Вход | Регистрация

Вход | Регистрация

Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти  
Форум » Педиатрия » Вопросы врачу » Дети от года до 3 лет
Страницы: 1
RSS
можно и нужно ли менять антибиотик?
#1
0  
22.11.12 14:59
Здравствуйте!
подскажите, пожалуйста, ребенок 2г 7мес заболел. Кашель, температура 38-40. Врач послушала, в легких чисто, но из за лихорадки и кашля прописала флемоклав солютаб 125+31 3 раза в день, 7 дней. На следующий день температура снизилась до 37,5. Но во рту у ребенка высыпала жуткая молочница. Щеки, небо, десна - в налете, на языке язвочки и налет. Есть не может. Начала мазать р-ром кандид. Стало получше, но болезненность сохраняется, от еды отказывается.
Вызвала врача, она отказалась менять АБ на другой, сказав, что это "реакция на убитую микрофлору, на другом АБ будет то же самое, и вообще как так - начать один АБ, продолжить другой."
Кроме того, кашель так и сохраняется, теперь еще и сопли прибавились - это на 4-е сутки от начала приема. значит ли это, что АБ не помогает или нет?

Подскажите, пожалуйста, можно ли как то понять - это непереносимость пенициллинов или это просто побочное действие АБ?
и, вообще, можно ли и меняется ли в таких случаях  антибиотик?

Спасибо
 
 
#2
0  
22.11.12 16:54
Антибиотиками кашель и температуру не лечат.
Диагноз как звучит? Чем подтверждена необходимость назначения антибиотика?
Я не консультирую в личке.
С уважением, Васильева Наталья Рашидовна
Клиника Рассвет
 
 
#3
0  
22.11.12 17:18
Спасибо за внимание к теме!
изначально она нам сходу прописала АБ на основании только кашля и температуры. Поставила трахеит, сказав, что легкие чистые и даже дыхание мягкое. Выписала кучу препаратов - амбробене, тантум верде, деринат, називин, бифиформ. Амбробене я давать не стала, скажу честно... сейчас думаю - может надо было? но после прочтения статей о муколитиках, с учетом влажного кашля я не решилась..  

Я сама сдала кровь - вызвала врача повторно (когда вылезла молочница, чтобы скорректировать лечение)
вот анализ - на основании его врач утвердилась во мнении, что у нас бактериальная инфекция. Но с учетом молочницы согласилась на 5 дней АБ, а не на 7(это допустимо, не подскажете?)

Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WBC) 5.50 - 15.50 11.27 *10^9/л
Эритроциты (RBC) 3.00 - 4.40 4.54 *10^12/л
Гемоглобин (HGB) 111 - 133 122 г/л
Гематокрит (HTC) 32.0 - 40.0 35.3 %
Средний объем эритроцита (MCV) 73.0 - 85.0 77.8 fL
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 22.0 - 30.0 26.9 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 280 - 380 346 г/л
Тромбоциты (PLT) 150 - 400 188 *10^9/л
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 37.0 - 54.0 35.9 fL
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 11.3 - 19.5 12.9 %
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 10.0 - 20.0 12.7 fL
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.40 - 12.40 10.40 fL
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 13.0 - 43.0 28.7 %
Нейтрофилы (NE) 1.50 - 8.50 5.94 *10^9/л
Лимфоциты (LY) 2.00 - 8.00 3.63 *10^9/л
Моноциты (MO) 0.05 - 0.50 1.48 *10^9/л
Эозинофилы (EO) 0.02 - 0.30 0.00 *10^9/л
Базофилы (BA) 0.00 - 0.08 0.22 *10^9/л
Нейтрофилы, % (NE%) 32.0 - 55.0 52.7 %
Лимфоциты, % (LY%) 33.0 - 55.0 32.2 %
Моноциты, % (MO%) 3.0 - 12.0 13.1 %
Эозинофилы, % (EO%) 1.0 - 6.0 0.0 %
Базофилы, % (BA%) 0.0 - 1.2 2.0 %
Нейтрофилы, % (NE%) (микроскопия) 32 - 55 47 %
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 0 - 5 1 %
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 32 - 55 46 %
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) 33 - 55 42 %
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 3 - 12 11 %
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 1 - 6 0 %
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0 - 1 0 %
Бласты, % (микроскопия) 0 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 2 - 10 8 мм/ч
Изменено: кряква - 22.11.12 17:19
 
 
#4
0  
22.11.12 17:25
У ребенка банальная ОРВИ. Назначение антибиотика не показано.


Цитата
кряква пишет:
сейчас думаю - может надо было?
Нет.


Цитата
кряква пишет:
тантум верде
Спреи в горло запрещены детям, которые не умеют останавливать дыхание.


Цитата
кряква пишет:
на основании его врач утвердилась во мнении, что у нас бактериальная инфекция. Но с учетом молочницы согласилась на 5 дней АБ, а не на 7(это допустимо, не подскажете?)
Вам просто нужно сменить педиатра. Ваш в бреду. :(

Цитата
кряква пишет:
Стало получше, но болезненность сохраняется, от еды отказывается.
Кормите подтаявшим мороженым и побольше поите.

