Всем, ЗДРАВСТВУЙТЕ!
Мне 24 года, зовут Иван, вес 66кг, рост 187см, заболел в январе 2014 года - температура до 40, потливость, лихорадка. Через 2 недели на рентгене большой выпот - плеврит справа. Лечили пневмонию и плеврит неделю в стационаре антибиотиками. Состояние стало хорошее, но появилась боль в груди справа при глубоком вдохе. Жидкость долго не уходила. Сделали вывод о туберкулёзной этиологии.
Подробное описание этапов болезни, рентгены, анализы были выложены здесь:
Там же посоветовали написать уже на этом форуме.
Итак,
Даигноз: Туберкулёзный плеврит. Туберкулома S6 правого лёгкого.
1. Было принято решение провести лечение туберкулёза ex juvantibus. Назначена была следующая схема:
а. Начальная фаза: 2 месяца 4 препарата (изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол).
б. Фаза продолжения: 4 месяца 2 препарата (изониазид + рифампицин).
Суточный прием (немецкие препараты):
- Изо-Эремфат (Iso-eremfat) 150/300, 2 таблетки
- Пирафат (Pyrafat) 500 мг, 3 таблетки
- ЕМБ-Фатол (EMB-Fatol) 400 мг, 3 таблетки.
Курс лечения прошёл с августа 2014 по январь 2015 включительно. Перенес хорошо. По анализам в целом нормально. Наблюдается снижение уровня лейкоцитов от 3.81 до 4.39. Также в качестве побочного эффекта появились прыщи на лице, спине и груди (если кто знает, как их лечить и пятна после них, подскажите, пожалуйста).
2. Было сделано КТ после 3 месяцев от начала лечения и после 6 месяцев.
Вот КТ за всё время для сравнения:
1. КТ от 26.03.14
Заключение:
2. КТ от 23.05.14
Заключение:
3. КТ от 10.06.14 (последнее перед таблетками)
Заключение:
4. КТ от 30.10.14 (после 3 мес приема таблеток)
Заключение:
5. КТ от 29.01.15 (после 6 мес приема таблеток)
Заключение:
3. Итого, после лечения сохраняется туберкулома в S6 правого лёгкого. По этому поводу имеем в наличии два мнения.
1. Это до конца не проходит. Можно жить полноценной жизнью дальше. Нужен просто контроль. Повторное КТ через 6 месяцев.
2. Нужна операция. Туберкулому необходимо удалить, чтобы исключить риск рецидива, повторной вспышки туберкулеза из этого очага. Кроме того, после операции какое-то время назначают повторную терапию препаратами второго ряда.
Дорогие специалисты! У меня в данной связи такие вопросы:
1. Каково Ваше мнение по данному вопросу? Нужна ли операция? Или с туберкуломой тоже живут и риск повторного заболевание не высок?
2. Действительно ли из-за этой туберкуломы может быть новая вспышка и новое развитие болезни, более тяжёлое?
3. Нужно ли проводить повторную терапию, в том числе с применением препаратов второго ряда?
4. Можно ли сказать, что если вырезать туберкулому, то можно раз и навсегда забыть про эту болезнь и жить спокойно. Или в любом случае, проболев туберкулезом, нужно всю жизнь наблюдаться и контролировать состояние, сдавать анализы, проверяться близким на предмет заражения?
5. Мои родные и близкие всегда будут в группе риска?
6. Если вы тоже считаете, что операция желательна, быть может, вы порекомендуете, где лучше её можно сделать, может быть, какого-то конкретного хирурга.
Мне 24 года, женат. В будущем планируем иметь детей. Как лучше поступить с разрешением этой болезни? Как обезопасить семью и будущих детей?
Мне очень трудно принять решение об операции. Это и страх самой операции, и рисков, с ней связанных. Я не врач, не знаю всех нюансов, трудно принять взвешенное решение, не понимая суть всех вещей и не имея опыта в лечении туберкулеза.
P.S.: Если нужны какие-либо уточнения, задавайте свои вопросы! Я обязательно отвечу.
Если лично не можете помочь, но знаете какого-то хорошего специалиста, помогите, пожалуйста, с ним связаться или попасть на приём! Готов приехать на очную консультацию!!!
