Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Войти
 
Форум » Педиатрия » Вопросы врачу » Дети от года до 3 лет

Хронический запор. Верно ли назначено лечение?

Страницы: 1
RSS
Хронический запор. Верно ли назначено лечение?
Добрый день.

Ребенку 2,2 года, вес при рождении 3750 гр., рост 55 см, 8-10 по Апгар; сейчас 15 кг, 92 см, родился ровно в срок, кесарево, слабость родовой деятельности, ГВ 2 месяца, далее искусственное на смеси на коровьем молоке.

После поездки в Турцию в октябре 2015 года наблюдаю сформировавшийся запор. В Турции перенесли что-то инфекционное. Болели там 2 дня, первый день температура 38-38.4, второй сильные сопли, слюни каких не бывало даже в моменты зубов, без температуры. На третий день как будто и не было ничего.
По возвращении обнаружила сыпь на попе, сначала несильную, потом разрослась в течение месяца по ножкам до ступней, бокам, груди. Там где не было сыпи, были белесые шелушения. Ребенок не чесался, только иногда попу или там ногу, но редко. Стул сбился окончательно. НО. Ребенок с момента выздоровления всегда был весел, здоров, аппетит не менялся  и всегда был отличный, сон крепкий, в общем – все в абсолютной норме.

Перед посещением педиатра сдали кал, обнаружили стафилококк золотистый во 2 степени.

Участковый педиатр: взялась лечить дисбактериоз Бактериофагом стафилоккоковым. 10 дней. Проделали 10 дней перорально и внутриректально как рекомендуется к применению. Улучшилось немного состояние кожных покровов. Затем врачом был добавлен Энтерофурил суспензия 5 дней. Препарат полностью убрал все, но после прекращения сыпь вернулась на ноги и попу. Стул не улучшился. Через 2 недели опять пролечили бактериофагом уже 3 недели. Отличный эффект на кожные покровы, практически все сошло, оставалось в паре мест, но стул не изменился.

Детский гастроэнтеролог: все вышеизложенное услышала, пальпацию провела, никаких нарушений не выявила, направила к дерматологу, запретила гороховый суп, естественно выписала диету, а также: 1. До обеда форлакс 4гр 1 р.д.- 2 месяца, 2. Макмирор ¼ таб 3 р.д. – 7 дней, 3. Биовестин лакто 4.0 мл. с кефиром на ночь 1 мес.

На мои вопросы: что это может быть? Инфекция? До сих пор она в организме? Почему энтерофурил и бактериофаг почти полностью очищали кожные покровы и не настраивали стул? Ни гастроэнтеролог, ни терапевт не ответили.

Мы с момента возвращения на гипоаллергенном питании (хотя и до этого не было никакого шоколада, газировки и прочих недетских продуктов): индейка, говядина, треска, овощи, фрукты, вода, иногда соки, вот только с хлебом беда, любим, но даю иногда кусочек.

Статью о запорах изучила, белье не пачкаем, не раздражительны, бодры и веселы, живот мягкий.

Стул от 2 раз в день до 1 раза за 2 дня, каменным горошком, гораздо реже, но иногда бывает, каловым комком. Без крови, какает ребенок сам, правда с натугой, но бедняга привыкла уже. Не бывает ни слез, не скачек с горшка –на горшок. Просто вот каменный горох и когда 2 дня не сходит, тогда с напряжением пытается приступить к процессу.

Вопросы:
1. Верно ли назначено лечение?
2. Достаточно ли форласка?
3. Зачем макмирор, чтобы «почистить» наверянка "то не знаю что"?
4. Зачем биовестин? Разве недостаточно лактобактерий в кефирах типа биолакт или простых, и детских творожках?
5. Почему в статье о запорах указан печеная фасоль, но гастроэнтеролог отменяет горох. Они настолько разные по клетчатке бобовые?
6. Какой вид слабительных нам выписали: увеличивающий объем, размягчающий, осмотический, стимулирующий?
7. Если это слабительное не поможет, нужно будет подбирать второе другое?
8. Что из хлеба/хлебобулочных изделий можно употреблять ребенку в разумных количествах?
9. Приобрели отруби. Сколько можно в день, если учесть что пьем воду мы плохо, пока мама не «достанет».
10.   Можем ли мы уже сделать финальную прививку АКДС Пентаксим (если найдем)? Хотела после приезда, но тут вон что началось…

СПАСИБО!
Цитата
4stasja пишет:
наблюдаю сформировавшийся запор.
Что это такое?

Цитата
4stasja пишет:
Перед посещением педиатра сдали кал, обнаружили стафилококк золотистый во 2 степени.
Стафилококк в норме живет в стуле.


Цитата
4stasja пишет:
взялась лечить дисбактериоз
Дисбактериоза не существует.

Цитата
4stasja пишет:
Стул от 2 раз в день до 1 раза за 2 дня, каменным горошком, гораздо реже, но иногда бывает, каловым комком.
Напишите подробно, чем и как питается, что и сколько пьет, как и сколько мочится?
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Цитата
4stasja пишет:
наблюдаю сформировавшийся запор.
Что это такое?