Опишите кашель подробно. На что жалуется ребенок?
Я не консультирую в личке.
С уважением, Васильева Наталья Рашидовна
Клиника Рассвет
 
 
#5
0  
22.11.12 18:10
Тантум верде тоже не использовала , чаво читала:)

то, что наша педиатр в бреду, я предположила:(, спасибо, что развеяли сомнения:oops::D,  в этой ситуации сейчас вот пытаюсь срочно найти кого нибудь, но, к сожалению, не получается... у всех один набор виферон в попу - арбидол в рот... какой то ужс:(

кашель влажный, такое ощущение , что слизь собирается в горле и он пытается ее выкашлять. Прокашливается за пару раз, и все как ни в чем не бывало. Ночью спит, кашля нет.

Жаловаться он не может, особо не говорит... единственное, показывает на рот и говорит бобо:| но там уже не налет, а кровоточащие ранки...

Сегодня температуры нет.

а по анализу все же нет бактериальной инфекции? наша аргументировала выросшими нейтрофилами - говорит это клетки, которые борются с бактериями у вас их много
я сама почитала про лейкоцитарную формулу и тп, но пока мне ее не освоить:)

и, Наталья Рашидовна, подскажите, пожалуйста, все же на фоне АБ температура резко снизилась, как это можно объяснить?
 
 
#6
0  
22.11.12 18:59
Цитата
кряква пишет:
кашель влажный, такое ощущение , что слизь собирается в горле и он пытается ее выкашлять. Прокашливается за пару раз, и все как ни в чем не бывало. Ночью спит, кашля нет.
Дайте ребенку подушку повыше.


Цитата
кряква пишет:
но там уже не налет, а кровоточащие ранки...
Мороженое, ягодные некислые смузи и т.п. Только гомогенная пища.


Цитата
кряква пишет:
а по анализу все же нет бактериальной инфекции?
Нет.


Цитата
кряква пишет:
все же на фоне АБ температура резко снизилась, как это можно объяснить?
Банальным совпадением. :) От одного дня приема антибиотиков температура не нормализуется при бактериальной инфекции.
Я не консультирую в личке.
С уважением, Васильева Наталья Рашидовна
Клиника Рассвет
 
 
#7
0  
22.11.12 19:13
ясно! спасибо Вам большое!:)

извините, можно еще вопрос - все же является ли проявившийся кандидоз реакцией на пенициллиновую группу? если еще понадобятся АБ, говорить ли врачам, что была такая реакция? или это не является признаком непереносимости?
 
 
#8
0  
22.11.12 19:54
Кандидоз не является признаком непереносимости. Но запомнить этот факт стоит.
Я не консультирую в личке.
С уважением, Васильева Наталья Рашидовна
Клиника Рассвет
 
 
#9
0  
22.11.12 19:58
поняла! Спасибо еще раз!:)
 
 
#10
0  
25.11.12 18:03
Наталья Рашидовна, снова здравствуйте! Сегодня получили свежие результаты анализа крови. Подскажите, пожалуйста, насколько критичны отклонения, с чем они связаны и что означает токсогенная зернистость нейтрофилов 1+, плазматизация цитоплазмы лимфоцитов:o

Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WBC) 5.50 - 15.50 ------ 6.95 *10^9/л
Эритроциты (RBC) 3.00 - 4.40------- 4.55 *10^12/л
Гемоглобин (HGB) 111 - 133 -------- 1 21 г/л
Гематокрит (HTC) 32.0 - 40.0 ---------  34.2 %
Средний объем эритроцита (MCV) 73.0 - 85.0 ------- 75.2 fL
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 22.0 - 30.0  -------   26.6 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 280 - 380 ------ 354 г/л
Тромбоциты (PLT) 150 - 400 ---- 328 *10^9/л
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 37.0 - 54.0---- 33.4 fL
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 11.3 - 19.5---- 12.5 %
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 10.0 - 20.0 ----- 11.7 fL
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.40 - 12.40----- 9.80 fL
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 13.0 - 43.0---- 24.6 %
Нейтрофилы (NE) 1.50 - 8.50------- 1.91 *10^9/л
Лимфоциты (LY) 2.00 - 8.00 ------4.05 *10^9/л
Моноциты (MO) 0.05 - 0.50------- 0.81 *10^9/л
Эозинофилы (EO) 0.02 - 0.30 -----0.11 *10^9/л
Базофилы (BA) 0.00 - 0.08--------- 0.07 *10^9/л
Нейтрофилы, % (NE%) 32.0 - 55.0--- 27.4 %
Лимфоциты, % (LY%) 33.0 - 55.0 ----58.3 %
Моноциты, % (MO%) 3.0 - 12.0------- 11.7 %
Эозинофилы, % (EO%) 1.0 - 6.0------- 1.6 %
Базофилы, % (BA%) 0.0 - 1.2----------- 1.0 %
Нейтрофилы, % (NE%) (микроскопия) 32 - 55 ----20 %
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 0 - 5  ---- 4 %
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 32 - 55------ 16 %
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) 33 - 55------- 63 %
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 3 - 12 -------14 %
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 1 - 6-------- 1 %
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0 - 1-------- 2 %
Бласты, % (микроскопия)0 %
Комментарий лаборатории
токсогенная
зернистость
нейтрофилов
1+,плазматизация
цитоплазмы
лимфоцитов
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 2 - 10 11 мм/ч
 
 
#11
0  
25.11.12 18:07
орви
Я не консультирую в личке.
С уважением, Васильева Наталья Рашидовна
Клиника Рассвет
 
 
#12
0  
26.11.12 16:53
спасибо:)
 
 
 
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)

Создание сайта — «Мибок»

© 2012-2024

Развернуть блок