Ребенок 5,5 лет. При рождении 3790, 53 см, 7-8 апгар. Сейчас 21,5 кг, 122 см. Родился на 40 неделе, экстренное кесарево (узкий таз), грудное вскармливание до 4 месяцев, смешанное до 6, далее-искусственное.
С 12 сентября ребенок не переставая болеет, в большей или меньшей степени. «Схватил» 4 ОРВИ. Первые три – стандартно: сопли, горло, кашель, без температуры. Лечили острые симптомы дня два, дальше тоже лечили, но ходили в сад. Четвертая ОРВИ – подъем температуры до 38.3 сначала без других симптомов (жаловался на головную боль), потом с поносом 2 дня, температура спала. Через 3 дня снова начались сопли (может, это уже пятая ОРВИ?), кашель изменился на непродуктивный. По словам врача, легкие чистые (правда, осмотр был до появления соплей). Первую ОРВИ не лечили (только аквамарис, сиалор и назонекс, т.к. раньше были аденоиды), почти выздоровели, вторую ОРВИ лечили деринатом и изофрой (т.к. иногда зеленые сопли были), сопли ушли, осталось подкашливание особенно по утрам, третью ОРВИ лечили по назначению врача (проспан, ингаляции с боржоми, виброцил, сиалор, эргоферрон…), кашель тоже остался, но сопли ушли. В итоге все равно заболел четвертый раз и кашель не проходит, перешел в другой, сопли льются, состояние только ухудшается.
Вопрос, что нам делать с таким отсутствием иммунитета и сейчас с кашлем? Может быть, это и не ОРВИ (хотя в первые три раза заражался младший, поэтому наверно все же ОРВИ)? Уже не один врач рекомендует сдать посев на вирусы ЦМВ, Эпштейна-Барра и герпес. Имеет ли это смысл?
Во время четвертой болезни сдали анализы: кровь, моча. Накануне ОРВИ сдали анализ кала (просто совпало, по жалобе на полное отсутствие аппетита в течение 5 лет: не перекусывает, никогда не голоден, кормим с ложки), также сделали УЗИ брюшной полости (получилось, что во второй день после температуры и кишечной инфекции). Результаты прилагаю. Есть ли у нас серьезные проблемы с кишечником и могут ли они влиять на столь частые ОРВИ? Ребенок на живот не жалуется, стул регулярный, каждый день.
Кровь
Гематокрит 40,5 (32-42)
Гемоглобин 14,5 (11,5-14,5)
Эритроциты* 5,3 (3,7-4,9)
MCV 76,4 (75-87)
RDW 14 (11,6-14,
MCH 27,4 (25-31)
MCHC 35,8 (32-37)
Тромбоциты 308 (202-403)
Лейкоциты 11,3 (5-15,5)
Нейтрофилы* 70,1 (39-64)
Лимфоциты 15,3* (30-50)
Моноциты 14,3 * (3-9)
Эозинофилы* 0,2 (1-5)
Базофилы 0,1 (меньше 1)
СОЭ 15* (меньше 10)
Моча (сдавали с утра, но без подмывания)
Плотность 1027 (1003-1035)
PH 6 (5-
Белок 0,208 * (отрицательно)
Глюкоза отрицательно
Кетоновые тела отрицательно
Уробилиноген отрицательно
Лейкоцитарная эстераза отрицательно
Билирубин, гемоглобин, нитриты отрицательно
Эпителий плоский, переходный, почечный не обнаружен
Лейкоциты 1 (меньше 5)
Эритроциты, цилиндры не обнаружены
Соли – оскалаты в умеренном кол-ве
Слизь в небольшом кол-ве
Бактерии, грибки не обнаружены
Кал
Рн 7 (6-
Слизь, кровь не обнаружены
Остатки непереваренной пищи обнаружены
Реакция на скрытую кровь + (норма отрицательно)
Реакция на белок + (норма отрицательно)
Реакция на стеркобилин положительно
Реакция на билирубин отрицательно
Мыш. Волокна с исчерченн. – единичные в поле зрения
М. волокна без исчерченн. – единичные в поле зрения
Соединительная ткань, жир нейтральный – не обнаружены
Жирные кислоты – в небольшом кол-ве
Соли жирных кислот – в большом кол-ве
Раст. Клетчатка неперевар. – в большом кол-ве
Раст. Клетчатка превар – единичные в поле зрения
Крахмал – не обнаружен
Иодофильная флора – единичные в поле зрения
Кристаллы лекарственных препаратов – единичные, трипельфосфаты – в небольшом кол-ве
Слизь - в незначительном кол-ве
Эпителий – единичные в поле зрения
Лейкоциты 0-1-2
Эритроциты, простейшие, яйца гельминтов, дрожжевые грибы – не обнаружены
УЗИ
Печень в размерах не увеличена Т.Л.-5,08 см, Т.П.- 9,21 см.Эхогенность обычная, эхоструктура однородная, сосудистый рисунок не изменен. Печеночные вены не расширены. НПВ: 10,5 мм.
