Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Педиатрия » Вопросы врачу » Дети от 3-х до 5 лет
Страницы: 1
RSS
Пневмония или ОРВИ?
Добрый вечер!

Мальчик, 4 года, рост 105 см., вес 17 кг.  Из сопутствующих заболеваний - это стеноз гортани практически при каждой ОРВИ и не понятно по БА - один педиатр ставил диагноз, сейчас вроде как нет...
Снимок и описание:

http://s019.radikal.ru/i603/1312/da/8a0775d0c494.jpg

http://i031.radikal.ru/1312/d7/28ede15151ab.png

ОАК - 19.12.13  

Hb - 125
Лейкоциты - 9,5
СОЕ - 4
б - 0
е - 1
п - 5
с - 6,2
м - 9
л - 23


17.12 у ребенка поднялась температура до 38,8 и из симптомов только сухой кашель. Температура плохо сбивалась нурофеном и вообще не реагировала на панадол, 19.12.13 уже поднималась до 39.7.  

Участковый педиатр сказала, что пневмония нетипичная в силу локализации очага, что необходима консультация фтизиатра. Исчерпывающую консультацию дала уважаемая Анна Сергеевна, спасибо ей большое!

http://medspecial.ru/forum/forum53/topic2412/
Пролечили или "пролечили" дома:

- фортум 500 х 2 раза в день - 7 дней
- клацид 125/5 - 5 мл. х 2 раза в день - 10 дней
- дексометазон, когда были приступы стеноза;
- вентолин - до 3-х раз в день, так как кашель обструктивный

Сегодня сделали контрольный снимок:

http://s019.radikal.ru/i604/1312/d7/5d30a163a04a.jpg  описание

http://s57.radikal.ru/i158/1312/37/2e677c02beb9.jpg  задний снимок

http://s017.radikal.ru/i406/1312/cc/f3bcdee4f3b9.jpg боковой снимок

http://www.sendspace.com/file/5fnh7g  снимки в DICOM, если необходимо


На сегодняшний день ребенка ничего не беспокоит, кроме кашля. Температура нормализовалась и выше 37 не поднималась после первого же укола антибиотиком фортум, а вот кашель за это время только усиливался. Сейчас достаточно интенсивный влажный, как при обструктивном бронхите.  

Была, есть ли пневмония?  По двум снимкам вообще разные доли!
Если это затяжное ОРВИ, как предположила Анна Сергеевна, то почему после первого же укола Фортума стабилизировалась температура и больше не поднималась? И почему ни я (сразу же после пневмонии - меня выписали из больницы в день заболевания ребенка) ни жена не заразились этим ОРВИ? У нас раньше такого не было, что один в семье заболел и не заразились другие.

Извините за небольшой крик души! Основной вопрос банален - какой же все-таки диагноз и что делать?

С уважением,
Владислав
Цитата
Vlad86 пишет:
почему после первого же укола Фортума стабилизировалась температура и больше не поднималась?
Совпало.


Цитата
Vlad86 пишет:
И почему ни я (сразу же после пневмонии - меня выписали из больницы в день заболевания ребенка) ни жена не заразились этим ОРВИ?
Вирусы имеют разную "контагиозность", это раз. Во-вторых, ничто не мешало Вам и Вашей супруге заболеть без ярких симптомов и заразить ребенка.


Цитата
Vlad86 пишет:
какой же все-таки диагноз и что делать?
Более вероятной мне представляется ОРВИ. Читайте здесь -  ОРВИ
Спасибо! ЧАВО знаю на зубок еще с РМС.

С наступающим!

С уважением,
Владислав
Доброе утро!

Я уже не знаю, что нам делать! Кашель у ребенка только усилился, из-за него спит ночью очень мало. Этой ночью после очередного приступа кашля потекла кровь из носа, через 15 минут повтор.

Вызвали неотложку. Вердикт - госпитализация. Сказала, что у ребенка какая-то аномалия слева, что так до плеврита недалеко и что нужно делать бронхоскопию...

Больница. В приемном отделении врач показалась мне очень толковой, так как также как Вы и Annabella, она не увидела пневмонии ни на одном из снимков. Зато сейчас, говорит, что ей и снимок не нужен потому, что слева она четко прослушивает пневмонию.

Пока укололи только цефатоксим, снова потекла кровь из носа.

В палате и дети в взрослые все с соплями и кашлем. Я просто очень боюсь, если это снова ОРВИ, "пролечить ребенка" очередным курсом антибиотиков, и чтобы и он и жена нахватались новых вирусов. На что в первую очередь обращать внимание, ОАК прояснит картину (бактерия или вирус)?

С уважением,
Владислав


Цитата
Цитата
Более вероятной мне представляется ОРВИ. Читайте здесь - ОРВИ
Цитата
Vlad86 пишет:
Пока укололи только цефатоксим
Про внутримышечные инъекции
Ну боритесь же Вы за своего ребенка!


Цитата
Vlad86 пишет:
На что в первую очередь обращать внимание
Вам - читайте выше.
Мне не слышно через интернет ,что слышит очный врач в легких у ребенка.
Добрый вечер!

Борюсь конечно, но против меня система  :(  Ребенку действительно плохо, поэтому страшно было сидеть дома и надеяться, что это новая ОРВИ.

Я разузнал ситуацию в основных детских больницах Киева, - это стандартная "схема" лечения пневмонии да и бронхита - 1 антибиотик внутримышечно и 1 перорально, при всем этом все инъекции на воде, без лидокаина/новокаина, так как в какой-то больнице был летальный исход и грешат на лидокаин, из-за этого у детей до 12 лет в инъекциях его у нас использовать запрещено в стационарах.

Как я уже говорил, при поступлении в больницу сыну укололи цефатоксим, а лечащий врач днем назначила лораксон по 1 г - 2 раза в день., несмотря на то, что делали пробу и на попке была местная реакция на него.

С понедельника будет вариант перевода в другую больницу через знакомых. Там намного лучше условия пребывания - максимум 2 ребенка в палате, а не 6, как сейчас + разговор с доктором, которая готова в понедельник нас принять пока внушает доверие.

Антибиотик без анестетика - ужасная боль для ребенка. Если настоять на внутривенном введении через катетер  - будет не так ужасно? Об исключительно пероральном антибиотике в стационаре и слышать ничего не хотят. Я уже просто думаю как максимально безстрессово дотянуть до понедельника.

С уважением,
Владислав
Добрый вечер!

Жена переписала результаты анализов крови и мочи

Анализ крови:
Гемоглобин - 125
Лейкоциты - 7,7
Эритроциты (СОЭ) - 27
Палочкоядерные - 2
Сегментоядерные - 71
Эозинофилы - 0
Лимфоциты - 26
Моноциты - 1

Анализ мочи:
Прозрачная
Белок - н/о
Глюкоза - н/о
Билирубин - отрицательный
Лейкоциты 0-0-1 п/зп

Приступообразный обструктивный кашель сохраняется - назначили вместо вентолина беродуал.

Помогают ли результаты данных анализов возможность установки правильного диагноза? В больнице врачи реально не понимают, что они лечат, к сожалению :( Жена, помимо мамочек из своей палаты, познакомилась еще со многими. Какой-бы не был диагноз, абсолютно всем дают сумамед суспензию и колют лораксон или цефотаксим.

С уважением,
Владислав
Цитата
Vlad86 пишет:
Помогают ли результаты данных анализов возможность установки правильного диагноза?
Нет. Ребенка надо слушать.
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Развернуть блок