Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Терапия » Вопросы пациентов
Страницы: 1
RSS
Плохой анализ крови. Нет диагноза.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определить диагноз.
Моей маме 60 лет. В декабре перенесла на ногах тяжелое простудное заболевание (или грипп), к врачу не обращалась, лечение самостоятельное. Первый раз обратилась к врачу в феврале. Общий анализ крови от 04.02.2016 показал следующие данные: СОЭ - 60; WBC 6.81, LYM 1.54, MON 0.35, GRA 4.92, LYM% 22.6, MON% 5.1, GRA% 72.3, RBC 4.19, HGB 119, HCT 38.87%, MCV 93, MCH 28.4, MCHC 306, RDWc 13.2%, PLT 486, PCT 0.40, MPV 8.2, PDWc 37.2%. Общий анализ мочи в норме. Исследование кала на скрытую кровь - отриц. Рентген легких (заключение) - без видимых очагово-инфильтративных изменений.
Диагноз - под вопросом острый трахеобронхит.
У мамы были жалобы на слабость, отсутствие аппетита, интенсивную ночную потливость, температура держалась в течении дня до 37,5-37,8, а также кашель при глубоком вдохе, при смене положения (врач его назвал рефлекторным).
09.02.2016 осмотр у гинеколога, маммография - диф. мастопатия.
Общий анализ крови от 22.03.2016 показал данные: СОЭ - 64; WBC 5.40, LYM 1.43, MON 0.59, GRA 3.37, LYM% 26.5, MON% 11.0+, GRA% 62.5, RBC 4.35, HGB 124, HCT 40.34%, MCV 93, MCH 28.6, MCHC 308, RDWc 12.7%, PLT 319, PCT 0.29, MPV 9.0, PDWc 39.0%.
С этими анализами маму положили в больницу. В больнице провели лечение антибиотиками (если я верно прочитала - ципрофлоксацин, меропенем), инфузионная терапия. Было проведено УЗИ внутренних органов (в заключении указано - признаки диффузных изменений поджелудочной железы. ЖКБ. Полипы желчного пузыря), анализ крови на различные инфекции, мазок из зева, посевы мочи, кала. Отклонений не выявлено. УЗИ щитовидной железы показало, что в правой доле определяется узел повышенной эхогенности 0,9х0,7 см, в левой доле гипоэхогенный узел 0,5х0,4 см. Анализ крови ТТГ - 1,035 мкМЕ/мл; Т4 св. - 11,368 ммоль/л.  СРБ - положит (++).
Биохимический анализ: Bilda - 3.08 (норма 0,1-5); Bilta - 4.71 (норма 2-21); Glu - 5.5 (норма 4,2-6,4) ; GPT - 0.27 (норма 0,1-1); UAp - 201.12 (норма 140-340); Creaa - 0.85 (норма0,5-0,9); GOT - 0.27 (норма 0,1-1); Prot - 63.23 (норма 66-87).
Выписана мама была из больницы с заключением, что лечение эффекта не дало, все симптомы сохранялись. При этом соэ поднялось до 70.
30.04.2016 была проведена КТ легких. Заключение: РКТ данных за объемный процесс органов грудной клетки, наличие очаговых и инфильтративных уплотнений в легочной ткани с обеих сторон, а также внутригрудную лимфаденопатию не получено. Признаки увеличения размеров щитовидной железы на уровне перешейка.
30.04.2016 УЗИ сердца - заключение: небольшое уплотнение стенок и клапанов аорты, фиброзного кольца митрального клапана с митральной регургитацией 1 степени, легочная, трикуспидальная регургитации 1 степени. Нарушение диастолической функции ЛЖ 1 типа. Размеры полостей, стенок сердца в пределах нормы. Систолическая функция ЛЖ хорошая. Признаков легочной гипертензии нет. Свободной жидкости в полости перикарда нет.
У мамы были еще жалобы на боли в л/запястных суставах (на одной руке боли были с августа 2015; на другой руке появились в январе 2016). Под вопросом был поставлен диагноз ревматоидный полиартрит и выписан ибуклин.
После этого был сдан анализ крови от 19.04.2016: СОЭ - 50; WBC 6.13, LYM 1.88, MON 0.60, GRA 3.66, LYM% 30.6, MON% 9.7+, GRA% 59.7, RBC 3.76, HGB 100, HCT 32.66%, MCV 87, MCH 26.7, MCHC 307, RDWc 14.1%, PLT 646, PCT 0.49, MPV 7.6, PDWc 36.0%. СРБ положит (++), ревмат. фактор - отрицательный.
23.05.2016 рентген обеих кистей в двух проекциях - заключение: костно-травматических и деструктивных изменений не определяется.
В настоящее время в состоянии есть небольшие улучшения (снизилась ночная потливость, температура не повышается выше 37,2, появился аппетит, но сохраняется покашливание редкое и возникающее неожиданно). 17.05.2016 был сдан очередной анализ крови: СОЭ - 61; WBC 6.68, LYM 2.17, MON 0.64, GRA 3.87, LYM% 32.5, MON% 9.6+, GRA% 57.9, RBC 4.02, HGB 109, HCT 34.35%, MCV 86, MCH 27.1, MCHC 316, RDWc 14.7%, PLT 465, PCT 0.36, MPV 7.7, PDWc 35.2%. СРБ положит (+++), ревмат. фактор - отрицательный.
Маме сказали, что было проведено полное обследование и не выявлено явных заболеваний, дающих подобные результаты крови.
Диагноз поставлен так и не был, лечения особого тоже не проводилось (было честно сказано, что от чего лечить не знают).
Город у нас маленький и специализированных врачей нет. Помогите, пожалуйста, разобраться с возможными причинами. Нам говорят, что в организме идет сильное воспаление, но выявить что его дает не могут. Заранее вам благодарны.
Добрый  день. Вы довольно грамотно изложили историю заболевания.
Уточните, пожалуйста, какие суставы на  кистях рук поражены, характер  боли- тупая, постоянная, интенсивность, цикличность( в какое  время  суток боль  наиболее  интенсивная?), есть ли явления воспаления и отека  в области суставов?, эффект от ибуклина?.
В целом  очень похоже на  дебют ревматоидного артрита.
Необходима  консультация  ревматолога.
Можете сдать анализ крови  на АЦЦП- специфический  маркер ревматоидного артрита.
С Уважением.
Добрый день.
Болит в области лучезапястных суставов (запястье) со стороны большого пальца. При движении большим пальцем из стороны в сторону боль в суставе запястья усиливается. В настоящее время припухлость запястья небольшая (по сравнению с январем). Постоянной боли нет, возникает только при движении, при напряжении рук, при нагрузке (боль резкая). В начале заболевания боль возникала и ночью тоже, сейчас только днем.
Эффекта от ибуклина особого не было: снимал только температуру, а боль в суставах сохранялась,
Еще такой момент: температура тела с утра нормальная, к вечеру тоже, а днем (особенно после сна дневного) поднимается до 37,1-37,2. И чем активнее мама ведет себя днем, больше нагрузка, тем температура ближе к норме.
Страницы: 1
Развернуть блок