http://medspecial.ru Новое в теме Помогите в постановке диагноза и лечения форума на сайте medspecial.ru [medspecial.ru] ru http://backend.userland.com/rss2 Sat, 16 May 2026 14:39:01 +0300 Помогите в постановке диагноза и лечения Эпилептическая энцефалопатия? Абсанс? в форуме Вопросы детскому неврологу.
К сожалению, описание ситуации нечеткое, а ЭЭГ по ссылке мне увидеть не удалось. Вам нужно обратиться к эпилептологу очно. И я не Юрий Васильевич.
15.12.15 1:10, drwn.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum63/topic4536/message27445/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum63/topic4536/message27445/ Tue, 15 Dec 2015 01:10:00 +0300 Вопросы детскому неврологу Помогите в постановке диагноза и лечения Эпилептическая энцефалопатия? Абсанс? в форуме Вопросы детскому неврологу.
Добрый день!
Ув. Юрий Васильевич, прошу Вас помочь в постановке диагноза и правильного решения для принятия лекарственного средства.
     12.08.2015г. Вторые роды в 40 недель. Были затяжными. Ребёнок никак «не хотел выходить». Но по истечению 12 часов схваток- всё разрешилось естественными родами. Без осложнений для меня и ребёнка. Девочка –вес 3 700кг. Рост – 53 см.  Потологий не выявлено. В 1.5 месяца прошли УЗИ (нейросонографию) – структурных изменений головного мозга – не выявлено. Прививки разрешили. В 2 месяца (13.10.2015 года) получили прививки: от гепатита «А» и «В», полиомелита, АКДС, ПКВ1.
В этот же день вечером случился первый и второй приступ, с интервалом 2 часа. Описание приступов: держа спокойного, до этого не плачущего, не орущего ребёнка на руках в вертикальном положении лицом к себе – ребёнок начинает сжиматься впрерёд, как бы в позу  клубка, но спинка почти прямая. Ножки и ручки поджимает. Головка немного вперёд к груди. Замирает и становиться как камушек. Краснеет. Не дышит. Взгляд испуганный, глаза открыты. Не бегают, смотрят испуганно прямо на меня. Ни на что не реагирует.  И так секунд 4-5. В первые приступы не знали что это – похлапывали по спинке и ребёнок очнулся. И продолжает бодрствовать как ни в чём не бывало. Не плачет. А просто становиться как прежде.
На следующий день приступ повторился единожды. Потом через два дня. Потом через пять. Потом на следующий день. И так в течении месяца раз 10. Днём или к вечеру. Заснять на видео не удаётся т.к. приступы кратковременные. Сейчас  8.12.2015 года уже почти как месяц приступов нет. Последний приступ был 14.11.2015 года. И был он каким то «слабеньким». Ребёнок даже не успел сильно поджать ручки и ножки как всё отпустило. То есть секунды 2 было замирание.
Ребёнок развивается правильно. В 2 месяца хорошо держал голову. Уже в 1 месяц спя на животе самостоятельно переворачивала голову из стороны в сторону.  До 3 месяцев спала исключительно на животике. С 2-х до 3-х месяцев очень много «разговаривала» :  агукала, аукала. После трёх месяцев стала просто «петь песенки» произнося «у-у», «у-у». К  3-ём месяцам начала лёжа на животе - пыталась «ползти» подымая попку, сгибая ножки на четвереньки и толкаясь стопами, продвигала толчками грудь. Улыбается, отвечая на то, как с ней разговаривают. На звуки реагирует хорошо. В 3,5 месяца начала хорошо переворачиваться со спины на животик. Немного повышен тонус ручек и ножек – противиться их разгибать. Поджимает пальчики ног. К 4-ём месяцам пытается смеяться. Также пытается ползти лёжа на животе. Толкнёт грудь – продвинет ручки вперёд. Опять толкается. Игрушки рассматривает. Тянет ручки к ним. Пытается брать их. Схватит, поведёт в сторону руку и внимательно наблюдает за игрушкой. Видимо только осознаёт, что это она её двигает. Если лежит на животе – берёт игрушки, которые рядом и тянет в рот.
Ребёнок с рождения на грудном вскармливании. Спит хорошо. Час минимум. 4 максимум. Ночью просыпается раза 3 – пососать грудь. Стул и мочеиспускание нормальное. Без проблем. Не капризная. Плачет мало. Не закатывается.
Прошли ЭЭГ сна и пробуждения. 1 час.  28.11.2015г.  Ссылка на ЭЭГ и заключение (расшифровка) https://cloud.mail.ru/home/ЭЭГ Маргарита/
Когда по ссылке выдаёт ОШиБКА 404  - нажмите кнопку "вернуться в облако"
08.12.2015г.  Участковый невропатолог даёт диагноз : эписиндром Малые АБСАНСЫ. Вертал – под вопросом.
     Прописала КОНВУЛЕКС 100  по 1 капле 2 раза в день на протяжении 6-ти месяцев. Приём через месяц. От прививок дали медотвод до 8 января 2016г.  Сказала, что судороги «разрушают мозг» . Больше никаких объяснений от неё не получила.
07.12.2015г.  Посетили другого невропатолога ( молодая девушка) :
ЧМН: зрачки равные, фотореакции живые, движения в полном объёме. Следит. Гулит. Улыбается. Стробизма нет. На звуки раегирует. Лицо симметричное. Язык по центру. Мышечный тонус с тенденцией к повышению. Сухожильные рефлексы живые, равные. Патологических и менингеальных знаков нет. Опора с поджатием пальцев стоп. Переворачивается, игрушки держит. Окружность головы 41 см.
 Ставит диагноз: Последствия ГИЭ, восстановительный период. Эпилептическая энцефалопатия. Синдром Веста под вопросом.
  Назначила: учитывая количество приступов ДЕПАКИН сироп по 0,5 мл 3 раза в сутки. Интервал 8 часов. Строго в одно и тоже время. На протяжении длительного времени.
 Приём через месяц. Рекомендовала через месяц пройти нейросонографию для исключения изменений в головном мозге.
Объяснила, что может пойти отставания в развитии, если не лечить. Что точно поставить диагноз пока нельзя т.к. ребёнок мал. Депакином снимать судорожные сигналы мозга. Не рекомендовала нарушать сон. Насильно не будить ребёнка.

   Пожалуйста, проконсультируйте. Пока ничего не принимали из лекарств ещё. Но нужно скорейшее принятие решения. Не знаю, что лучше начинать принимать. В роду у нас эпилепсиков нет. Какие прогнозы могут быть? Это излечимо?
08.12.15 16:17, irinka810103.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum63/topic4536/message27349/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum63/topic4536/message27349/ Tue, 08 Dec 2015 16:17:00 +0300 Вопросы детскому неврологу