Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Педиатрия » Вопросы врачу » Дети от 3-х до 5 лет
Страницы: 1
RSS
Ребенок долго болел с непонятным диагнозом
Ребенок 3,5 года, нормального телосложения, роды в срок, ЕР. Атопический дерматит. Инфекционных заболеваний не было, привит АДС (без коклюшной компоненты), полиомиелит, в роддоме сделана БЦЖ, гепатит.
Ходит в детсад. В группе карантин по ветрянке, контакт с заболевшими был.
Заболевание началось с кашля, на 3-4 день появилась температура и сопли. Врач указал ОРВИ, назначил гомеопатию, тестировать на ребенка в таком состоянии новое сомнительное лекарство не стала. С соплями довольно быстро разобрались, температура держалась почти 2 недели: утром нормальная  36,8, к вечеру подъем до 37,4. Постепенно появилась слабость, упадок сил, сильное снижение аппетита. На 5 день появился герпес у носа. Примерно на 7 день появилась мелкая сыпь по всему телу, похожая на ветряночную. Врач сказала что это не она, но в группе с такой же  всем ставят ветрянку, одному ребенку поставили герпетическую инфекцию. Сыпь появлялась 5 дней, мелкая, мало, на лице, спине, ногах, на руках и животе буквально по 3-4 пузырька. (в группе заболевают по 1-2 ребенка каждые 14-20 дней, сыпь так же мелкая, мало, температура не высокая у большинства). Через 3 недели от начала заболевания резко увеличился лимфоузел под челюстью (буквально за 1-2 дня). Неделю его врач игнорировала. Потом спохватилась, по результатам УЗИ 17 на 30 мм, назначила Флемоксин-Солютаб в дозировке 250 на 7 дней. На третий день пошло улучшение, опухоль начала спадать, появился аппетит. Сделали повторное УЗИ - узел не уменьшился, ушел только отек ткани вокруг. По моему настоянию сделали анализ крови, СОЭ 18, попросили пересдать. Упало до 15,9. Появился нехороший ночной кашель, ребенок прям заходился, с сипами и бульканьем на вдохе. Врач сказала - аллергическое, но днем такого не было (крайне редко после беготни и ора). Я заподозрила коклюш, сдали кровь на ИФА, антитела G - 17.1 (пороговое значение 18 для положительного результата), пересдали через 2 недели в другой лаборатории, M - отсутсвуют, G - положительно 2,77. Анализ на ветрянку отрицательный.

Хотелось бы понять, что это было.
На сколько я понимаю по анализам возможна бактериальная инфекция, но какая?..
Что лучше еще проверить? Какую терапию проводить для полного восстановления ребенка.
Цитата
felisserval пишет:
привит АДС (без коклюшной компоненты
Почему?
Почему не сделаны остальные прививки?


Цитата
felisserval пишет:
В группе карантин по ветрянке, контакт с заболевшими был.
Почему не привит?
Цитата
felisserval пишет:
назначил гомеопатию
Стоит расстаться с этим врачом навсегда.


Цитата
felisserval пишет:
назначила Флемоксин-Солютаб в дозировке 250 на 7 дней.
ОРВИ антибиотиками не лечится.


Цитата
felisserval пишет:
Примерно на 7 день появилась мелкая сыпь по всему телу, похожая на ветряночную.
Фото?


Цитата
felisserval пишет:
По моему настоянию сделали анализ крови
Полностью анализ, пожалуйста.


Цитата
felisserval пишет:
Какую терапию проводить для полного восстановления ребенка.
Как сейчас себя чувствует ребенок? На что жалуется?
1)  Большую часть прививок пропустили из-за дерматита. Как только появилась возможность между простудами, отъездами и проблемами с кожей доделали полиомиелит, должны были сделать АКДС в 2 года и 11 месяцев перед детским садом. Врач решила, что коклюш уже не нужен и сделали АДС.

2) Не вижу смысла прививать ребенка от ветрянки, если он с большой вероятностью ею переболеет в саду.

Это был дежурный врач, пришел по вызову, больше я с ним не общалась.

3) Флемоксин был назначен по результатам УЗИ лимфаузла и диагноза димфаденит. В этот же день пришел третий анализ крови.

