Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Инфекционные болезни » Паразитарные заболевания

Скрытое сообщение успешно добавлено.

Страницы: 1
RSS
Исключить глистно-паразитарные инвазии, нужна консультация
Добрый день!
Ребенок 12 лет. Вес 63 кг рост 175. Занимается лыжным спортом. Живем в Екатеринбурге. Последние полгода периодически беспокоят боли в животе (выше пупка по центру, иногда неопределенные по всему животу).
4.03. резко усилились боли в животе, со второй половины дня добавился жидкий стул.
Потом поставили диагноз кишечная инфекция, но на тот момент не разобрались и сделали обследования:
ФГС
катаральный дуодеит выраженный. Признаки поверхностного антрем-гастрита. Hp тест ++

УЗИ
умеренные диффузные изменения печени и селезенки. Признаки хронического холецестита. Умеренная спленомегалия. Лимфаденопатия внутренних паховых лимфоузлов слева. Экстравазальная гемодинамически значимая компрессия чревного ствола Vmax 3,6м/с

Заключение гастроэнтеролога:
с-м избыточного бактериального роста в кишечнике, хр. гастродуоденит Hp позитивный. Период обострения. Дисфункция билиарного тракта. Экстравазальная компрессия чревного ствола. Рецедивирующий отек квинке (с 6 лет на куриный белок)
Исключить глистно-паразитарные инвазии.
Лечение:альфонормикс 1*3 7 дней, нормобакт 1*2 10 дней, маолокс, креон 1*3 14 дней.
После улучшения провести эрадикацию Hp
гепабене 1*3 1 месяц
ультоп 20мг*1 10 дней
флемоксин-солютаб 500 мг*4 раза 10 дней
клацид 500 мг*2 10 дней
посленормобакт 1*2 10 дней.

В какой период лучше сдавать кал на глистов в нашем случае? Прием антибиотиков как-то сказывается на результатах?
Сколько раз и с каким интервалом лучше сдавать кал, чтоб была больше вероятность выявить паразитов?
Спасибо.


Еще в 2008 году обследовались (было 8 лет) по поводу запоров и каломазания после запоров.
Диагноз гастроэнтеролога: мегаколон 2 ст. Дисфункция абдомиманального (?) сфинкстера. Каломазние.
Были обнаружены цисты кишечной амебы (сдавали кал с косервацией). Но никакого лечения не было - лечили только запоры (дюфалак, мезим, галстена).
Со стулом проблем больше не было - редкие запоры по 3 дня при нарушении диеты (3-4-раза в год).

В 2009 тоже сдавали кал (обострение крапивницы и отеки были) - ничего не обнаружено (кровь на антитела к токсокарам тоже сдавали).
Диагноз аллерголога (последний 2011 год)
Алл. пробы слабо (+) с алл-м из белка куриного яйца.
Рецедивирующая крапивница, лок-ые о. квинке вне обострения. Инсектная аллергия.
Сильных обострений аллергии с 2011 года не было. Только на укусы насекомых в месте укуса отекает.

Варикоцелле слева.

