Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Педиатрия » Вопросы врачу » Дети от 3-х до 5 лет
Страницы: 1
RSS
Рецидивирующий обструктивный бронхит,угроза ба,респираторный аллергоз,длительный кашель,аллергический кашель, коклюш
Здравствуйте. Очень нужна консультация специалиста.
Сыну 3.5 года. Длительный кашель. Приступообразный, сухой,иногда влажнее.
В мае мы переехали к ролителям,папа мой курит.ю,дрм частный. За год до этого начали ходить в сад, были частые ОРВИ,которые обязательно заканчивались кашлем. Лечились обильным питьем,свежим воздухом, в начале 2016 наладили увлажнитель, гигрометр. Старались держать влажность 50-70 , не выше 20 температуру. Кашель начинался всегда сильный,громкий,иногда в начале отмечала покраснение иногда при кашле в начале болезни,но удавалось в течении 2 недель избавиться и от остаточного кашля.С сейчас под озреваю,что все это время была вирус-индуцированная болезнь...В сад только при выздоровлении ходили. Бывало,что через 2 недели как-будто новый присоединялся такой же сильный,как в начале, как-будто заражались снова. Тогда могли месяц в обще сложности кашлять. В целом,оьычно вначале сопли и дней через 3-5 присоединялся кашель. Редко было начало с кашля. Температура поднималась не всегда.
В мае мы переехали к родителям,где папа курит. В июне начали ходить в сад. Все как обычно сопли..в конце недели кашель. В общем подозрительного ничего не происходило,но я начала водить дитё с остаточным кашлем и не забирать с соплями...
В конце июля воспитательница говорила,что мы сильно кашляем,но при мне кашля не было вообще. Под конец недели начал и дома кашлять сильно, как обычно начинается болезнь, частно суховато скорее. Начала обильно поить к вечеру увидела улучшение,смягчение...Это все было за неделю до нашего автопутешествие в Сочи. Перед отправкой кашель стал сильнее,приступообразный, в машине кашель усиливался, кашлял все 18 дней автопутешествие, бывало до покраснения с рвотном рефлексрм в конце.Особенно в первую ночь очень сильный кашель был. Во время купаний в море кашля как ни бывало. И так все путешествие. Кашель усилился когда ехали обратно,в машине. Замечу,на то время я не могла найти подход к сыну как его напоить,при такой жаре почти не пили. Я с этим связывала покраснение и такой кашель..что мокрота вязкая очень.
По приезду в течении 10 дней примерно не вела в сад, гуляли , откашливаличь и уже почти не кашляли. На футбол сходили, кашель был приступообразный вновь в машине..на футболе не кашлял. В то время у нас еще иногда были храпы во сне...с закрытым свободнолышащим носом.
В сад пошли (врач слушал все норм)и через 3 дня сопли и кашель сильный такой же приступообразный,сильный. И весь месяц сентябрь мы гуляли,поили и все остальное. По 3 часа гуляли. Тогда я заметила что иногда свистящее дыхание стало появляться. По памяти помню на улице после 3 часов гуляний без питья,на велосипеде катались, было пр приходу домой с улицы..Вроде улучшения,а потом частый сухой кашель появлялся,который обильным питьем снимался..Ну или просто сам проходил.Ч ерез месяц не выдержала пришла к терапевту , хрипов она не услышала,я успокоилась и взяла справку в сад. В этот же вечер был сильнейший ночной кашель,выворачивало казалось ребёнка, в конце рвотный позыв и после него улучшение. Я бы сказала впервые я услышала,что он прям покатисто без перерыва кашляет. Прибежала утром в больницу,ьыла суббота только дежурные врачи...сказали,что бронхита не может быть,если врач слушал и хрипов нет. К понедельнику все улеглось и я решила все же в сад пойти ( мало ли,может после Ванны рстаточный был)... В обще. 3 дня его водила,он упорно кашлял,воспитатели нервничали...(педиатр сказала попробуй водить и иногда забирать лечить,потом водить снова). В четверг его забрала с нашим обычным приступообразный сильным кашлем.это уже еачался октябрь. И тут к нам присоединился отек носа,насморк почти без соплей,но нос не дышал. В первые использую сосудосуживающее 3 раза в день кажется в течении 3 дней,.Надо отметить,что все что было до октября -я толком не могла напоить ребёнка. И связываю такой страшный кашель с этим,т.к муколитик и разжижающее не использовала,только обильное питье,которое у меня не выходило организовать. А в октябре я нашла способ вливать в ребёнка 1.5-2 литра. И на глазах кашель уходил. В конце недели его почти не было,только легкий или продуктивный. Я разрешила на футбол отвезти ребёнка. После этого вечером увидела приступ до покраснения с рвотном пощывом как раньше. И частый кашель вернулся. Еще надо отметить что в октябре как пошли в сад он целый вечер прочихал после 1-го дня в саду. И очень часто он кашлял в парралель с чиханием первую неделю наверное. Через 3 недели заметив,что после улучшения снова появляется этот сухой кашель приступообразный,котопый проходит после теплого питья пришла к терапевту. Легкие чистые хрипов нет. Ребенок побегал в больнице и начался наш обычный сильный кашель. Врач сказала,что это трахеит. Анализы были хорошие. Эозинофилы 3. После я заметила,что иногда когда сухой кашель начинается на вдохе если ребенок зевает или вдыхает воздух с открытым ртом слышен хрип. В спине груди без хрипов. Такое состояние было еще когда мы в гости к родителям мужа ездили,там обязательно кашель усиливался,утром сухой частый,свистящее лыхание даже появилось,на улице час прогулки и все прошло.Потом у нас дома с дедушкой на 1 этаже бегал ( а кашель я связываю с 1 этажом всегда) и на следующий день вновь частый кашель,хрип. Прибегаю к терапевту она хрипов не слышит,ла и я тоже,и кашля как ни бывало. Когда закрыла ребёнка в одной комнате с увлажнителем,когда только гуляли и избегали 1 этаж и курящего дела,тонла целую неделю был только редкий поверхностный кашель. Пока вновь не поехали к родственникам мужа. На утро после ночи у них вновь этот кашель.
