Мне 30 лет, меня зовут Gordon, вес 56 кг, рост 176 см. По результатам КТ от 16.01.15 (архив с диска сделать нет возможности, диск только для чтения.
Я выслал вам архив образа диска в ЛС, надеюсь это будет информативным). Сделали бронхоскопию, провели анализ промывных вод на GenExpert МБТ(-). Лечили негоспитальную пневмонию (7 дней Кларитромицин + цефтриоксон <рентген 23.01.15: , потом 7 дней Левофлоксацин).
По результатам КТ с контрастом от 30.01.15 (не могу прислать вам архив образа в ЛС, архив 874Мб, на sendspace не берут.. не знаю как вам показать, но там резконегативная реакция с увеличением в стороны плевры.. в два раза за 2 недели выросло, если не больше. Могу выложить раскадровку снимка КТ). Направили на торакальную биопсию. После исследования цитологического материала (нашли клетки Пирогова-Лангханса)
начали лечить ВДТБ(11.02.15). Первые 30 доз (H R Z E) принял с Глутоксим 3% 1мл. После месяца лечения сделали рентген: от 11.03.15 <> тогда и заподозрили МЛУ.
Еще через 26 доз пришла устойчивость H R S, на Z не ставили. Поменяли схему(08.04.15). Три недели лечил: Этамбутол(1,2), Пиразинамид(1,5), Капреомицин(1), Левофлокс(1), Циклосерин(0,75), Протеонамид(0,75).
По результатам устойчивисти на 2й ряд устойчивость к Этионамиду и фторхинолонам (офлоксацин). (29.04.15) Левофлокс(1) поменяли на Моксифлоксацин(0,4) и Капреомицин(1) заменили на Канамицин(1).
Дополнительно принимаю: Карсил (2*2р/д), Глутаргин(1*3р/д)/тиотриозолин(2*2р/д) - чередую по месяцу, Урсохол(2*2р/д), Неовитам(комплекс винаминов В)(1*2р/д).
Параллельно с началом последнего лечения начали капать Риамбирин, Реосорбилакт и Натрия тиосульфат(по 5 капельниц, каждую через день).
В начале каждого лечения/изменения лечения сдавал мокроту на бактек, мазки все отрицательные, пока есть только первый посев: рост МБТ2(+).
Сопутствующие заболевания(из выписки): Хронический бронхит в сост. ремиссии, Булезная эмфизема легких ЛН 0 ст., Мелкоузловой зоб щитовидной железы, Калькулезный холецистит в сост. ремиссии.
Температура после обеда поднимается до 37,1 к вечеру изредка 37,4.
После лечения "Негоспитальной пневмонии" начал чувствовать правое легкое(редко: простреливает, часто: чувствую "тяжесть" и очень часто: просто чувствую что оно есть)... это то что называют "спайки"?
Последние пару дней дает о себе знать все чаще.
1) Можно ли такой схемой вылечить ТБ с такой устойчивостью? (Протионамид и этионамид же одно и тоже, зачем его оставили? Моксифлоксацин будет работать?)
2) Можно ли Протиономид принимать перед сном?
3) Что принимать с этими лекарствами(для уменьшения последствий побочных действий на организм.. канамицина и д.р.)?
4) На что можно заменить канамицин?(начался звон в ушах, но доктор предложил не паниковать, рассказала историю из жизни и уверила, что все будет хорошо)
5) Какие побочные действия наиболее опасны? На что обращать внимание?
6) Ваши прогнозы(длительность, операция, осложнения). Посмотрите КТ, пожалуйста.
7) Как я понимаю, терапии для контактных лиц в моем случае нет?
8 ) Спасет ли крем от загара от последствий фоточувствительности при приеме Моксифлоксацина?
9) Можно ли гулять с ребенком на улице? (кашля нет весь период лечения).
10) Барсучий жир, медведки - работает?
У меня есть дочь, 3 мес.. Контактировал с ней в первую неделю ее жизни.
БЦЖ поставили на 7й день(в роддоме не было).Реакции как таковой не было (в 3 месяца ни воспаления, ни нагноения) красноватый синячек (1 на 2мм) вот и вся реакция, ни как не чувствуется при пальпации < >.
Родилась: 2,730кг/50см, за 1 мес. набрала 0,3кг/2см,за 2 мес. набрала 0,8кг/4см, 3 мес. набрала 0,75кг/4см.
В 2 мес делали рентген < >, детский фтизиатр сказал что он чист и делать манту не стоит, а стоит пропить изониазид, мы отказались.
Последние несколько дней покашливает,температура к вечеру 37.5 и головка потеть начала.
1) Какие диагностические методы мы можем использовать? (Диаскинтеста в Украине нет)
2) Какие анализы сделать?
3) Как можно интерпретировать такую БЦЖ реакцию?
4) Когда стоит делать манту/ревакцинацию?
5) На что обратить внимание в первую очередь(симптомы)?
6) Когда повторить рентген?
Посмотрите, пожалуйста, рентген жены (27 лет, 50кг/166см):
и через 2 мес. начала кашлять:
Спасибо!