4) К сожалению не сообразила сфотографировать  :(  Первые высыпания были средние, примерно 2-3 мм, потом стали мельче. По моей памяти со страшим ребенком - очень похоже на ветрянку. Подсыпало 4-5 дней, по чуть-чуть. Потом довольно долго эти следы уходили. Температура была примерно до 2-3 дня высыпаний, потом пониженная пару дней, затем нормальная.

5) На руках 3 анализа. Данные введу через дробь. Первый анализ через 3 недели от начала заболевания, далее с разницей ровно в 1 неделю.
Нейтрофилы палочкоядерные 1 / 3 / 1
Нейтрофилы сегментоядерные 54 / 56 / 38
Эизонофилы    4 / 2 / 2
Лимфоциты   35 / 34 / 54
Мэзоциты         6 / 5 / 5
СОЭ               17 / 3 / 13
Еще есть результат с анализатора, но я понятия не имею что там указано, так что некоторые похожие буквы могла перепутать.
WBC      15.9  / 14.3 / 8,6
LYM%    34.6 / 33.3 / 54,8
MON%   10.1  /7.4 / 7,4
GRA%   55.3  /59.3 / 37,8
LYM#     5.50 / 4.70 / 4,70
MON#   1.60 / 1.00 / 0,60
GRA#    8.80 / 8.60 / 3,30
RBC     4.57 / 4.79 / 4,69
HGB     125 / 125 / 123
HCI    0.367 / 0.380 / 0,368
MCV      80 / 79 / 78
MCH   27.3 / 26.2 / 26,1
MCHC  340 / 330 / 334
RDW   12.9 / 12.6 / 13,1
PLI      454 / 449 / 394
MPV     8.1 / 7.7 / 7,6
PCI   0.367 / 0.347 / 0,300
PDW   14.5 / 14,9 / 13,9


6) В данный момент ребенок выглядит здоровым. Ест, спит, гуляет нормально, хотя несколько капризен. Но это можно списать на то, что устал сидеть дома (он контактный активный и ему тяжело без друзей)
Кашель сухой редкий, после физической нагрузки. Ночью больше не кашляет.
Хотелось бы понять что с коклюшем, если есть к нему антитела при отсутствии прививки.
Если это была бактериальная инфекция, нужны ли какие-то поддерживающие препараты. Какие еще анализы нужно сдать, чтобы проверить все ли в порядке (кроме крови - это понятно, надо сделать свежий)
Хочется понять что это вообще было, просто потому что пока я не знаю что это - я не понимаю, ребенок здоров или мы просто коротким курсом антибиотиков загнали инфекцию в спящий режим, и рано или поздно опять вылезет.
Изменено: felisserval - 22.04.16 20:58
Цитата
felisserval пишет:
Врач решила, что коклюш уже не нужен и сделали АДС.
Врач совершенно не прав.
Ребенок должен получить коклюшный компонент в достаточном количестве. Равно как и остальные прививки.


Цитата
felisserval пишет:
Не вижу смысла прививать ребенка от ветрянки, если он с большой вероятностью ею переболеет в саду.
Не вакцинировать ребенка, зная, что есть вакцина - дремучее заблуждение. Ветрянка - это лотерея. Можно переболеть легко, а можно остаться ивалидом или погибнуть от осложнений. Если Вы готовы играть в эту рулетку - это Ваше право, но оно преступно по отношению к Вашему ребенку.


Цитата
felisserval пишет:
Флемоксин был назначен по результатам УЗИ лимфаузла и диагноза димфаденит.
Размеры лимфоузла не говорят о том, что нужно назначение антибиотика. Гнойный лимфаденит, при котором нужен антибиотик, требует, в первую очередь, хирургического вмешательства. Вы не описываете гнойный лимфаденит.


Цитата
felisserval пишет:
На руках 3 анализа.
Ничего особенного в них нет. Никаких данных за бактериальную инфекцию не было и нет.


Цитата
felisserval пишет:
В данный момент ребенок выглядит здоровым. Ест, спит, гуляет нормально
Он здоров. Оставьте его в покое.


Цитата
felisserval пишет:
если есть к нему антитела при отсутствии прививки.
Следовые.


Цитата
felisserval пишет:
нужны ли какие-то поддерживающие препараты.
Нет.


Цитата
felisserval пишет:
Какие еще анализы нужно сдать
Никаких.


Цитата
felisserval пишет:
Хочется понять что это вообще было,
ОРВИ  
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Развернуть блок