Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Терапия » Вопросы пациентов
Страницы: 1 2 След.
RSS
Сыпь на ногах( повторный эпизод), боль в костях.
Здравствуйте.
Мне 23 года, хронических заболеваний нет.
Рост 185, вес 60 кг. Похудел за последние два года из-за непонятных проблем в кишечнике с 72 до 67. Во время первого эпизода ПМК, на 7 кг.
На данный момент как месяц назад после 3-х дней Амоксиклава, приобрел Псевдомембранозный колит. Лечил Ванкомицином, метронидазолом. Следом после отмены ванкомицина, возобновились боли, пропил курс Рифаксимина.
Сейчас вроде, опять боли как 2 недели ,но на ррс нет данных за рецедив ,кальпроктеин в работе. Стул 1-2 раза, я бы сказал оформленный, но очень мягкий.

Недели две назад появилась странная сыпь на ногах, причем стопы и голени практически все покрыты, начиная с колен и на бедрах их намного меньше, буквально единичные элементы. Во рту сыпи нет.

Стоит отметить, что такая же сыпь, но немного вименбшем кол-ве появилась примерно полгода назад. Тогда еще некоторые элементы слегка подкравливали сами по себе. Буквально маленькая капля запеченой крови была на них.
Еще в прошлый раз была под глазами. Так же примерно год беспокоит зуд кожи на предплечьях, с душем, аллергией не связано.
Тогда оак, коагулограмма была в норме. Прошло само по себе за месяц, примерно.

Так же сегодня появилась сильная боль к вечеру в суставах и костях. Почему-то больше в левой руке, прямо терпеть и отвлекаться постоянно на боль приходится.


Вот фото сегодняшнее http://6.firepic.org/6/images/2015-0...xamoz5kg2e.jpg

Вот результаты оак, биохимии и коагулограммы месячной давности:
http://6.firepic.org/6/images/2015-0...1ewif6f54p.jpg

В коагулограмме явно изменения, судя по референсным значениям.

19.05.15 пересдал Мно - 1.2


Сыпи больше нигде нет, во рту тоже

Предыдущая коагулограмма, на фоне сыпи:
Протромбиновое время 13.1 cек 9.0 - 15.0
Протромбин (по Квику) 77* % 78 - 142
МНО 1.16
АЧТВ 31 сек 25.4 - 36.9
Фибриноген 2.5 г/л 2.0 - 4.0
Тромбиновое время 15.3 сек 10.3 - 16.6

Хоть мне уже и ответили на дружественном форуме...это действительно с помощью всего-лишь оак, точно не гематолога-онкология? А то страсти-мордасти про лейкозы пишут, с такой симптоматикой.(зуд кожи, следом геморрагии, боли в костях и суставах )

Ну, и по поводу сыпи, подскажите, пожалуйста, если это не гематология, то стОит заморачиааться?
Меня собственно, боль очень в суставах и костях с сегодняшнего дня беспокоят, а есть связь или нет, наверное сложно сказать.

Спасибо за внимание и уделенное время.
Изменено: Alexey39 - 09.06.15 22:59
Фотографии не открываются. Перезаливайте.
После исчезновения высыпаний на их месте что остается? Пигментация?
Как переносите солнце? Не бывает ли сильных солнечных ожегов?
Не было ли подобных высыпаний в полости рта?
Есть ли скованность в суставах утром?
С уважением, Вячеслав.
Цитата
Yagor пишет:
Фотографии не открываются. Перезаливайте.
После исчезновения высыпаний на их месте что остается? Пигментация?
Как переносите солнце? Не бывает ли сильных солнечных ожегов?
Не было ли подобных высыпаний в полости рта?
Есть ли скованность в суставах утром?
Нет, вроде, ничего не оставалось в прошлый раз. Но когда мне гематолог, с рмс, сказала, что это не требует внимания, то я и не смотрел на ноги. А если не приглядываться, то и сыпь сложно заметить.

Сгораю, как и все :)  Если полежать подольше, или уснуть, то до температуры к вечеру бывает. Жару плохо переношу, но кто ж ее хорошо переносит...

Во рту не было, и сейчас нет.

Скованности не бывает, но утро у меня вечером обычно, я сова. Это не важно?

Завтра ложусь в 24 гкб повторно, в связи с рецедивом /не рецедивом. Опять уже две недели неоформленный стул, боли в животе такие же, как в первый эпизод, кальпроктеин пришел - 21,4 при норме 0-10 нг/мл.
Может, что-то попросить там сдать/сделать в рамках сыпи и суставов? Что-бы время и ресурсы сэкономить, которых, к слову, очень мало.

http://s020.radikal.ru/i712/1506/95/e92dd95e761e.jpg

http://s013.radikal.ru/i323/1506/bb/bf234d88cf81.jpg
Простите, что боком. Не получается с телефона по другому сфотать
Изменено: Alexey39 - 17.06.15 5:43
http://s013.radikal.ru/i322/1506/3b/8604c19f2b52.jpg

http://s014.radikal.ru/i329/1506/53/d4a09bf31070.jpg

Свежие ссылки.  
Это автор темы, я забыл пароль от того аккаунта.


Хотелось бы узнать, консультирует ли еще здесь доктор Ягор?
Спасибо.  
Вячеслав Вячеславович в отъезде. Ответит, как только сможет.
С учетом полученного уровня кальпротектина проходите обследование по гастроэнтерологии. Описываемая вами картина неспецифична для системных заболеваний соединительной ткани. После обследования выложите здесь результаты. Боли в суставах могут быть на фоне заболеваний кишечника.
С уважением, Вячеслав.
Вячеслав Вячеславович, выписался вчера с отделения консервативной колопроктологии гкб 24.