Я выслал вам архив образа диска в ЛС, надеюсь это будет информативным). Сделали бронхоскопию, провели анализ промывных вод на GenExpert МБТ(-). Лечили негоспитальную пневмонию (7 дней Кларитромицин + цефтриоксон <рентген 23.01.15: , потом 7 дней Левофлоксацин).
По результатам КТ с контрастом от 30.01.15 (не могу прислать вам архив образа в ЛС, архив 874Мб, на sendspace не берут.. не знаю как вам показать, но там резконегативная реакция с увеличением в стороны плевры.. в два раза за 2 недели выросло, если не больше. Могу выложить раскадровку снимка КТ). Направили на торакальную биопсию. После исследования цитологического материала (нашли клетки Пирогова-Лангханса)
начали лечить ВДТБ(11.02.15). Первые 30 доз (H R Z E) принял с Глутоксим 3% 1мл. После месяца лечения сделали рентген: от 11.03.15 <> тогда и заподозрили МЛУ.
Еще через 26 доз пришла устойчивость H R S, на Z не ставили. Поменяли схему(08.04.15). Три недели лечил: Этамбутол(1,2), Пиразинамид(1,5), Капреомицин(1), Левофлокс(1), Циклосерин(0,75), Протеонамид(0,75).
По результатам устойчивисти на 2й ряд устойчивость к Этионамиду и фторхинолонам (офлоксацин). (29.04.15) Левофлокс(1) поменяли на Моксифлоксацин(0,4) и Капреомицин(1) заменили на Канамицин(1).
Дополнительно принимаю: Карсил (2*2р/д), Глутаргин(1*3р/д)/тиотриозолин(2*2р/д) - чередую по месяцу, Урсохол(2*2р/д), Неовитам(комплекс винаминов В)(1*2р/д).
Параллельно с началом последнего лечения начали капать Риамбирин, Реосорбилакт и Натрия тиосульфат(по 5 капельниц, каждую через день).
В начале каждого лечения/изменения лечения сдавал мокроту на бактек, мазки все отрицательные, пока есть только первый посев: рост МБТ2(+).
Сопутствующие заболевания(из выписки): Хронический бронхит в сост. ремиссии, Булезная эмфизема легких ЛН 0 ст., Мелкоузловой зоб щитовидной железы, Калькулезный холецистит в сост. ремиссии.
Температура после обеда поднимается до 37,1 к вечеру изредка 37,4.
После лечения "Негоспитальной пневмонии" начал чувствовать правое легкое(редко: простреливает, часто: чувствую "тяжесть" и очень часто: просто чувствую что оно есть)... это то что называют "спайки"?
Последние пару дней дает о себе знать все чаще.
1) Можно ли такой схемой вылечить ТБ с такой устойчивостью? (Протионамид и этионамид же одно и тоже, зачем его оставили? Моксифлоксацин будет работать?)
2) Можно ли Протиономид принимать перед сном?
3) Что принимать с этими лекарствами(для уменьшения последствий побочных действий на организм.. канамицина и д.р.)?
4) На что можно заменить канамицин?(начался звон в ушах, но доктор предложил не паниковать, рассказала историю из жизни и уверила, что все будет хорошо)
5) Какие побочные действия наиболее опасны? На что обращать внимание?
6) Ваши прогнозы(длительность, операция, осложнения). Посмотрите КТ, пожалуйста.
7) Как я понимаю, терапии для контактных лиц в моем случае нет?
8 ) Спасет ли крем от загара от последствий фоточувствительности при приеме Моксифлоксацина?
9) Можно ли гулять с ребенком на улице? (кашля нет весь период лечения).
10) Барсучий жир, медведки - работает?
У меня есть дочь, 3 мес.. Контактировал с ней в первую неделю ее жизни.
БЦЖ поставили на 7й день(в роддоме не было).Реакции как таковой не было (в 3 месяца ни воспаления, ни нагноения) красноватый синячек (1 на 2мм) вот и вся реакция, ни как не чувствуется при пальпации < >.
Родилась: 2,730кг/50см, за 1 мес. набрала 0,3кг/2см,за 2 мес. набрала 0,8кг/4см, 3 мес. набрала 0,75кг/4см.
В 2 мес делали рентген < >, детский фтизиатр сказал что он чист и делать манту не стоит, а стоит пропить изониазид, мы отказались.
Последние несколько дней покашливает,температура к вечеру 37.5 и головка потеть начала.
1) Какие диагностические методы мы можем использовать? (Диаскинтеста в Украине нет)
2) Какие анализы сделать?
3) Как можно интерпретировать такую БЦЖ реакцию?
4) Когда стоит делать манту/ревакцинацию?
5) На что обратить внимание в первую очередь(симптомы)?
6) Когда повторить рентген?
Посмотрите, пожалуйста, рентген жены (27 лет, 50кг/166см):
и через 2 мес. начала кашлять:
Спасибо!
Изменено:
- 08.07.15 1:24
(Изменил имя)
