Вход | Регистрация

Вход | Регистрация

Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Войти  
Форум » Инфекционные болезни » Туберкулез » Диагностика и лечение туберкулеза

Инфильтративный туберкулез, женщина, 34 года, ухудшилось состояние после начала лечения

Страницы: 1
RSS
Инфильтративный туберкулез, женщина, 34 года, ухудшилось состояние после начала лечения
#1
0  
26.09.13 13:38
Здравствуйте. Недавно в областном диспансере поставили диагноз " Инфильтративный туберкулез легких, BK-" (фото выписки прикладываю.


Назначили лечение:
Рифампицин 450 мг утром
изониазид 300мг по 1 т. 2 раза в день
пиразинамид 500 мг 1 т. 3 раза в день
этамбутол акри 400 мг по 1 т. 3 раза в день
Вес 45 кг. Спустя два дня после лечения у меня пропал аппетит, началась слабость, тошнота, рвота, за 4 дня я потеряла 3 кг веса, не могу ходить, т.к. сразу начинается приступ тошноты и рвоты, фтизиатр в отпуске, а доехать до областного центра в таком состоянии нет возможности.
В чем может быть причина ухудшения состояния и что с этим делать?
Спасибо.
 
 
#2
0  
26.09.13 14:24
Здравствуйте. Это побочные действия препаратов. На такой вес изониазида нужно 0.3, то есть 1 таблетка.
Сейчас надо завтра же попросить у терапевта (раз нет фтизиатра) - направление на АЛТ, АСТ, билирубин (кровь из вены, результат показать мне.
Препараты пока отмените, и позвоните в областной диспансер.
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
#3
0  
02.10.13 13:05
Добрый день. Я вернулась из больницы, куда все же попала с токсическим отравлением. Выписана сегодня со следующими показателями крови:
билирубин общ 16,3, прямой 2,9
АСТ - 291
АЛТ 506
вес 42 кг
Врачи не отвечали ни на какие мои вопросы о состоянии моего здоровья, фтизиатр просто отмахнулся (такая уж у нас больница в поселке) и сказал, что я у него не числюсь, если нужно, езжайте в областной центр, где, собственно, меня отправили домой лечиться к нашему фтизиатру. В связи с чем я понимаю, что никому нет дела до нас.
Вопросы:
1. Могу ли я продолжить лечение дома?
2. Какие анализы нужно сдать в первую очередь?
3. Нужно ли проверить ребенка (6 лет), если да, то как?
4. Насколько я опасна для окружающих, если я останусь дома?
 
 
#4
0  
02.10.13 16:55
Здравствуйте.
1) я бы не стала Вас дома лечить с такими показателями
2) контроль АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, но как часто - сказать трудно.
3) Проба Манту, рентген.
4) Не слишком опасны, так как нет выделения палочки.

Ваш фтизиатр очень смелый человек. Так как у Вас сейчас тяжелый лекарственный гепатит. Вам лучше в больнице быть.
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
#5
0  
02.10.13 17:05
Спасибо за быстрый ответ. А можно еще вопросы?
1) Начинать принимать препараты?
2) Муж после постановки мне диагноза, сделал флюрооаграфию, все чисто, такое возможно? Он точно здоров, или нужно еще какие-то анализы сдать для точности?
3) Могу я обратиться в другую больницу для подтверждения своего диагноза?
 
 
#6
0  
02.10.13 17:35
1) Нет. Препараты можно начинать принимать при значении трансаминаз менее 5 норм. у вас - десять норм.
2) Конечно. я 15 лет работаю в туберкулезной больнице и точно здорова. Заболевают не все.
3) Конечно.
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
#7
0  
02.10.13 20:29
Анна Сергеевна (как я смогла понять из соседних тем), спасибо большое за ответы.  Еще несколько вопросов можно?
1. Есть ли симптомы у туберкулеза? Возможна постановка точного диагноза(наличие туберкулеза) только по рентгеновскому снимку?
2. Ребенку манту делали 3 месяца назад, повторять нужно или только снимок сделать?
3. Могу я уже сейчас начать гепатопротекторы?
4. Какие нужно сдать анализы, чтобы начать правильное лечение туберкулеза, буквально на "пальцах"? (Я просто ничего не понимаю про ПЦР, GeneXpert и т.п) Очень хочется обойтись меньшими тратами здоровья на лечение, в следствии последних событий.
С уважением.
Изменено: veronika - 02.10.13 22:29
 
 
#8
0  
02.10.13 23:15
1. Иногда туберкулез протекает без симптомов, когда процесс еще небольшой. И в этой стадии ставят диагноз по рентгену.
2. Снимок достаточно.
3. Их надо было сразу начинать, с таким-то гепатитом. Гептрал, внутривенно, до нормализации показателей.
4. ПЦР - стрипы или GenExpert. Но при небольшом процессе положительными будут не всегда.
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
#9
0  
03.10.13 11:14
Спасибо за ответ.

1. Значит первое, что мне нужно сделать, это довести анализы крови до нормы, а потом вместе с гепатопротекторами начинать принимать эти же препараты?
2. Есть шанс, что следующая попытка лечения обойдется без такого ухудшения состояния?
3. Какова вероятность, что после 2-хмесячного курса приема препаратов в домашних условиях, развитие тубуркелеза остановится?
4. Правда, что во время лечения я все равно стану заразной? Если да, то почему?

