.12; 30.11.12; 20.12.12; 21.01.13; 05.02.13 – МБТ(-)
Посев мокроты на МБТ от 07.08.12; 30.08.12; 27.09.12; 30.10.12 –МБТ(-)
Gene Xpert: отрицательный от 23.08.12
Посев мочи на МБТ: 07.08.12 МБТ(-)
Устойчивость культуры: - - - - - - - - -
ФБС 13.08.12 Неспецифический эндобронхит.
Применявшиеся лечебные мероприятия:
Режим №2Б: Н 0.6 л/тр,в/м,per os(111.6); K 1.0(60.0); Z 1.5(279.0); EMB 1.2 (199.2); Rif 0.6(82.8 Ciprflox 1.0(86.0)
Курс преднизолона, платифиллина.
Витаминотерапия (В6,С). Антиоксиданты. Коллапсотерапия - РР.ФТЛ(аэрозоли, электрофорез)
Диагноз при выписки: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза рассасывания, МБТ(-)
Сейчас нахожусь на наблюдении в диспансере, принимаю препараты (пиразинамид, фатол, феназид, спарфло – последний раз место него выдали ломфлокс) где мне сказали что в апреле планируют меня выписывать.
Перед выпиской из больницы до последнего Rg-котроля мне говорили, что возможна будет необходима операция, и была назначен после Rg-контроля КТ. В итоге КТ отменили, сказав, что больше оно не требуется и у меня все хорошо.
В итоге я решил обратится за дополнительной консультацией к хирургу. Он сказал что необходимо сделать КТ, на котором на фоне фиброза определяется точечная воздушная полость. Хирург говорит, что это деструкция и необходима операция поскольку я уже долго нахожусь на лечении.
Снимки:
2012-05-15
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...15/full_image/
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...19/full_image/
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...23/full_image/
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...27/full_image/
2012-07-11
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...42/full_image/
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...30/full_image/
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...35/full_image/
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...40/full_image/
2012-10-03
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...51/full_image/
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...43/full_image/
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...47/full_image/
2012-12-05
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...63/full_image/
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...60/full_image/
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...57/full_image/
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...55/full_image/
2013-02-06
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...66/full_image/
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...71/full_image/
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...75/full_image/
КТ 2013-03-04
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...90/full_image/
http://photo.qip.ru/users/52334174/2...95/full_image/

Вопрос:
Хочу услышать выше мнение о необходимости в операции.
Здравствуйте.
Два вопроса: кто Вы по профессии и где работаете, и второй - у хирурга были в институте или нет? (На второй ответ, если хотите, можно написать в личном сообщении).
Я не консультирую в личных сообщениях.
Работаю инженером в строительной компании, офисная работа. С мая и до сих пор на больничном.
У хирурга был в санкт-петербурском нии фтизиопульмонологии.
Хорошо, значит, оперироваться из-за работы не нужно.
Очень хочу КТ с диска посмотреть. Вам диск дали?
Я не консультирую в личных сообщениях.
Нет диск не давли, только снимок и заключение.
Заключение звучит так:
КТ картина инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого в фазе уплотнения. Точечная воздушная полость (зона диструкции?,локальное расширение бронха?) в S1-2 требует КТ контроля в динамике.
Хорошо.
Я считаю, что это бронх в срез попал. В любом случае, риск операции, по моему мнению выше, чем ожидаемая польза. Переделайте КТ через 6 месяцев, если все будет без изменений - это уже рубцовая ткань и можно уже не переживать и оставить все, как есть.
Я не консультирую в личных сообщениях.
C той картиной которая у меня сейчас, меня могут выписать с больничного и разрешить  работать?
Все эти 6 месяцев до следующего КТ нужно продолжать прием лекарств?
Да, по Вашей профессии Вы трудоспособны.

Таблетки пить не надо.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Большое спасибо за ответы.
Здравствуйте
После того как принес снимки в диспансер, мне сказали что не могут меня выписать с данной картиной поскольку в заключении написано «что требуется контроль в динамике». В конце апреля (26.04.13) отправили на очередное КТ на котором выявилась деструкция.
Привожу описание КТ:
-слева в S1-2 на фоне фиброзной деформации легочного рисунка и зоны линейного грубого плевропульмонального фиброза сохраняются мелкие плотные, некоторые с включением кальция, очаги в групповом расположении до 6мм. Звездчатый рубец в заднем субсегменте  S1-2. Отмечается появление зоны деструкции в одном из инфильтратов размерами 3х5х5,5мм В остальных отделах слева без очагов и инфильтрации. Правое легкое интактно.
-проходимость трахеи, главных , долевых и сегментарных бронхов сохранена
-внутригрудные лимфатические узлы не увеличены, обычной формы, структуры и денситометрической плотности.
-мелкие плевральные спайки, умерено утолщена апикальная плевра с обеих сторон
-свободной жидкости в плевральной полости не определяется.
Находясь на лечении в диспансере принимал следующие препараты:
Пиразинамид  3таблетки, спарфло 1таблетка, этамбутол 3таблетки, феназид 2таблетки.
Сейчас поступил в больницу. Назначили: Паризинамид -3таблетки, Протионамид – 3 таблетки, Этамбутол – 3 таблетки, Изониозит - уколы, Канамицин – уколы.
Хотел бы проконсультироваться по следующим вопросам:
1.      Есть ли возможность определить устойчивость к препаратам если МБТ(-)
2.       Хотелось бы узнать ваше мнение по применяемой терапии.
Спасибо
Здравствуйте. Хотелось бы посмотреть КТ, заключение мне не нужно.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Здравствуйте
Сделал очередное КТ хотелось бы услышать ваше мнение.
http://www.sendspace.com/file/yjuplx
Здравствуйте.
В целом, картина вполне благоприятная, но не сильно изменилась - немного увеличился фиброз, сформировался крупный очаг. Все хорошо.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Спасибо за ответ. Очень вам признателен.
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Развернуть блок