Факторы причинности заболевания
ПРИЧИННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ФАКТОРЫ (CAUSATION OF DISEASE, FACTORS IN). Выделяют следующие факторы (они не являются взаимоисключающими):
- Предрасполагающие (predisposing) — подготавливают, обусловливают, повышают чувствительность или же каким-либо другим образом создают ситуацию, когда уровень иммунитета или чувствительность меняются таким образом, что организм определенным образом реагирует на болезнетворный агент, фактор окружающей среды, межличностное общение или специфический стимул. Примеры: возраст, пол, семейное положение, количество членов семьи, уровень образования, перенесенные заболевания, сопутствующие заболевания, потребность в постороннем уходе, факторы среды на рабочем месте, отношение к медицинской помощи. Эти факторы могут быть необходимыми, но лишь изредка достаточными для того, чтобы привести к тому или иному изучаемому исходу.
- Способствующие (enabling) — облегчают проявление заболевания, инвалидизации, нездоровья, увеличивают использование помощи или, наоборот, облегчают выздоровление от заболевания, стабилизируют или улучшают состояние здоровья или способствуют рациональному использованию помощи. Примеры: доход, медицинская страховка, питание, климат, домашние условия, системы персонального жизнеобеспечения, доступность медицинской помощи. Эти факторы могут быть необходимыми, но редко достаточными для того, чтобы вызвать изучаемое явление.
- Действующие или провоцирующие (precipitating) — связаны с очевидным началом болезни, нездоровья, несчастным случаем, поведенческой реакцией или рядом действий. Обычно один из них наиболее важен или наиболее очевиден, чем другие, вовлеченные в процесс, и он часто является необходимым. Примеры: контакт с определенным заболеванием, количество или концентрация микроорганизмов, лекарства, вредного вещества, механическая травма, межличностное общение, профессиональный стимул, новые знания или сведения.
- Содействующие (reinforcing) — осложняют или утяжеляют течение заболевания, инвалидизацию, поражение, отношение к чему-либо, поведенческую реакцию или стечение обстоятельств. Они могут быть повторными, преходящими или постоянными, и могут быть или не быть сходны с предрасполагающими, способствующими или провоцирующими. Примеры: повторные контакты с тем же вредным воздействием (в отсутствии адекватного иммунного ответа), например, микроорганизмом, работа, особенности домашнего быта, общественное окружение, присутствие или отсутствие материальных стимулов, личное удовлетворение или изоляция.