Заранее благодарен за Ваше мнение и помощь!
Мне 24 года, зовут Иван, вес 66кг, рост 187см, заболел в январе 2014 года - температура до 40, потливость, лихорадка. Через 2 недели на рентгене большой выпот - плеврит справа. Лечили пневмонию и плеврит неделю в стационаре антибиотиками. Состояние стало хорошее, но появилась боль в груди справа при глубоком вдохе. Жидкость долго не уходила. Сделали вывод о туберкулёзной этиологии.
Подробное описание этапов болезни, рентгены, анализы были выложены здесь:
Там же посоветовали написать уже на этом форуме.
Итак,
Даигноз: Туберкулёзный плеврит. Туберкулома S6 правого лёгкого.
1. Было принято решение провести лечение туберкулёза ex juvantibus. Назначена была следующая схема:
а. Начальная фаза: 2 месяца 4 препарата (изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол).
б. Фаза продолжения: 4 месяца 2 препарата (изониазид + рифампицин).
Суточный прием (немецкие препараты):
- Изо-Эремфат (Iso-eremfat) 150/300, 2 таблетки
- Пирафат (Pyrafat) 500 мг, 3 таблетки
- ЕМБ-Фатол (EMB-Fatol) 400 мг, 3 таблетки.
Курс лечения прошёл с августа 2014 по январь 2015 включительно. Перенес хорошо. По анализам в целом нормально. Наблюдается снижение уровня лейкоцитов от 3.81 до 4.39. Также в качестве побочного эффекта появились прыщи на лице, спине и груди (если кто знает, как их лечить и пятна после них, подскажите, пожалуйста).
2. Было сделано КТ после 3 месяцев от начала лечения и после 6 месяцев.
Вот КТ за всё время для сравнения:
1. КТ от 26.03.14
Заключение:
2. КТ от 23.05.14
Заключение:
3. КТ от 10.06.14 (последнее перед таблетками)
Заключение:
4. КТ от 30.10.14 (после 3 мес приема таблеток)
Заключение:
5. КТ от 29.01.15 (после 6 мес приема таблеток)
Заключение:
3. Итого, после лечения сохраняется туберкулома в S6 правого лёгкого. По этому поводу имеем в наличии два мнения.
1. Это до конца не проходит. Можно жить полноценной жизнью дальше. Нужен просто контроль. Повторное КТ через 6 месяцев.
2. Нужна операция. Туберкулому необходимо удалить, чтобы исключить риск рецидива, повторной вспышки туберкулеза из этого очага. Кроме того, после операции какое-то время назначают повторную терапию препаратами второго ряда.
Дорогие специалисты! У меня в данной связи такие вопросы:
1. Каково Ваше мнение по данному вопросу? Нужна ли операция? Или с туберкуломой тоже живут и риск повторного заболевание не высок?
2. Действительно ли из-за этой туберкуломы может быть новая вспышка и новое развитие болезни, более тяжёлое?
3. Нужно ли проводить повторную терапию, в том числе с применением препаратов второго ряда?
4. Можно ли сказать, что если вырезать туберкулому, то можно раз и навсегда забыть про эту болезнь и жить спокойно. Или в любом случае, проболев туберкулезом, нужно всю жизнь наблюдаться и контролировать состояние, сдавать анализы, проверяться близким на предмет заражения?
5. Мои родные и близкие всегда будут в группе риска?
6. Если вы тоже считаете, что операция желательна, быть может, вы порекомендуете, где лучше её можно сделать, может быть, какого-то конкретного хирурга.
Мне 24 года, женат. В будущем планируем иметь детей. Как лучше поступить с разрешением этой болезни? Как обезопасить семью и будущих детей?
Мне очень трудно принять решение об операции. Это и страх самой операции, и рисков, с ней связанных. Я не врач, не знаю всех нюансов, трудно принять взвешенное решение, не понимая суть всех вещей и не имея опыта в лечении туберкулеза.
P.S.: Если нужны какие-либо уточнения, задавайте свои вопросы! Я обязательно отвечу.
Если лично не можете помочь, но знаете какого-то хорошего специалиста, помогите, пожалуйста, с ним связаться или попасть на приём! Готов приехать на очную консультацию!!!
Заранее благодарен за Ваше мнение и помощь!