В конце октября анализ норм,но 12 эозинофилов. Сдавали после недельного приема зиртек. Когда поехали к пульмонологу и аллергологу специально не дала зиртек. Начался сильный кашель. Пульмонолог сразу сказала,что это коклюш. Аллерголог предположил высохшую члищь в бронхах.Рентген показал измененный срсуд.рисунок в бронхах...бронхит или о.бронхи
.Все анализы на атипичные инф отрицательные сдавали месяц назад (хламидии,микоплазма,оямблии, коклюш,паракоклюш,гельминты). Ккао 2 раза на я/глист отриц,до этого 2 раза мазок делали на я/гл тоже отрицательные.
После приема у врачей в день когда не дала зиртек и сделали рентген целый лень кашлял хуже чем было до приема зиртек. Не мог ли он оказать седативный эффект и из-за того что перестали откашливать мокроту получили такой эффект? Он вечером так свистел прямо на расстоянии,что яив жизни такого не слышала. А утррм проснулся совершенно здоровым ребенком и ночью спал нормально.Целый последующий день кашля почти не было и тем более свистов. Ну аина следующий день я уже купила препараты. Принимали месяц пульмикорт,сингуояр,зиртек. Можно сказать с первого же дня не возвращались свисты...кашля почти не было ..Ну уд приступообразно глубокого точно.. На 8 день ребенок уснул раньше и не успела дать лекарства. В 5.30 утра начался приступ сильнейший кашля...боиже к 7 утра вырвало прозрачной жидкостью 2 раза. Дали все лекарства. Не кашляли. Но т.к. уехали в гости,то прошло чуть больше суток и около 10 утра кашель вернулся и хрипы. Пока мы не приехали домой и не дали лекарств была такая ситуация. И вот на днях 7 декабря на 25 день лечения попыталась отменитт перед посещением врача..кашель появился. Врач сказал попробовать поставить только сингуляр. Вчера вечером дала только его.Кашля не было хоть после приема остальных лекарств прошло больше суток. Но сегодня утро. Было першение, ..покашливания...на улице и вовсе раскашлялись, сильный влажный кашель ..приступообразный...прошел через час-два после ингаляции с пульмикортом.
На приеме врач аллерголог мне сказала,чтоиесли коклюш монтелукаст не нужен,а пульмикорт лучше...
В общем, как можно теперь разобраться что у нас? Ведь будь то ба или коклюш как я поняла в обоих случаях может быть кашель до покраснения я??? В море кашель тоже проходит у обоих?.. пульмикорт в обоих случаях помогает?.. если на одном монтелукаст у нас кашель появился бе пульмикорт не говорит ли это больше в пользу коклюша?..
Ребенок не аллергичный,в месяц были высыпания на лице,я прочла,что это обычное цветение,но врачи настаиваои на лиатеще,а я ничего не ела сладкого,практически на одних каша х, больше кроме этого ничего не было. Астматиков нет,только одна из сестер мамы, у папы моего слезились глаза и насморк на пух в детстве, на яйца вроде что-то было. У мужа только один раз на укус пчелы кажется...
Общий иммуноглобулин сдавали месяц назад с остальными анализами 19 ..в норме сказали. Специфические бытовые и грибковые через неделю будут
Сейчас анализы нормальные,эощинофиоы снизились до 4.
