Зарегистрировано в Минюсте России 29 декабря 2012 г. N 26520

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 661н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-IV СТАДИИ ПРИ НАЛИЧИИ
ВНУТРИКОЖНОГО МЕТАСТАЗА (ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-IV стадии при наличии внутрикожного метастаза (фотодинамическая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 661н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-IV СТАДИИ ПРИ НАЛИЧИИ
ВНУТРИКОЖНОГО МЕТАСТАЗА (ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-IV (T любая N любая M1)
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                     C50    Злокачественное новообразование молочной железы
                     C79.2  Вторичное злокачественное новообразование кожи

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской   услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный  показатель кратности применения	
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           	
B01.027.001    	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный    	1              	1           	
B01.047.001    	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный   	0,5            	1           	
Лабораторные методы исследования                                         	
A12.05.005     	Определение основных групп крови (A, B, 0)             	0,01           	1           	
A12.05.006     	Определение резус- принадлежности              	0,01           	1           	
B03.016.002    	Общий (клинический) анализ крови                       	0,5            	1           	
B03.016.004    	Анализ крови биохимический общетерапевтический         	0,5            	1           	
B03.016.006    	Анализ мочи общий           	0,5            	1           	
Инструментальные методы исследования                                     	
A04.01.001     	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)         	0,1            	1           	
A04.01.002     	Ультразвуковое исследование кожи (одна анатомическая зона)                       	0,1            	1           	
A04.06.002     	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)         	0,05           	1           	
A04.10.002     	Эхокардиография             	0,01           	1           	
A05.10.006     	Регистрация электрокардиограммы         	0,1            	1           	
A06.09.005.001 	Спиральная компьютерная томография грудной полости  	0,05           	1           	
A06.09.007     	Рентгенография легких       	0,1            	1           	
B03.052.001    	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов                     	0,01           	1           	

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включённых в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности  применения	
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              	
B01.027.003    	Ежедневный осмотр врачом- онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара        	1              	17          	
B01.047.002    	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный   	0,01           	1           	
Наблюдение и уход за пациентом со средним (начальным) профессиональным образованием медицинским работником                                      	
A11.02.002     	Внутримышечное введение лекарственных препаратов    	1              	20          	
A11.12.003     	Внутривенное введение лекарственных препаратов    	1              	1           	
Лабораторные методы исследования                                         	
B03.016.003    	Общий (клинический) анализ крови развернутый           	1              	1           	
B03.016.004    	Анализ крови биохимический общетерапевтический         	1              	1           	
B03.016.006    	Анализ мочи общий           	1              	1           	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации                                                             	
A22.30.020     	Фотодинамическая терапия злокачественного            
новообразования             	1              	10          	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая  классификация	Наименование лекарственного препарата <**>	Усредненный   показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД  
<****>	
B05XA  	Растворы  электролитов   		1             				
		Натрия хлорид            		мл        	400    	400   	
D05AX  	Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения     	0,5           				
		Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин     		мг        	28     	28    	
M01AB  	Производные уксусной кислоты и родственные соединения     	1             				
		Диклофенак               		мг        	75     	750   	
N02AX  	Анальгетики со смешанным механизмом действия       	0,1           				
		Пропионилфенилэтоксиэтил-пиперидин                		мг        	80     	800   	
		Трамадол                 		мг        	100    	1000  	
R06AC  	Замещенные этилендиамины  	0,3           				
		Хлоропирамин             		мг        	20     	100   	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания              	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1                             	18        	

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).