Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Войти
 
Форум » Инфекционные болезни » Туберкулез » Диагностика и лечение туберкулеза

адекватное ли лечение и нужна ли операция?

Страницы: 1
RSS
адекватное ли лечение и нужна ли операция?
Здравствуйте! очень хотелось бы получить консультацию независимого специалиста. Мне 28 лет. на момент заболевания весила 45 кг (это был мой стабильный нормальный вес) при росте 168 см. сейчас вешу 50 кг. стараюсь усиленно питаться. в ноябре 2012 лечилась от пневмонии, но безрезультатно. вот описание рентгенограммы, сделанной в ноябре после лечения пневмонии: На контрольной R-грамме ОГК без положительной динамики. В верхней доле правого легкого сохраняется усиление легочного рисунка за счет очаговоподобных инфильтративных теней (от 0.5 до 1.0 см), сливающихся между собой, связанных с тенью корня правого легкого. Корни не расширены, структурные. Утолщена междолевая плевра справа. Синусы свободны. Тень сердца, аорта не расширены. Заключение: для исключения специфического процесса (Tbs) справа необходима консультация фтизиатра. Cito!
в итоге был поставлен диагноз инфильтративный тб нижней доли правого легкого. лечилась сначала изокомбом, потом ломекомбом, затем выписали 4 препарата этамбутол (3 табл в день), рифампицин (3 в день), изониазид (2 на ночь), пиразинамид (3 в день). так лечусь, ничего не пропуская, уже пять с половиной месяцев, амбулаторно. лекарственной устойчивости не выявлено. бк попеременно то минус, то плюс, в начале лечения высеяли 50 колоний. хотелось бы узнать, что это означает? много это или мало? насколько серьезный процесс у меня был (да и сейчас есть)? но главный вопрос у меня насчет томограммы. моя фтизиатр в апреле направила меня на томограмму, т.к. в мокроте обнаружили бк, а она сказала, такого быть не должно, подозревала очаг в бронхе. на самом деле мокрота у меня вообще не отходит, поэтому я просто кашляю и плюю в баночку слюну. так и говорю врачам - ничего не отходит, как бы сильно не кашляла специально. мокрота отходила только в ноябре, когда лечили от пневмонии. поэтому я не понимаю - как могли в слюне обнаружить МБТ. вот результаты мультиспиральной тм: в спиральном режиме (с первичной коллимацией 16Х1 мм с толщиной срезов 1мм, 3х-мерной обработкой изображения MPR, MIP) произведено исследование легких, средостения. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Паренхема легких обычной воздушности, без дополнительных полей патологических изменений, за исключением С-6 справа, где на фоне локального пневмосклероза визуализируеся фокусная тень до 12,5 мм до 62едН, вокруг полиморфные очаги от 3-4 мм до 7 мм. Полостей распада не определяется. Бронхи прослеживаются до субсегментов, обычного калибра. Синусы свободны. В плевральных полостях выпота нет. Диафрагма расположена на обычном уровне. В средостении дополнительных образований, увеличенных лимфоузлов нет. Заключение: За период лечения и наблюдения формирование туберкуломы в С-6 справа в ф. обсеменения. Консультация торакального хирурга.
снимки КТ http://www.sendspace.com/file/0tmbj2
извините, если не очень качественно сделала фото снимков. когда я делала эти фото, я еще не знала о возможности выложить эти фотографии на сайте для консультации. а сейчас на руках у меня этих снимков нет, их забрали и хранят в диспансере.