Подскажите,пожалуйста,как выстроить цепрчку логичную что надо исключать или на что обращать внимание,что бы понять это астматический проявления или мы перенесли коклюш и теперь на этом фоне еще гиперреактивность бронхов. Единственное,что поняла в обоих случаях пульмикорт хорош,но он ведь гормональный...надо его продолжать принимать?? Сейчас после него уже много времени прошло,а кашель был только поверхностный,не прогрессирует. Я понимаю,что свисты жто астмы признаки. Но ведь коклюш тоже в бронхах токсины выделяет...и кашлевые рецепторы вредит...Вот сейчас опять кашляет поверхностно ..пр 3 быстрых толчка 2 раза подряд,но именно поверхностно. За все время инналляций у нас был именно такой кашель только периодически .
В общем,пожалуйста,подскажите как правильно действовать. Меня очень смущает,что др всех этих лекарств если и усиливаосяикашель,и даже если хрип появлялся,то он сам проходил от 10 минут до часа, а теперь при отмене такая реакция...стремительно свист развивается. Буду признательна,есои объясните,прчесу после препаратрв появились такие страшные свисты.
Вчера сделала просто ингаляцию физраствором. Часа через полтора-два так же как и после пульмикорт перестал почти кашлять. Свисты хрипы ушли,почти. Иногда слушая ухом не слышно вообще,иногда при глубоком дыхании свист сверху на выдохе.. И кашля свистов сегодня др 11 утра не было.. без лекарств.. почему? Эффект вымывания аллергена?  За весь вечер кашель только поверхностный но тоже 2 толчка подряд,после них снова сразу 2 толчка подряд. Во время сна 2 раза был такой легкий кашель как-будто слюной подавился такими же толчками. Но вчера вечером мы избегали 1 этаж, на котором обычно кашель начинается.. как мне всегда казалось. Еще замечаю что как съездили к специалистам после прогулки сопли подтекают слегка...ребенок сразу за платком бежит,в остальное время не текут. При высасывание аспиратором реально прозрачных соплей немного больше..но не как при заражении вирусом. Один раз в день утром может чихнуть.
Утром тоже слегка покашливания так же. Слушала с утра никаких свистов и хрипа. Единственное першение было вчера и сегодня в горле. У меня это першение тоже не проходит больше месяца
Сегодня до 11 утра после ингаляции обычным физраствором ( вчера около 3 дня) не было хрипов свистов и кашля. Но как пошли  к врачу,перед выходом прям начались покашливания,услышала свисты, пришли уже более влажный кашель..чихи..Впервые попали когда я сама ухом слышу свисты. Впервые врач сама услышала свисты. Сказала,что весь свистит ...Решили давать еще 2-3 месяца пульмикорт,монтелукаст. Аллерголог писала цетризин...у меня остался зиртек. Его тоже надо давать ? Какое время?.. Терапевт сама не очень понимает как и что лучше назначить,просто с моих слов как мне советовали примерно врачи Пульмонолог и аллерголог Назначила...а про антигистамин точно тоже не сказала.Пульмонолог мне писала на случай обострений 10 дней по 2 мл 250 пульмикорт, потом по 1 мл. Сейчас я выходит прервыла лечение мне начать с полной дозы заново или половинку можно продолжить,кашля на ней вроде как нет...остановились. Не надо ли повышать дозу,если в случае отмены появляются симптомы??? Прокомментируйте назначение,пожалуйста.
Знакомой врач доказательной медицины назначала беродуал и сальбутамола пшикать,кромогексал...цетрин..месеца 3 сейчас только кррмогексал пшикают в нос. Пыталась сопоставить с нашим назначением ничего не поняла...ОЧЕНЬ боюсь упустить время,поэтому крайне важно убедиться,что наше лечение верное. Специфические аллергены бытовые и грибок будут на этой неделе готовы
Из-за того что мы прервали лечение надо заново с повышенной дозы начинать или можно с той же на какой остановились 1 мл 250?

Код
 
Изменено: Veta - 12.12.16 19:16
В каком городе Вы живёте?
Ваш случай для очной консультации.
Уфа
Dr.Nathalie, г.Уфа. Неужели совсем ничего не можете сказать?((
Я в Уфе не знаю как найти стоящего специалиста, поэтому обращаюсь за он-лайн консультацией.
Здравствуйте. Ребенку 3.5 года. Длительный кашель. Анализы на гельминтов,коклюш,паракоклюш,хламидии,микоплазма, лямблии отрицательные. Общий имунноглобулин 19 в норме. Специфические показали низкий уровень аллергии к шерсти собак, табаку, и двум видам грибка alternaria tenuis, aspergilus flavus.