Желчный пузырь дугообразный. Стенка не утолщена 1,4 мм. Размер не увеличен. 5,84*1,28 см. В просвете эхо (-) гомогенная желчь. Внутрипеченочные протоки и холедох не расширены.
Поджелудочная железа нормальных размеров 9*9,6*11,6 контуры ровные, четкие, эхогенность не изменена. Структура диффузно мелкоочагово неоднородная. Очаговые образования отсутствуют. Вены портальной системы не расширены. V.P. 7,8 мм, V.L. 4 мм.
Селезенка увеличена 9,46*3,21 (норма 8,5 см) Структура однородная.
Брюшной отдел аорты не изменен.
Доп. Данные: увеличены, множественные мезентериальные лимфоузлы размером до 17,8*8,1 мм.
Заключение эхопризнаки диффузных изенений поджелудочной железы, сленомегалии, увеличения мезентериальных лимфоузлов.
(Педиатр отметила, что пальпаторно ребенок ощущает некоторый дискомфорт при нажатии).
С 12 сентября ребенок не переставая болеет, в большей или меньшей степени. «Схватил» 4 ОРВИ. Первые три – стандартно: сопли, горло, кашель, без температуры. Лечили острые симптомы дня два, дальше тоже лечили, но ходили в сад. Четвертая ОРВИ – подъем температуры до 38.3 сначала без других симптомов (жаловался на головную боль), потом с поносом 2 дня, температура спала. Через 3 дня снова начались сопли (может, это уже пятая ОРВИ?), кашель изменился на непродуктивный. По словам врача, легкие чистые (правда, осмотр был до появления соплей). Первую ОРВИ не лечили (только аквамарис, сиалор и назонекс, т.к. раньше были аденоиды), почти выздоровели, вторую ОРВИ лечили деринатом и изофрой (т.к. иногда зеленые сопли были), сопли ушли, осталось подкашливание особенно по утрам, третью ОРВИ лечили по назначению врача (проспан, ингаляции с боржоми, виброцил, сиалор, эргоферрон…), кашель тоже остался, но сопли ушли. В итоге все равно заболел четвертый раз и кашель не проходит, перешел в другой, сопли льются, состояние только ухудшается.
Вопрос, что нам делать с таким отсутствием иммунитета и сейчас с кашлем? Может быть, это и не ОРВИ (хотя в первые три раза заражался младший, поэтому наверно все же ОРВИ)? Уже не один врач рекомендует сдать посев на вирусы ЦМВ, Эпштейна-Барра и герпес. Имеет ли это смысл?
Во время четвертой болезни сдали анализы: кровь, моча. Накануне ОРВИ сдали анализ кала (просто совпало, по жалобе на полное отсутствие аппетита в течение 5 лет: не перекусывает, никогда не голоден, кормим с ложки), также сделали УЗИ брюшной полости (получилось, что во второй день после температуры и кишечной инфекции). Результаты прилагаю. Есть ли у нас серьезные проблемы с кишечником и могут ли они влиять на столь частые ОРВИ? Ребенок на живот не жалуется, стул регулярный, каждый день.
