Зарегистрировано в Минюсте России 29 декабря 2012 г. N 26488

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 777н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЮНОШЕСКОМ
АРТРИТЕ С СИСТЕМНЫМ НАЧАЛОМ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 777н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЮНОШЕСКОМ
АРТРИТЕ С СИСТЕМНЫМ НАЧАЛОМ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: стабилизация
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 168

    Код по МКБ X <*>            M08.2  Юношеский артрит с системным началом
    Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           	
Код медицинской 
     услуги     	 Наименование медицинской  
          услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 
<1>	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
B01.013.001     	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
диетолога                  	0,3            	1           	
B01.015.003     	Прием (осмотр,             
консультация) врача -      
детского кардиолога        
первичный                  	0,01           	1           	
B01.020.001     	Прием (осмотр,             
консультация) врача по     
лечебной физкультуре       	1              	1           	
B01.023.001     	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
невролога первичный        	0,1            	1           	
B01.028.001     	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
оториноларинголога         
первичный                  	1              	1           	
B01.029.001     	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
офтальмолога первичный     	1              	1           	
B01.031.001     	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
педиатра первичный         	1              	1           	
B01.040.001     	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
ревматолога первичный      	1              	1           	
B01.050.001     	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
травматолога-ортопеда      
первичный                  	1              	1           	
B01.055.001     	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
фтизиатра первичный        	0,5            	1           	
B01.058.003     	Прием (осмотр,             
консультация) врача -      
детского эндокринолога     
первичный                  	0,01           	1           	
B01.064.003     	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
стоматолога детского       
первичный                  	1              	1           	

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования                                         	
Код медицинской 
     услуги     	 Наименование медицинской  
          услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A09.05.009      	Определение концентрации C-
реактивного белка в        
сыворотке крови            	1              	1           	
A09.05.054      	Исследование уровня        
сывороточных               
иммуноглобулинов в крови   	1              	1           	
A12.06.015      	Определение                
антистрептолизина-O в      
сыворотке крови            	1              	1           	
A12.06.019      	Исследование ревматоидных  
факторов в крови           	1              	1           	
A12.26.002      	Очаговая проба с           
туберкулином               	1              	1           	
B03.005.008     	Лабораторный контроль за   
терапией лекарственными    
препаратами (непрямыми     
антикоагулянтами)          	0,01           	1           	
B03.016.002     	Общий (клинический) анализ 
крови                      	1              	1           	
B03.016.004     	Анализ крови биохимический 
общетерапевтический        	1              	1           	
B03.016.006     	Анализ мочи общий          	1              	2           	

Инструментальные методы исследования                                     	
Код медицинской 
     услуги     	 Наименование медицинской  
          услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A04.10.002      	Эхокардиография            	1              	1           	
A05.10.006      	Регистрация                
электрокардиограммы        	1              	1           	
A06.03.032      	Рентгенография кисти руки  	1              	1           	
A06.03.041      	Рентгенография всего таза  	0,3            	1           	
A06.03.042      	Рентгенография головки и   
шейки бедренной кости      	1              	1           	
A06.03.052      	Рентгенография стопы       	0,01           	1           	
A06.04.003      	Рентгенография локтевого   
сустава                    	0,05           	1           	
A06.04.004      	Рентгенография             
лучезапястного сустава     	1              	1           	
A06.04.005      	Рентгенография коленного   
сустава                    	1              	1           	
A06.04.010      	Рентгенография плечевого   
сустава                    	0,1            	1           	
A06.04.012      	Рентгенография             
голеностопного сустава     	0,05           	1           	
A06.09.007      	Рентгенография легких      	1              	1           	
B03.052.001     	Комплексное ультразвуковое 
исследование внутренних    
органов                    	1              	1           	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              	
      Код       
  медицинской   
     услуги     	 Наименование медицинской  
          услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
B01.020.005     	Прием (осмотр,             
консультация) врача по     
лечебной физкультуре       
повторный                  	1              	1           	
B01.023.002     	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
невролога повторный        	0,1            	1           	
B01.029.002     	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
офтальмолога повторный     	1              	1           	
B01.040.002     	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
ревматолога повторный      	1              	5           	
B01.050.002     	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
травматолога-ортопеда      
повторный                  	0,5            	1           	
B01.058.004     	Прием (осмотр,             
консультация) врача -      
детского эндокринолога     
повторный                  	0,01           	1           	
B01.064.004     	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
стоматолога детского       
повторный                  	1              	1           	

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       
(начальным) профессиональным образованием                                	
      Код       
  медицинской   
     услуги     	 Наименование медицинской  
          услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A11.01.002      	Подкожное введение         
лекарственных препаратов   	0,1            	60          	
A11.02.002      	Внутримышечное введение    
лекарственных препаратов   	0,9            	24          	
A11.05.001      	Взятие крови из пальца     	1              	11          	
A11.12.009      	Взятие крови из            
периферической вены        	1              	5           	

Лабораторные методы исследования                                         	
      Код       
  медицинской   
     услуги     	 Наименование медицинской  
          услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A09.05.009      	Определение концентрации С-
реактивного белка в        
сыворотке крови            	1              	1           	
A12.06.019      	Исследование ревматоидных  
факторов в крови           	1              	1           	
B03.005.008     	Лабораторный контроль за   
терапией лекарственными    
препаратами (непрямыми     
антикоагулянтами)          	0,01           	5           	
B03.016.003     	Общий (клинический) анализ 
крови развернутый          	1              	11          	
B03.016.004     	Анализ крови биохимический 
общетерапевтический        	1              	5           	