Мы дышим пульмикорт..на 3 месяца назначено,монтелукаст, зиртек. Сегодня добавили противопаразитарное лечение. Я сомневаюсь. Прочла инструкции..и засомневалась больше. Я аллерголога спрашивала зачем противопаразитарное,если гр бки везде и все люди вдыхают споры грибков,т.е. в дыхат.систему они попадают так или иначе. Но именно аллергики дают на это реакцию. Если нет инфекции грибковой,а только аллергия,то кого пытаемся убить ? Или наши анализы не включают анализа на грибок?.. Тем более для всей семьи противопаразитарное лечение?
Сомневаюсь в противоразитарной терапии,т.к. похоже на антибиотикотерапию при вирусной инфекции..которая неуместна. Могу конечно ошибаться,но сомнения есть..надо их развеять или подтвердить.
Назначения: пирантел,макмирор,сериокис....( неразборчиво) магнезия,баксет,левоцетиризин
Что лечите?
Отличный вопрос! По идее по всей видимости должны лечить аллергию как причину кашля. Диагноз рецидивирующий обструктивный бронхит...как выяснилось после анализа именно аллергический. Астмы нет..тоже исходя из анализа..
Возможно аллерголог предположила,что причиной кашля могут быть и паразиты ( инфекция), но для чего ж мы тогда сдавали анализы на скрытые инфекции.
Для справки: кашляем давно. Появлялся сухой приступообразный кашель ,становящийся влажнее,иногда хрипы присоединялись,сами проходящие. Как начали лечение ( месяц) зиртек пульмикорт монтелукаст,то при отмене появились очень сильный кашель стремительно переходящий в сильнейшие свисты,которых до лечения не было. Аллерголог никак не прокомментировала почему такое произошло...продлили просто лечение.
Дома я нашла черную плесень в машинке стиральной, в маминых цветочных горшках был грибок,прмчем желтый .. т.е. желтая и черная плесень имеется,табак тоже.
Если общий имунноглобулин в норме это не означает что аллергия истинная или наоборот ложная? ( Прочла статью, но кажется суть не уловила)
Могут ли быть паразиты ,если у нас отрицательные анализы,в т.ч. и ккал на я/ глист дважды,
Изменено: Veta - 15.12.16 23:12
Здравствуйте! В 3,5 года полноценная диагностика бронхиальной обструкции (астма) невозможна. И анализами она не исключается в принципе, необходимо проведение  дыхательных тестов, но это взможно только после 5 лет. Поэтому оптимальным является продолжение лечения (монтелукаст + пульмикорт) с оценкой эффективности терапии через 3 месяца.
Нормальный уроень IgE и эозинофилов не исключает возможности аллергического заболевания, зато исключает вроятность глистной инвпзии (плюс к этому - отрицательные результаты обследования на паразитов).
Ребенок привит против коклюша? какой вакциной и когда была последняя прививка?
Мы до этого уже месяц дышали как Пульмонолог назначала сначала по 2 мл, а потом по 1 мл. После того как прервала лечение начала снова по 2 мл раз в день давать. Только дома увидела,что аллерголог пишет дозу в 2 раза больше, т.е. дважды в день. Могу я оставить нашу дозу 0.25 по 2 мл,если она нам помогает? Мы даже на 1 мл не кашляли.
Эозинофилы в середине октября до приема лекарств были 3. После недели Зиртека в конце октября эозинофилы 12. После месяца лечения сейчас эозинофилы 4. Можно ли сделать вывод, что если под воздействием антигистаминное эозинофилы уменьшились,то эозинофиоия была обоснована гистамином,а не паразитами?
От коклюша привиты. 2 раза пентаксим, потом мнфанрикс. Точно помню,что завершили с ревакцинацией. 3 или 4 раза прививались,не помню.П Пульмонолог до сих пор настаивает на том,что конец июля&август у нас был коклюш, был кашель до покраснения с рвотном аозывом в конце,на море проходило. Но об этом выше тоже подробно изложено. Можете выше прочесть. Анализ на коклюш паракоклюш отрицательны. Сдавали месяц назад через 3 месяца от предполагаемого заражения. В саду расспросила никто не болел коклюшем. У одной был длительный похожий...у них подозревали коклюш,но в итоге решили,что аллергия на антибиотик..после антигистамин прошло все.
Нет у нас только Манту. Есть рентген, нг врач терапевт убеждает,что все равно нужна Манту,а я побаиваюсь пока аллергия,да и в сад начали ходить, инфекция присоединится.
ОльгаШа, я ответила вам выше,но не вставила имя. Недавно здесь, еще не разобралась  
Dr.Nathalie, я ответила,но имя не вставила. Посмотрите,пожалуйста.
ОльгаШа,делали 3 раза пентаксим в 11 мес, год и 1 год2 мес. в 2014 году. потом инфанрикс 1 6.09.15 в 2.5 года.
Страницы: 1
Развернуть блок