Здравствуйте, Наталья Рашидовна! У меня девочка 14.07.2016 г.р., сейчас почти 6 мес. Родилась на сроке 40 недель, ЕР, 3600 гр, 53 см, окружность головы 35 см, груди -34см. Безводный промежуток -20мин,околоплодные воды - мекониальные. Оценка по шкале Апгар 3/5 баллов. Диагноз основной: неонатальная аспирация мекония, осложнение: аспирационная пневмония,ДН-3, сопутств: Церебральная ишемия, синдром угнетения; постгипоксическая кардиопатия, ОАП, НКо; Ишемическая нефропатия (ИН-1), Ребенок находился на аппарате ИВЛ 8 дней, в возрасте 12 суток переведена в ОПННД.
Выписана на 26-ой день жизни в стабилизированном состоянии. Был назначен Пантогам на 1 мес, но не принимали из-за аллергии.
05.09.2016г.(почти в 2 мес.) была проведена НСГ( что смогла прочитать, извините):
АВ-31, А -6, В-5,5, III -4,5.
(какое то слово) справа 12,5, тело -3, пер-р-1,5.слева 12 тело-3 пер-р -2.
CI - 5. Хориоидальные сплетения справа и слева ровные. Эхогенность гиперэхогенна. БЦм - 6. Эхогенность гиперэхогенна. Перивентрикулярные области "-" (прочерк) б/о. Заключение: ЭХО-признаки начального расширения БЖ.
10.09.16. Невролог в поликлинике по м/ж ставит диагноз: ПЭП, гипертонус (скорее всего, неразборчиво) и синдром двигательных нарушений. Назначен Магне В6 мне, ребенку - электрофорез с эуфиллином, массаж в поликлинике 10 раз и лфк. Все это мы выполнили.
Затем 12.10.16. (почти в 3 мес.) были на приеме невролога обл. детской больницы. Диагноз тот же: ПЭП, синдром двигательных нарушений.
Назначен кортексин 10 уколов и массаж на дому. Кортексин прокололи. Массаж на дому ребенку очень не понравился, плакала сильно, до истерики. Делаю сама, как показала массажистка, ребенок доволен.
В 5 мес. наша невролог из поликлиники снова назначает Пантогам. Принимали 3 дня, но девочка стала плохо спать, капризничать, поэтому отменили. Через неделю пошли к платному неврологу. Она поставила диагноз: гипоксическое поражение ЦНС, синдром двигательных нарушений. Сказала, что в ножках сильный тонус. Назначила: энцефабол, электрофорез, массаж, парафиновые сапожки и НСГ сделать. Энцефабол тоже привел к бессоннице и раздражительности ребенка, принимали неделю, затем отменили.
НСГ (последнее) от 28.12.2016. (5,5 мес.):
Межполушарная борозда(мм) -5,2; Субарохноидальное пространство - 4,2;
Лобные рога боковых желудочков справа -8,4; слева 8,2; III желудочек -8,4; Другие измерения: АВ=32,8. Подкорковые ядра: справа эхоплотность средняя, эхоструктура однородная, слева также. Хориодальное сплетение: справа: эхоструктура однородная, слева также. Таламусы: эхоплотность средняя, эхоструктура однородная.
Допплерометрия сосудов головного мозга: ИР ПМА - 0,73, ИР БА - 0,65. ЛСК по в.Галена 12 мм/сек. Мозжечок эхопозитивен. IV желудочек не расширен. Парасагиттальные проекции: Тела боковых желудочков:справа -7,2, слева - 6,8. Затылочные рога боковых желудочков: справа -16,8, слева -14,8. Заключение: Легкая дилатация межполушарной щели, дилатация боковых и III желудочков. Повышение сосуд сопротивления в бассейне базилярной артерии.
Сейчас: Ребенок плавает в большой ванной, перед купанием делаю массаж, парафиновые сапожки еще не делали. Держит голову лежа на животе, поворачивает ее в стороны. На животе недолго лежит (несколько минут), опускает голову, может начать двигать руками-ногами, как будто ползти. Поворачивается сама на бок. Активно двигает ногами лежа на спине, как будто велосипед крутит. На живот со спины не переворачивается. Берет игрушки, разложенные рядом, тянет их в рот. Улыбается, смеется. Реагирует на мою улыбку ответной улыбкой, смехом. Когда лежит на развивающем коврике, хватает игрушки. Агукает, произносит звуки гу-гу, бу- га-, ле. Интересуется всем происходящим в комнате. Если попытаться поставить на ножки, то ножки повернуты как бы внутрь (в тонусе)и начинает шагать. Если взять за ручки и попытаться посадить, голову держит, иногда нет, может закинуть назад. Часто плачет, на руках успокаивается, улыбается, срыгивает иногда. Засыпает после купания хорошо. Ночью, часа в 3 может проснуться, бодрствовать еще три часа, затем спать. Сон по разному, четкого режима нет, не получается установить. Грудное вскармливание по требованию, начат прикорм с 5 мес. яблочное пюре "Агуша"по несколько чайных ложек сейчас съедает. Вес сейчас 7100гр, обхват головы 45 см.
Нам дают медотвод от прививок. Сейчас у девочки только привита БЦЖ(в 2 мес сделали). До февраля медотвод, а там как невролог решит. Она сказала, что "прививка - это маленькая болезнь", поэтому нельзя.
Подскажите пожалуйста:
1)насколько все это серьезно (опасно), прогноз на будущее?
2)какое лечение необходимо? нужно ли делать электрофорез и парафиновые сапожки?