С уважением и благодарностью.
Изменено: veronika - 03.10.13 17:02
 
 
#10
0  
03.10.13 20:22
Здравствуйте.
1. Ну, хотя бы, чтобы анализ крови был с превышаением АЛТ и АСТ не более, чем в 2 раза. И да, начинать прием с гепатопротекторами.
2. Есть, но меньше.
3. Если это туберкулез, чувствительный к этим препаратам - остановится.
4. Нет. Не все больные туберкулезом заразны.
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
#11
0  
03.10.13 20:33
Спасибо, за ответ.
1. А в Вашем многолетнем опыте был хотя бы один случай выздоровления при домашнем лечении, без 2-х обязательных месяцев в стационаре? (Заранее извините за глупые вопросы)
2. Мне сказали, что заразной в процессе выздоровления стану, т.к. бактериям туберкулеза мертвым нужно все равно выйти,  а с ними и живые выходить будут. Это так или они недопоняли весь процесс выздоровления? Просто все вокруг пугают, что без стационара я все равно не обойдусь, а у нас там, скажем "не очень", вот и думаю, может я дома смогу, не повредив при этом семье.
С благодарностью и уважением.
Изменено: veronika - 03.10.13 20:42
 
 
#12
0  
03.10.13 21:58
1. У меня такие больные как Вы, в стационаре бывают. в среднем 1-2 на 250 в год. Все остальные, около 150 в год, с малыми формами туберкулеза - лечатся дома. Все- успешно. Это нормальная, рутинная практика - лечить дома.
2. Это какие-то размышления, как у ведьмы про лягушечьи лапки :) Микобактерии сдохнут и будут разрушены и поглощены специальными клетками в организме.
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
#13
0  
03.10.13 22:35
Спасибо большое за ответ и надежду.
С уважением и благодарностью.
 
 
#14
0  
15.10.13 13:33
Доброго времени суток. Это опять я. 4.10.13 мы всей семьей съездили в областной птд, сделали флюорографию мужу и дочери, все чисто. Меня оформили на дневной стационар. Назначили лечение: Изониазид 3 куб. в/м, Эссливер по 1 капсуле 2 р/д, затем вводить препараты по одной талетке до полного курса

Рифампицин 3 капсулы до еды
пиразинамид 500 мг 3 таблетки за раз в день после еды
этамбутол акри 400 мг  3 таблетки за раз  в день после еды

10.10.13. сделал анализ крови общий белок 73, билирубин общий 16,4, прямой 3,1, АСТ -34, АЛТ- 101
Чувствовала себя хорошо пока принимала

Рифампицин 2 капсулы
Пиразинамид 2 таб
этамбутол 1 таб
Изониазид 3 куб.

Позавчера дошла до дозы

Римфампицин 3 капсулы
Пиразинамид 3 таб
Этамбутол 3 таб
Изониазид 4 куб

и мне опять плохо: слабость, тошнота, головокружение. На прием смогу поехать только на следующей неделе.
Вопросы:
1. Можно ли вернуться пока к более меньшей дозировке препаратов?
2. Возможно ли ухудшение только из-за одного препарата (этамбутол вводила последним)?

С уважением и благодарностью.
 
 
#15
0  
15.10.13 13:58
Здравствуйте.

Колоть изониазид не надо, все из желудка всосется.

На 45 кт доза изониазида если по 5 мг/кг - 225 мг, но можно и 300 - то есть 1 таблетку, рифапицина - 0.45 ( 3 капсулы), этамбутола - 2 таблетки (800 мг), а вот с пиразинамидом, видимо, придется прощаться, Это самый гепатотоксичный препарат.
Его надо заменить на стрептомицин 0.75 внутримышечно.

Сейчас сдать биохимию. (билирубин, АЛТ, АСТ) - и показать мне результат.
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
#16
0  
17.10.13 16:01
Анна Сергеевна, доброго времени суток.
Направление на биохимию не дали, сказали через неделю, не раньше. По поводу ухудшения состояния предложили снизить препараты до двух таблеток, но Изониазид колоть по прежнему в/м. Пиразинамид не отменили, сказали необходим. Через неделю велели приехать сдать анализы, правда не сказали какие, как не пыталась узнать (не биохимия, т.к. сказали, что можно есть что угодно, у них свои анализы).
Вопрос:
1. За этот месяц такого лечения у меня должна ухудшиться картина?
2. У меня должны взять анализы мокроты? Возможно, что она станет (+)? Меня тогда определят в стационар на лечение?
С уважением и благодарностью.
 
 
#17
0  
17.10.13 20:35
1. Я не делаю прогнозов, я только говорю, что нужно делать в соответствии со вменяемыми рекомендациями.
2. Анализы мокроты на интенсивной фазе обязательно брать, как минимум, на 60-ой и 90-ой дозе, и если они положительные, то формально, надо направлять в стационар.
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
 
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)

Создание сайта — «Мибок»

© 2012-2026

Развернуть блок