скажите, что означает данный результат после 5 месяцев лечения? было ли адекватным мое лечение? чего мне ожидать с такой динамикой? что я еще могу сделать кроме того, что буду продолжать принимать таблетки амбулаторно? дело в том, что моя врач хочет отменить мне этамбутол и пиразинамид, оставить только 2 препарата. скажите, это обосновано? мне хуже не станет от этого? главный вопрос, конечно - правильно ли меня лечат? я настроена на длительное и упорное лечение.
и еще несколько вопросов. в феврале я прошла курс лазеротерапии, ходила на аппарат Милта. ощущения были хорошие. и тут в апреле мне моя фтизиатр назначила электрофорез с теосульфатом. я походила 3 раза и начались проблемы - кашель (хотя я не кашляю с ноября), одышка, тяжесть под правой лопаткой, потливость. я ходить перестала и кашель прошел. может ли ухудшиться состояние от электрофореза и насколько это опасно? у меня возникают сомнения в компетентности моего врача. она ничего не объясняет и не рассказывает насчет операции, я совсем не имею представления о том, какие прогнозы и перспективы. только спросила меня "а вы не хотите прооперироваться?". но как я могу сама принимать такое ответственное решение, ничего практически не зная о своем состоянии. беспокоят неприятные ощущения под правой лопаткой, иногда ночью потею - но не каждую ночь, как бы периодами. очень жирная стала кожа, просто невозможно. скажите, может ли тб дать толчок эндокринным нарушениям? 10 лет назад я лечилась от микроаденомы гипофиза, пила достинекс.
Изменено: lechys - 13.05.13 13:54
Здравствуйте. КТ пишем на диск и выкладываем, фото даже смотреть нет смысла.

Теперь вот что мне нужно: анализы мокроты - дата - результат и метод (посев, мазок).

Всю физиотерапию можно смело отменять, она никому не нужна, так как неэффективна.

Жирность кожи, волос, прыщи, нарушения менструального цикла - не редкость на фоне лечения туберкулеза.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Спасибо большое! постараюсь у врача взять и переписать свои анализы.
Здравствуйте! мне записали на диск мою КТ, но содержимое я ни открыть не могу, ни заархивировать. поэтому просто выложу эти файлы на sendspace. извините, если что-то неправильно делаю
http://www.sendspace.com/filegroup/rWWGpzmwXC7oysG1rFzMNVO0fb%2BNahz3IvEVvsgiWfHY­MkbiIIIFaz4Hvg6GGVzr
http://www.sendspace.com/file/am9zye
http://www.sendspace.com/delete/am9zye/4fa2b9a7a4d4a92591f4e34d3a345256
по поводу мокроты - мне карту посмотреть не дали и переписать точные результаты анализов тоже не дали. со слов врача: в ноябре троекратно сдавала мокроту (после пневмонии она еще отходила немного, потом - нет), через 3 месяца пришел результат посева - БК +, 50 колоний. потом сдавала так же в конце января - результат отрицательный. и еще раз сдавала в конце марта - это была "люмка", то есть, как я поняла - люминесцентный микроскоп. результат снова БК +. сейчас в конце мая снова сдаю троекратно.
Здравствуйте!

Нужна только папка DICOM, пожалуйста. Больше ничего.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Спасибо, все поняла! вот папка DICOM: http://www.sendspace.com/file/2zt2aq
Здравствуйте.
И опять зря КТ сделанная без контраста. По ней ничего нельзя сказать о состоянии лимфоузлов.
Поэтому, логично переделывать (только с контрастом!) и снова сдавать мокроту. Если нет процесса в лимфоузле и свища - непонятно, откуда там бацилловыделение.
Вдобавок, там у Вас еще симптом матового стекла - это нехарактерно для туберкулеза, но, поскольку никаких других обследований нет - может оно там уже изначально было.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Спасибо, что посмотрели мои снимки! Чувствую себя очень неграмотной.. не совсем понимаю, что в моем случае может означать симптом матового стекла. я в детстве часто болела пневмониями - может ли это быть причиной? флюорографии всегда были нормальные. даже не знала, что КТ делают с контрастном. мне делали в местном тубдиспансере бесплатно. Я так полагаю, мне нужно записаться и сделать КТ платно в независимом медицинском центре и настоять на контрасте. мокроту я сдала, но результат посева будет только через 3 месяца наверно. да и мокроты нет, просто кашляю и слюну сдаю.
я делала КТ в конце апреля. Скажите пожалуйста, как часто можно делать КТ? когда мне будет безопасно идти на следующее КТ (уже с контрастом)?
Изменено: lechys - 17.05.13 16:10
Здравствуйте - про КТ тут: http://medspecial.ru/forum/forum4/topic1888/
Поскольку решается вопрос о диагнозе - то КТ делать надо нормально и сразу. Понятно, что пациент имеет право быть сколько угодно неграмотным, а вот специалисты - нет.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Развернуть блок