3) Можно ли делать прививки? Если да, то когда и с чего начать?
4) Нормально ли то, что ребенок в 6 мес не переворачивается со спины на живот?
5) испытывает ли боль ребенок из-за расширения боковых желудочков? Может ли это быть причиной плача (головная боль)?
Очень надеюсь на Ваш ответ. Заранее спасибо.
Выписана на 26-ой день жизни в стабилизированном состоянии. Был назначен Пантогам на 1 мес, но не принимали из-за аллергии.
05.09.2016г.(почти в 2 мес.) была проведена НСГ( что смогла прочитать, извините):
АВ-31, А -6, В-5,5, III -4,5.
(какое то слово) справа 12,5, тело -3, пер-р-1,5.слева 12 тело-3 пер-р -2.
CI - 5. Хориоидальные сплетения справа и слева ровные. Эхогенность гиперэхогенна. БЦм - 6. Эхогенность гиперэхогенна. Перивентрикулярные области "-" (прочерк) б/о. Заключение: ЭХО-признаки начального расширения БЖ.
10.09.16. Невролог в поликлинике по м/ж ставит диагноз: ПЭП, гипертонус (скорее всего, неразборчиво) и синдром двигательных нарушений. Назначен Магне В6 мне, ребенку - электрофорез с эуфиллином, массаж в поликлинике 10 раз и лфк. Все это мы выполнили.
Затем 12.10.16. (почти в 3 мес.) были на приеме невролога обл. детской больницы. Диагноз тот же: ПЭП, синдром двигательных нарушений.
Назначен кортексин 10 уколов и массаж на дому. Кортексин прокололи. Массаж на дому ребенку очень не понравился, плакала сильно, до истерики. Делаю сама, как показала массажистка, ребенок доволен.
В 5 мес. наша невролог из поликлиники снова назначает Пантогам. Принимали 3 дня, но девочка стала плохо спать, капризничать, поэтому отменили. Через неделю пошли к платному неврологу. Она поставила диагноз: гипоксическое поражение ЦНС, синдром двигательных нарушений. Сказала, что в ножках сильный тонус. Назначила: энцефабол, электрофорез, массаж, парафиновые сапожки и НСГ сделать. Энцефабол тоже привел к бессоннице и раздражительности ребенка, принимали неделю, затем отменили.
НСГ (последнее) от 28.12.2016. (5,5 мес.):
Межполушарная борозда(мм) -5,2; Субарохноидальное пространство - 4,2;
Лобные рога боковых желудочков справа -8,4; слева 8,2; III желудочек -8,4; Другие измерения: АВ=32,8. Подкорковые ядра: справа эхоплотность средняя, эхоструктура однородная, слева также. Хориодальное сплетение: справа: эхоструктура однородная, слева также. Таламусы: эхоплотность средняя, эхоструктура однородная.
Допплерометрия сосудов головного мозга: ИР ПМА - 0,73, ИР БА - 0,65. ЛСК по в.Галена 12 мм/сек. Мозжечок эхопозитивен. IV желудочек не расширен. Парасагиттальные проекции: Тела боковых желудочков:справа -7,2, слева - 6,8. Затылочные рога боковых желудочков: справа -16,8, слева -14,8. Заключение: Легкая дилатация межполушарной щели, дилатация боковых и III желудочков. Повышение сосуд сопротивления в бассейне базилярной артерии.
Сейчас: Ребенок плавает в большой ванной, перед купанием делаю массаж, парафиновые сапожки еще не делали. Держит голову лежа на животе, поворачивает ее в стороны. На животе недолго лежит (несколько минут), опускает голову, может начать двигать руками-ногами, как будто ползти. Поворачивается сама на бок. Активно двигает ногами лежа на спине, как будто велосипед крутит. На живот со спины не переворачивается. Берет игрушки, разложенные рядом, тянет их в рот. Улыбается, смеется. Реагирует на мою улыбку ответной улыбкой, смехом. Когда лежит на развивающем коврике, хватает игрушки. Агукает, произносит звуки гу-гу, бу- га-, ле. Интересуется всем происходящим в комнате. Если попытаться поставить на ножки, то ножки повернуты как бы внутрь (в тонусе)и начинает шагать. Если взять за ручки и попытаться посадить, голову держит, иногда нет, может закинуть назад. Часто плачет, на руках успокаивается, улыбается, срыгивает иногда. Засыпает после купания хорошо. Ночью, часа в 3 может проснуться, бодрствовать еще три часа, затем спать. Сон по разному, четкого режима нет, не получается установить. Грудное вскармливание по требованию, начат прикорм с 5 мес. яблочное пюре "Агуша"по несколько чайных ложек сейчас съедает. Вес сейчас 7100гр, обхват головы 45 см.
Нам дают медотвод от прививок. Сейчас у девочки только привита БЦЖ(в 2 мес сделали). До февраля медотвод, а там как невролог решит. Она сказала, что "прививка - это маленькая болезнь", поэтому нельзя.
Подскажите пожалуйста:
1)насколько все это серьезно (опасно), прогноз на будущее?
2)какое лечение необходимо? нужно ли делать электрофорез и парафиновые сапожки?
3) Можно ли делать прививки? Если да, то когда и с чего начать?
4) Нормально ли то, что ребенок в 6 мес не переворачивается со спины на живот?
5) испытывает ли боль ребенок из-за расширения боковых желудочков? Может ли это быть причиной плача (головная боль)?
Очень надеюсь на Ваш ответ. Заранее спасибо.