Кровь
Гематокрит 40,5 (32-42)
Гемоглобин 14,5 (11,5-14,5)
Эритроциты* 5,3 (3,7-4,9)
MCV 76,4 (75-87)
RDW 14 (11,6-14,
MCH 27,4 (25-31)
MCHC 35,8 (32-37)
Тромбоциты 308 (202-403)
Лейкоциты 11,3 (5-15,5)
Нейтрофилы* 70,1 (39-64)
Лимфоциты 15,3* (30-50)
Моноциты 14,3 * (3-9)
Эозинофилы* 0,2 (1-5)
Базофилы 0,1 (меньше 1)
СОЭ 15* (меньше 10)
Моча (сдавали с утра, но без подмывания)
Плотность 1027 (1003-1035)
PH 6 (5-
Белок 0,208 * (отрицательно)
Глюкоза отрицательно
Кетоновые тела отрицательно
Уробилиноген отрицательно
Лейкоцитарная эстераза отрицательно
Билирубин, гемоглобин, нитриты отрицательно
Эпителий плоский, переходный, почечный не обнаружен
Лейкоциты 1 (меньше 5)
Эритроциты, цилиндры не обнаружены
Соли – оскалаты в умеренном кол-ве
Слизь в небольшом кол-ве
Бактерии, грибки не обнаружены
Кал
Рн 7 (6-
Слизь, кровь не обнаружены
Остатки непереваренной пищи обнаружены
Реакция на скрытую кровь + (норма отрицательно)
Реакция на белок + (норма отрицательно)
Реакция на стеркобилин положительно
Реакция на билирубин отрицательно
Мыш. Волокна с исчерченн. – единичные в поле зрения
М. волокна без исчерченн. – единичные в поле зрения
Соединительная ткань, жир нейтральный – не обнаружены
Жирные кислоты – в небольшом кол-ве
Соли жирных кислот – в большом кол-ве
Раст. Клетчатка неперевар. – в большом кол-ве
Раст. Клетчатка превар – единичные в поле зрения
Крахмал – не обнаружен
Иодофильная флора – единичные в поле зрения
Кристаллы лекарственных препаратов – единичные, трипельфосфаты – в небольшом кол-ве
Слизь - в незначительном кол-ве
Эпителий – единичные в поле зрения
Лейкоциты 0-1-2
Эритроциты, простейшие, яйца гельминтов, дрожжевые грибы – не обнаружены
УЗИ
Печень в размерах не увеличена Т.Л.-5,08 см, Т.П.- 9,21 см.Эхогенность обычная, эхоструктура однородная, сосудистый рисунок не изменен. Печеночные вены не расширены. НПВ: 10,5 мм.
Желчный пузырь дугообразный. Стенка не утолщена 1,4 мм. Размер не увеличен. 5,84*1,28 см. В просвете эхо (-) гомогенная желчь. Внутрипеченочные протоки и холедох не расширены.
Поджелудочная железа нормальных размеров 9*9,6*11,6 контуры ровные, четкие, эхогенность не изменена. Структура диффузно мелкоочагово неоднородная. Очаговые образования отсутствуют. Вены портальной системы не расширены. V.P. 7,8 мм, V.L. 4 мм.
Селезенка увеличена 9,46*3,21 (норма 8,5 см) Структура однородная.
Брюшной отдел аорты не изменен.
Доп. Данные: увеличены, множественные мезентериальные лимфоузлы размером до 17,8*8,1 мм.
Заключение эхопризнаки диффузных изенений поджелудочной железы, сленомегалии, увеличения мезентериальных лимфоузлов.
(Педиатр отметила, что пальпаторно ребенок ощущает некоторый дискомфорт при нажатии).
Изменено:
- 14.11.16 3:05