Редкие единичные желудочковы систолы (заключение детского аритмолога после всех обследованием - ВСД смешанного типа, заниматься лыжным спортом может)
Все....
Нужно сдать кал трехкратно, с произвольным промежутком, + ИФА на описторхоз - есть в Е-ге такая инвазия. Выложите последний анализ крови полностью. Нужна консультация хирурга по поводу мегаколона - это не шуточный диагноз.
Кал на фоне антибиотиков сдавать можно? Все анализа сдать сейчас, на фоне обострения?
Кровь последний раз сдавали очень давно в спортдиспансере в ноябре. (Как спортсмен 2 раза в год при медосмотре). Выложить не могу - нет на руках. Но ничего особенного там не было - позвонили бы сразу.
Мегакон никак больше себя не проявлял - если не допускать запоров- все хорошо было. Можно потом еще раз обследоваться. До осени живот вообще не беспокоил никак. С осени периодически (раз-два в месяц) иногда немного болел после еды - но все быстро само проходило.
Сейчас сильно беспокоит живот - на фоне альфанормикс было улучшение. Стул был нормальный уже 3-4 дня, живот не крутило, язык розовый был вообще без налета. Сегодня 5 день прима антибиотика - опять с утра уже 2 раза жидкий желтый понос почти водой. И живот крутит. Опять в школу не пошел. Это может быть побочкой антибиотика? Сколько его принимать, раз уж начали? Можно бросить?
Выписано 7 дней 3 раза по 1 табл.
Вообще раньше склонность к запорам была - поносов не было никогда.
Что-то непонятное с 04.03. началось.
Как был заподозрен мегаколон? Делали рентгенологическое исследование кишечника? При таком росте (в этом возрасте), как причину затруднений в работе кишечника, можно предположить выраженный изгиб толстой кишки в области её селезёночного угла (синдром Пайра), который чаще всего не требует специального лечения кроме диетических рекомендаций и физической активности.
При подозрении на мегаколон, желательно исключить болезнь Гиршпрунга (в т.ч. и биопсией во время колоноскопии).
А вообще, мегаколон - мегаколону рознь ;) Зачастую гастроэнтерологи преувеличивают.
Цитата
Gallen пишет:
Как был заподозрен мегаколон?
в 2008 году обратились по поводу длительных запоров (до 5-ти дней) и каломазания после этого. Было какое-то RRS - мегакон 2 ст. Пролечили запоры тогда - метронидазол(?), бифиформ, дюфалак, мезим, галстена. Постоянно занимается каким-то спортом подвижным - больше живот не беспокоил. Если диету не срывать - вообще все хорошо. Обследовать можно - но точно не сейчас. Хотя, если не беспокоило больше 5 лет - зачем ковырять? От армии разве что отмазаться..
Сейчас проблемы, мне кажется, другие - точно что-то кишечное подцепил. И дуодент обострение плюсом. Врач смотрела 9.03.
Может на альфанормикс быть реакция - жидкий стул и приливы тепла к лицу? В инструкции написано, что может. Пропили 5 дней. Можно бросить?
Начали пить, когда стул уже почти нормальный был - раз в день, но жидковатый и болотистого цвета. Потом вообще все нормализовалось - вчера даже на тренировку сходил. Сегодня утром опять "срыв" - все как в первый день (4.03) - 2-3 раза совсем жидкий стул желтой водой, язык белый. Живот то болит, то не болит. К вечеру вроде лучше стало - поноса с утра нет, живот прошел. Скачет уже как конь.
Альфанормикс с утра не пьем... гастроэнеролог - только на след. неделе... написано сдать кал в консерванте при нормализации стула. А если не нормализуется?
Ну не в инфекционку-же его класть... коня прыгающего... а с утра опять на горшок бегать если начнет?
Вчера начали пить нормобакт. Может он такую реакцию вызвать?
Изменено: 444 - 14.03.13 14:29
Сдайте такой стул, какой есть. При этом держим в уме, что лямблий при поносе трудно выявить. Все остальное - можно.
Спасибо
Антибиотик пить все-таки бросили..
Состояние вроде более-менее нормальное. Но со стулом то несколько дней нормально, то опять слабит. Живот иногда болит то сверху, то снизу.
Начали собирать кал в консервант. На энтеробиоз тоже сдадим в последний день сбора кала.
Что еще сдать, чтоб более полную картину получить?
Кровь ИФА? Еще ОАК? Чтоб за один раз кровь сдать.
Hp пока не лечим? Что не так в прописанном лечении?
Спасибо
Еще пояснение - ребенок аллергик. Были нарушения со стороны ЦНС - в три года судорожную готовность ставили. Потом сняли все. ВСД оставили. И расстройства сна остались - может встать и пойти куда-нибудь. Сегодня сел, одеваться начал. Еле назад уложили. На болезни-лекарства побочка со стороны ЦНС лезет постоянно. В нормальном состоянии - все хорошо.
Я наугад боюсь его "для профилактики" поить. Как-то надо выявить проблему сначала.
Как еще обслеоваться-провериться?
Что ко врачу со всеми результатами прийти?
Насколько вреден Тиберал?
Еще заметила, что явно хуже становится после кисломолочки. Даже после очень небольшого объема...
Изменено: 444 - 18.03.13 7:19
У тиберала, как и любого препарата, есть свои побочные эффекты. Но он действует достаточно мягко и большинство больных переносят лечение хорошо. Главное - пить больше жидкости в течение дня после приема препарата. По симптомам (жидкий стул без нарушения общего самочувствия) это больше всего похоже на острый дямблиоз, а не бактериальную или вирусную ОКИ.
Тиберал - не антибиотик.
Спасибо.
Пока опять все нормализовалось - начали собирать кал  в консерват ( 3 раза в консервант+банка+энтеробиоз). Еще завтра сдаем копрограмму и биохимию.
Итого 5 анализов кала получается - может найдем проблему...  
ГГТП 9,6 (8,0-61,0)
АСТ 37,4 9( - 40)
Амилаза 59,4 (22,0-80)
АЛТ 18,6 (- 41)
Щелочная фосфатаза  496,5 (- 360)
Холестерин 3,34 (2,8-5,2)
Билирубин общий 10,9 ( -20,5)
Билирубин прямой 4,3 (-5,1)
Глюкоза 3,91 (3,9-5,83)

копрограмма
слизь макроскопически, кровь - не обн
мышечные волокна переваренные - небольш. кол
мышечные волокна непереваренные  - умеренно
нейтр жир, мыла  - не обн
Переваримая растительная клетчатка - умеренно
Крахмал -умеренно
Йодофильная флора - не обн
Слизь - не обн.
Эпитлий целендрически - не обн
Простейшие, яйца глистов - не обн
Дрожжевые грибки - умеренно
Еще раз обращусь с вопросом.
Анализ крови на антитела к паразитарным антиренам
Антитела JgG к антителам Ascaris Iumbricoides 0,479 ед.опт.пл. при верхнем пределе нормы 0,367
Это о чем-нибудь говорит?
Выявление аскаридоза анализом крови недостоверно.
Спасибо.
А если антитела не обнаружены по след. позициям:
Опистрохоз IgG, IgM, ЦИК

Лямблиоз (суммарные антитела)
Токсокароз IgG
Токсоплазмоз IgG, IgG, IgA
Хеликтобактор IgG, Cag A
Это достоверно?Это старший ребенок. Хронический энтероколит с частыми обострениями. Удивительо, что челиктобактор не обнаружен - гастрит точно есть...
Давайте не путать детей. Есть вопросы по второму ребенку - откройте тему в соответствии с правилами раздела.
Страницы: 1

Скрытое сообщение успешно добавлено.

Развернуть блок