Инструментальные методы исследования                                     	
      Код       
  медицинской   
     услуги     	 Наименование медицинской  
          услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A04.10.002      	Эхокардиография            	1              	1           	
A05.10.006      	Регистрация                
электрокардиограммы        	1              	1           	
A06.09.007      	Рентгенография легких      	1              	1           	
B03.052.001     	Комплексное ультразвуковое 
исследование внутренних    
органов                    	1              	1           	

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, 
требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  	
      Код       
  медицинской   
     услуги     	 Наименование медицинской  
          услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A01.004.004     	Внутрисуставное введение   
лекарственных препаратов   	0,1            	1           	
B01.003.004.001 	Местная анестезия          	0,1            	1,0         	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             
реабилитации                                                             	
      Код       
  медицинской   
     услуги     	 Наименование медицинской  
          услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A19.30.003      	Лечебная гимнастика при    
заболеваниях опорно-       
двигательного аппарата у   
детей                      	1              	21          	
A19.30.006      	Механотерапия              	1              	21          	
A21.01.003      	Массаж шеи                 	0,1            	10          	
A21.01.004      	Массаж рук                 	0,1            	10          	
A21.01.009      	Массаж ног                 	0,1            	10          	
A21.30.004      	Массаж при заболеваниях    
опорно-двигательного       
аппарата у детей раннего   
возраста                   	1              	21          	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

  Код  	       Анатомо-       
   терапевтическо-    
      химическая      
    классификация     	  Наименование   
 лекарственного  
 препарата <**>	Усредненный 
 показатель 
  частоты   
предоставле-
    ния     	 Единицы  
измерения 	 ССД  
<***>	 СКД  
<****>	
A02BC  	Ингибиторы протонового
насоса                		0,7         				
		Омепразол        		мг        	40    	1200  	
		Эзомепразол      		мг        	40    	560   	
A02BX  	Другие препараты для  
лечения язвенной      
болезни желудка и     
двенадцатиперстной    
кишки и               
гастроэзофагальной    
рефлюксной болезни    		0,05        				
		Висмута трикалия 
дицитрат         		мг        	360   	10080 	
A11CC  	Витамин D и его       
аналоги               		1           				
		Колекальциферол  		МЕ        	800   	144000	
B03BB  	Фолиевая кислота и ее 
производные           		0,8         				
		Фолиевая кислота 		мг        	5     	780   	
C07AB  	Селективные бета-     
адреноблокаторы       		0,3         				
		Атенолол         		мг        	100   	18000 	
		Бисопролол       		мг        	10    	1800  	
C08CA  	Производные           
дигидропиридина       		0,2         				
		Амлодипин        		мг        	10    	1800  	
		Нифедипин        		мг        	40    	7200  	
C09AA  	Ингибиторы АПФ        		0,4         				
		Каптоприл        		мг        	75    	13500 	
		Эналаприл        		мг        	10    	1800  	
H02AB  	Глюкокортикоиды       		0,12        				
		Бетаметазон      		мг        	7     	21    	
		Метилпреднизолон 		мг        	8     	1440  	
		Преднизолон      		мг        	10    	1800  	
H05BA  	Препараты кальцитонина		0,1         				
		Кальцитонин      		МЕ        	200   	36000 	
J01CR  	Комбинации            
пенициллинов, включая 
комбинации с          
ингибиторами бета-    
лактамаз              		0,01        				
		Амоксициллин +   
[Клавулановая    
кислота]         		мг        	1500 +
375   	10500 
+ 2625	
J01DD  	Цефалоспорины 3-го    
поколения             		0,01        				
		Цефтриаксон      		мг        	2000  	14000 	
J01EE  	Комбинированные       
препараты             
сульфаниламидов и     
триметоприма, включая 
производные           		0,01        				
		Ко-тримоксазол   		мг        	960   	13440 	
J01FA  	Макролиды             		0,1         				
		Кларитромицин    		мг        	1000  	14000 	
J01MA  	Фторхинолоны          		0,01        				
		Ломефлоксацин    		мг        	500   	5000  	
J02AC  	Производные триазола  		0,05        				
		Флуконазол       		мг        	50    	350   	
J04AC  	Гидразиды             		0,5         				
		Изониазид        		мг        	500   	90000 	
L01BA  	Аналоги фолиевой      
кислоты               		1           				
		Метотрексат      		мг        	20    	480   	
L04AC  	Ингибиторы            
интерлейкина          		0,5         				
		Тоцилизумаб      		мг        	400   	4800  	
L04AD  	Ингибиторы            
кальциневрина         		0,01        				
		Циклоспорин      		мг        	200   	36000 	
M01AB  	Производные уксусной  
кислоты и родственные 
соединения            		0,01        				
		Диклофенак       		мг        	150   	13500 	
M01AC  	Оксикамы              		0,2         				
		Мелоксикам       		мг        	15    	315   	
M01AX  	Другие нестероидные   
противовоспалительные 
и противоревматические
препараты             		0,8         				
		Нимесулид        		мг        	200   	4800  	
M05BA  	Бифосфонаты           		0,8         				
		Алендроновая     
кислота          		мг        	10    	240   	
		Ибандроновая     
кислота          		мг        	3     	6     	

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).