Подозрение на туберкулез маточных труб

Здравствуйте, Екатерина.
Хорошо помню Вашу историю пять лет назад - и хорошо, что в легких сейчас все хорошо. Помню Вашего брата, который страшно о Вас беспокоился.
Теперь по ситуации, которая есть сейчас.
1. На ГСГ действительно изменения, которые могут соответствовать хроническому воспалительному процессу, и туберкулезу в том числе.
2. Нельзя
3. Провокационная проба ничего не даст. Надо делать ПЦР менструальной крови.
4. Я бы рекомендовала лапароскопию, с санацией той трубы, которая поражена. Может, это вообще не туберкулез.
5. Лечение я бы назначила только после лапароскопии и гистологии. Желательно делать в том учреждении, которое сразу сможет сделать посев на Бактек, и тогда можно будет знать всего через 3 недели, какая там чувствительность.

Держите в курсе, пожалуйста.

Здравствуйте, Екатерина. От 20 ТЕ - нет, риска рецидива особо нет. От 50 или 100 - может быть.
Может быть, для начала попробовать все же сдать самой посевы на Бактек - я имею в виду менструальную кровь.

Екатерина, это все-таки экспериментальный метод, который не проходил исследований, которые бы позволили мне рекомендовать его пациентам.
С учетом того, что у организации сайт на бесплатном хостинге,  доверия мне это не внушает. Поэтому я бы рекомендовала Бактек и ПЦР - они получаются не только у авторов, но и у любого, кто сделает все по инструкции.

Лапароскопию я рекомендовала не из-за бесплодия как такового, а больше, как один из немногих способов получения достоверного материала для установления диагноза.

Уважаемые доктора, спасибо Вам за внимание к моей теме. Ранее не было возможности ответить на вопросы, так как в рабочие дни нахожусь в стационаре.

Я абсолютно согласна с Анной Сергеевной по поводу лапароскопии, как метода получения достоверного материала. Именно на это я была готова, когда легла в стационар. Но, как я писала выше, мне отказали в проведении этой процедуры. Сослались на отсутствие показаний. Даже если удалят трубу, и гистология не подтвердит туберкулез, то это тоже не дает однозначного ответа, что его нет. Так мне сказали врачи.  Меня, человека далекого от медицины, подобные чудеса диагностики приводят в ужас. Стационар, в котором я лежу, считается лучшим в Москве, где занимаются такими пациентами. Поэтому рассчитывать на лапароскопию в другом месте не приходится. Велик риск постановки неправильного диагноза.

Пробу в 20 ТЕ поставили. Кожная реакция абсолютно отрицательная, температуры не было, картина крови, пцр мазков и посевы еще не известны. Через 2 недели назначили диагностическое выскабливание с гистологией или аспират из полости матки. К трубе, видимо, эти мероприятия отношения не имеют. Как я понимаю, врачи просто действуют по инструкции. Так положено. И скорее всего, при моем анамнезе и ГСГ, даже если все будет отрицательно, то диагноз мне, все равно, не снимут. Могут поставить клиническое излечение. А далее назначат физиолечение на фоне противотуберкулезной терапии для улучшения проходимости. Сама я не особо верю в эффективность физиолечения.

Жду результатов анализов.

Татьяна Викторовна, теперь постараюсь ответить на Ваши вопросы:
Сальпингит неясной активности стоит в диагнозе по ГСГ от 30.05.12 «Правосторонний сактосальпинкс. Левосторонний рубцовый сальпингит. Подозрение на tbc. Диагноз: 2-х сторонний спаечный сальпингит неясной активности».  ГСГ делала впервые, поэтому нет возможности определить, когда произошли изменения в маточных трубах. Воспалительных процессов органов малого таза не было. На УЗИ трубы не визуализируются.
Этим сейчас и занимаются врачи в стационаре. Однозначного заключения, при моем анамнезе, скорее всего не будет.

Одна труба по снимкам проходима, но извита. Вторая труба непроходима. Стандартной формулировки ГСГ у меня нет. Только то описание, которое я привела выше и снимки.

Фолликулометрию делала несколько раз. Овуляция есть. Спермограмму муж сдавал дважды. Результаты разные. В заключении оба раза – норма. Но многие показатели на нижней границе нормы.

Полгода назад других причин бесплодия не было. Поэтому и назначили ГСГ. Половые гормоны сдавала несколько раз. В норме. Есть аутоиммунный териодит. Т4 своб. – 16,1(норма 9.0 – 22.0), ТТГ – 1.04(норма 0.4 – 4.0), АТ-ТПО – 163.3 (норма менее 5.6)
Вчера было сделано последнее УЗИ органов малого таза. Описания у меня нет. Со слов врача поняла, что признаков воспаления нет, но на задней стенке матки миоматозный узел 14 мм. Ранее миом никогда не определялось. На УЗИ, сделанном полгода назад, миометрий был ровный и однородный.

Одна труба проходима, мы пока надеемся на естественную беременность.

Анна Сергеевна, проба для меня вообще загадка. Дело в том, что у меня до 17 лет всегда была абсолютно отрицательная проба Манту. В 17 лет была последняя ревакцинация БЦЖ. Во время болезни проба была 11 мм, но была папула. Сейчас опять нет кожной реакции.
Я сама уверена, что у меня сейчас нет активного процесса. Постоянно присутствует желание отказаться от дальнейшего обследования, т.к. последние три месяца нахожусь из-за этого в состоянии стресса и ожидания. Хочется расслабиться и просто жить. Без постоянного страха. Будет беременность – хорошо, нет – значит нет.
Поэтому вопросы:
1. У меня сейчас 0 группа ДУ (недообследована). Если сейчас результаты анализов и посевы на пробе будут отрицательными, возможно ли мне отказаться от дальнейшего обследования. Я имею в виду выскабливание.
2. Если я откажусь, что будет с группой учета?

Спасибо, Анна Сергеевна