Здравствуйте.
Помогите, пожалуйста, разобраться с ситуацией у моей матери.
Женщина, 63 года.
В 2004 году появилась слабость, ночной и утренний пот, скудная гнойная мокрота желтого цвета, кровохарканье. На КТ был обнаружен дессимированный процесс в левом легком. После консультации с фтизиатрами - назначена антибактериальная терапия: Изониозид 0,6 Рифампицин 0,6 Пиразинамид 1,5. После года лечение - поставлено клиническое излечение tbc с исходом в единичный плотный очаг S10 диаметром 6-7мм, последующие ежегодные КТ показывали наличие очага и, периодически появляющаяся и исчезающая, полость распада. Состояние было стабильное.
В 2011 появились такие же признаки самочувствия (потливость, похудение, мокрота с кровохарканьем), как в 2004. В октябре 2011 - КТ отрицательная динамика (диск приложен). В ноябре 2011 - противорецедивное двухмесячное лечение: Изониозид 0,6, Пирозинамид 1,5. В феврале 2012 новое КТ - отрицательная динамика по отношению к октябрю 2011. Назначено лечение в полном объеме, но из-за плохой переносимости препаратов, с апреля 2012 (диск приложен) переведена на интерметирующее лечение (4 дня прием/3 дня перерыв): Рифампицин 0,3, Изониозид 0,6 Пирозидамин 1. Лечение проводилось до февраля 2013, в феврале КТ - динамика отрицательная, в марте снова КТ - стабильная картина по отношению к февралю (диск приложен).
Посевы на бациловыведение и онко-биопсии при бронхоскопиях всегда были отрицательны (за все годы). Да и вообще, разные врачи говорят по-разному: фтизиатры говорят, что это не туберкулез, раз не удалось вылечить за все эти годы и не высеивалась палочка, торакальный хирург говорит, что непонятная ситуация, может быть и туберкулома, но предлагает сделать операцию (хотя говорят, если б был рак, она б за эти годы уже умерла), или говорят что это обычные бронхоэктазы (которые, в принципе, всегда были). Из-за плохого общего самочувствия и плохо перенесенного последнего общего наркоза (1992 г), а так же сердечно-сосудистых проблем (стенокардия, экстрасистолия, ишемическая болезнь), от операции пока отказались.
Сейчас пульмонолог назначил Амоксиклав (видимо, опять против бронхоэтазов), но, так были плохие побочки, заменили на Суммамед. Сейчас выделение мокроты прекратилось, но общее состояние по-прежнему плохое.
Посмотрите, пожалуйста, диски с КТ, хотелось бы услышать Вашу точку зрения на данной заболевание, а так же стратегию дальнейшего лечения. Если нужно, приложу и другие сканы выписок (более подробно).
диски с КТ
Помогите, пожалуйста, разобраться с ситуацией у моей матери.
Женщина, 63 года.
В 2004 году появилась слабость, ночной и утренний пот, скудная гнойная мокрота желтого цвета, кровохарканье. На КТ был обнаружен дессимированный процесс в левом легком. После консультации с фтизиатрами - назначена антибактериальная терапия: Изониозид 0,6 Рифампицин 0,6 Пиразинамид 1,5. После года лечение - поставлено клиническое излечение tbc с исходом в единичный плотный очаг S10 диаметром 6-7мм, последующие ежегодные КТ показывали наличие очага и, периодически появляющаяся и исчезающая, полость распада. Состояние было стабильное.
В 2011 появились такие же признаки самочувствия (потливость, похудение, мокрота с кровохарканьем), как в 2004. В октябре 2011 - КТ отрицательная динамика (диск приложен). В ноябре 2011 - противорецедивное двухмесячное лечение: Изониозид 0,6, Пирозинамид 1,5. В феврале 2012 новое КТ - отрицательная динамика по отношению к октябрю 2011. Назначено лечение в полном объеме, но из-за плохой переносимости препаратов, с апреля 2012 (диск приложен) переведена на интерметирующее лечение (4 дня прием/3 дня перерыв): Рифампицин 0,3, Изониозид 0,6 Пирозидамин 1. Лечение проводилось до февраля 2013, в феврале КТ - динамика отрицательная, в марте снова КТ - стабильная картина по отношению к февралю (диск приложен).
Посевы на бациловыведение и онко-биопсии при бронхоскопиях всегда были отрицательны (за все годы). Да и вообще, разные врачи говорят по-разному: фтизиатры говорят, что это не туберкулез, раз не удалось вылечить за все эти годы и не высеивалась палочка, торакальный хирург говорит, что непонятная ситуация, может быть и туберкулома, но предлагает сделать операцию (хотя говорят, если б был рак, она б за эти годы уже умерла), или говорят что это обычные бронхоэктазы (которые, в принципе, всегда были). Из-за плохого общего самочувствия и плохо перенесенного последнего общего наркоза (1992 г), а так же сердечно-сосудистых проблем (стенокардия, экстрасистолия, ишемическая болезнь), от операции пока отказались.
Сейчас пульмонолог назначил Амоксиклав (видимо, опять против бронхоэтазов), но, так были плохие побочки, заменили на Суммамед. Сейчас выделение мокроты прекратилось, но общее состояние по-прежнему плохое.
Посмотрите, пожалуйста, диски с КТ, хотелось бы услышать Вашу точку зрения на данной заболевание, а так же стратегию дальнейшего лечения. Если нужно, приложу и другие сканы выписок (более подробно).
диски с КТ