На Ррс все отлично, врач поставила срк.
Срб в норме, оак последний тоже, биохимия так же вообще без изменений по сраанению с предыдущей.

Кальпротектин доктор, и еще один грамотный гастроэнтеролог объяснили, как незначительно повышенным и отрицательным, скажем.

Анализы и выписка будут завтра.



Так же хочу добавить, что уже дня 4-5 у меня сильно усилились боли в суставах, спине между лопаток и в шее ломящая боль, плюс разбитость сильная.

А сыпь? Это геморрагические петехии? Меня аллерголог осмотрела, сказала это не ее хлеб, мне к ревматологу.
Васкулит, говорит какой-то.  
Изменено: Lastio - 27.06.15 23:04
http://s017.radikal.ru/i418/1506/23/97a561c3ca79.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1506/1b/5be4fc0aeaa0.jpg
http://i004.radikal.ru/1506/d1/60c43afa103d.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1506/b1/f205fc1559c1.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1506/31/e625ba3e1c75.jpg


Выписка и развернутые оак с тромбоцитами, сдаваемые во время госпитализации с разницей в два дня.

Анализы до возобновления сильных болей в суставах, разбитости, синдрома общей хреновости.
Срб сдан был через день от возобновления проблемы.
Так же, хотелось бы сказать, что проблема с кишечником не решилась.

Получается:
Прием антибиотика =>
пмк(боли очень специфические внизу живота, разлитые, постоянные, особенно лежа на животе и стоя долго, понос частый, спазмы, слизь),анализ на токсины А,В полож.=>
ванкомицин+метронидозол=>
стихание процесса(нет болей, стул нормальный)=>
через два дня опять боли такие же, стул один-два раза неоформленный, анализ на токсины А,В отрц.=>
курс альфа-нормикса=>
стихание болей, стул нормальный =>
На 5-й день приема альфа-нормикса опять все тоже самое(боли точь-в-точь такие же, стул, правда, теперь 1-2 раза, почти оформленный).

Все это беспокоит по сей день, пока лежал в больнице и кололи спазмалитики, болей не было. Сейчас выписали и опять появились. На RRS все замечательно, в анализах тоже. А боли мучают, жить не могу нормально.

Я бы и рад антибиотик пропить еще раз, если поможет, так никто не назначает, говорят, рецидива нет сейчас - СРК.
НО!  Срк у меня уже два года(запоры, боли очень незначительные, после опорожнения уходили, бурление в животе), и таких болей и близко не было. Какое же это срк.

Может поможете по животу еще, спасибо.  
Я у вас спрашивал, что остается после высыпаний. Вы написали, что бесследно. После геморрагических высыпаний остается пигментация. Выложите фотографии свежих высыпаний.
С уважением, Вячеслав.
С разных ракурсов два участка на обеих ногах.
Я не могу сказать, остается ли пигментация,  я же не видел никогда ее после геморрагической сыпи:)
Они, вроде, тускнеют, бледнеют, а потом уходят...или остаются.

http://s020.radikal.ru/i701/1506/ae/25010c672c47.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1506/5f/127a6d934160.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1506/9d/7ff1abd00d73.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1506/9b/7e849f15b6f3.jpg
Я был бы рад, если это не геморрагический васкулит и прочая дрянь ревматологическая.
Не могу обрадовать. На прием к ревматологу. Может быть одна из форм васкулита.
С уважением, Вячеслав.
Цитата
Yagor пишет:
Не могу обрадовать. На прием к ревматологу. Может быть одна из форм васкулита.
А как же СРБ отрицательный?
Вы же выше писали, что неспецифична картина для системного заболевания.

Я был у одного грамотного врача с рмс, он сказал, что это ерунда, раз срб отрицательный, и что у ревматолога мне нечего делать...

А это опасно для жизни? Я читал, что и в легких, и в почках, кишечнике могут быть кровоизлияния.
Врач назначил:

1. Антинуклеарные антитела(скрининг)
2. АНЦА(Скрининговый)
3. СРБ Ультрачувствительный
4. Электрофорез белков сыворотки.


Я в Инвитро смотрю, там очень разные анализы, какие именно нужны, не подскажете?

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/482/2208/
Это вот электрофорез белков? Есть дороже намного М-градиент белков какой-то.

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1520/9294/

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1524/23048/

Это Анца и Антинуклеарные антитела скрининговые?
Есть еще панель и иммуноблот, но они тоже намного дороже.

Уважаемый Вячеслав Вячеславович или кто-то из врачей, подскажите, пожалуйста, какие именно в Инвитро скрининговые из предлагаемых.

И что такое Ультрачувствительный СРБ. Там обычный только.  
http://i056.radikal.ru/1507/11/0b1d4e007bb8.jpg

На левой кисти стало тоже самое появляться.
Правда, в этой руке на запястье нес минут 20 восьмикиллограмовый пакет.  
http://s019.radikal.ru/i631/1507/f8/994c008223a8.png

http://f-picture.net/fp/14b3078d35ba4462a694fb72ffc2beb7

Если второй не открывается, то там электрофорез белков. Все показатели ровно посередине между реф. значениями.

Один ревматолог с другого ресурса:) сказала, что это может быть геморрагический васкулит 1 степени активности, и ничего эти тесты не покажут, нужно просто пролечить метронидозолом пмк и этот васкулит гидроксихлорохином.
http://f-picture.net/fp/1e2c68cc8a764b1d804b9fda8916b2f8

Сдал мочу, т.к. вчера опять начались боли в суставах.

Это очень плохо?  Говорит о вовлечение в процесс почек?
Насколько мне известно, Вы наблюдались и наблюдаетесь у прекрасных врачей очно. Вы задаете все эти вопросы им?
Страницы: 1 2 След.
Развернуть блок