В смысле не временный запор, вызванный питанием/переездами/зубами, не на 2-7 дней, а долгий, приобретающий постоянный характер.
Цитата
4stasja пишет:
Перед посещением педиатра сдали кал, обнаружили стафилококк золотистый во 2 степени.
Стафилококк в норме живет в стуле.
Цитата
4stasja пишет:
взялась лечить дисбактериоз
Дисбактериоза не существует.

в курсе
Цитата
4stasja пишет:
Стул от 2 раз в день до 1 раза за 2 дня, каменным горошком, гораздо реже, но иногда бывает, каловым комком.
Напишите подробно, чем и как питается, что и сколько пьет, как и сколько мочится?
Завтрак: каша на молоке и воде 50 на 50 овсяная, пшенная или гречневая. кусочек сыра/детский творожок, четверть яблока или груши/если нет, то фруктовое пюре. Если есть ржаной хлеб - то кусочек со сливочным маслом. В субботу иногда пеку блины, тогда блин с медом или со сметаной. Слабый теплый черный чай. Обед: щи/борщ на говяжьем бульоне (первый или второй бульон в зависимости от мяса), капуста свежая, 1 картофелина на кастрюлю, в борщ для ребенка зажарку не делаю, только тушу свеклу  -пробиваю блендером капустные супы, иначе и треть не съедает. Или бульон на индейке опять же с картофелиной и морковиной, перед приемом пищи могу заварить вермишели (время варки которой 3 минуты) для интереса к бульону. В эти супы добавляю сметану 15%. Гороховый пока варить перестала. Рыбный суп - все то же самое но на треске. На говяжьем бульоне еще могу просто овощной сварить. После обеда может съесть кусочек яблока или груши, может просто воды попить. Полдник: питьевой кефир биолакт/творожок детский/блин по выходным/фруктовый салат яблоко-груша-чернослив-немного сметаны, может чаю немного выпить или сока яблоко/груша. Ужин: рыба отварная/котлекта говяжья/котлекта из бедра индейки с кабачком. Гарнир: отварные овощи картофель+кабачок в пюре иногда с молоком иногда без, или пюре из брокколи, из цветной капусты, гречка. Пьем: прям вот как просыпается немного попьет, потом перед каждым приемом пищи, во время пищи - сколько захочет, после-  уговариваю, иногда пьет. Потом перед прогулкой минут за 15, примерно через час после еды получается. После прогулки на горшке пьем. Перед дневным сном, после сна. И прям много перед ночным сном (наверное после ужина остается желание попить больше, чем выпила за ужином). Но в общей сложности все равно выпивает мало, получается где-то 0,7 литра. Мочится после сна, после завтрака, перед прогулкой, после прогулки, после обеда, после сна, после второй прогулки, несколько раз за вечер, в т ч перед ванной и иногда перед сном (а если нет, то надует в памперс ночью).
Кардинально меняйте режим и рацион питания.
Никаких перетираний. Общий стол. Объем жидкости в сутки - не менее 1-1,5 л.
Как менять? Что не так с рационом? Поподробнее, пожалуйста, если можете.
Общий стол - ок, но если будет есть в 2 раза меньше из-за того, что трудно жевать, не обращать внимания? Похудеет и ок?
Как быть с водой - постоянно заставлять пить?

Каково ваше мнение о причине такого стула?
Нужно ли слабительное? На сыпь не обращать внимания, которая будет появляться от "общих" продуктов?
Цитата
4stasja пишет:
не обращать внимания?
Да.


Цитата
4stasja пишет:
Похудеет и ок?
Да. Есть захочет - съест.


Цитата
4stasja пишет:
Как быть с водой - постоянно заставлять пить?
Помимо воды есть масса напитков: чай, компот, сок.


Цитата
4stasja пишет:
Каково ваше мнение о причине такого стула?
Неадекватные питание и питьевой режим.


Цитата
4stasja пишет:
Нужно ли слабительное?
Нет.


Цитата
4stasja пишет:
На сыпь не обращать внимания, которая будет появляться от "общих" продуктов?
Почему обязательно должна появиться сыпь?
Увлажняйте кожу, температуру в помещении не выше 19 градусов, влажность не ниже 40-50%, купайте быстро в отстоенной воде. За кожей нужно ухаживать, а не искать черную кошку в черной комнате. Особенно, если её там нет. ;)
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Неадекватные питание
В чем неадекватность питания - не могу понять.


Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Почему обязательно должна появиться сыпь?
Почему появляется сыпь постоянно на попе - не могу Вам ответить. Кроме как от того, что попадает внутрь.

Спасибо.
Цитата
4stasja пишет:
В чем неадекватность питания - не могу понять.
Вы кормите его так, как-будто ему 6 месяцев.


Цитата
4stasja пишет:
Почему появляется сыпь постоянно на попе - не могу Вам ответить.
Фото есть?

Изменено: 4stasja - 09.03.16 16:07
Не пойму, на просмотре открываются картинки, а сейчас только ссылки.
Скажите, пожалуйста, видно фото?
Нет.

Помеянйте марку подгузника, средство для стирки, включайте дополнительное полоскание при стирке. Используйте увлажняющие средства для кожи.
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Развернуть блок