Инфильтративно-очаговый туберкулез, жен, 36 лет

Добрый день!

Я перезагрузила МСКТ на необходимый для просмотра ресурс: https://www.sendspace.com/file/vrycsq

Сегодня ходила в ПТД, должна была получить направление в НИИ после ЦВК, на которой во вторник я должна была рассматриваться. НО: мою карточку с анализами потеряли и пока я была там 1,5 часа - не смогли найти. Врач записала мой телефон, и сказала, что позвонит, если найдет карточку, и чтобы я подошла завтра. И конечно, она не позвонила. Завтра придется ехать. На прошлой неделе говорили приходить каждый день и каждый день - "приходи завтра", т.к. рентгенолог все не посмотрел снимки.

Часть анализов я сдавала в платной клинике, там остались копии. Рентгены - езжу по платным, собираю, но дадут только там, где оцифровка.

Мои вопросы на текущий момент:

1. Туберкулез ли у меня? Нет ли сомнений?

2. Насколько запущен процесс в моем случае и сколько ориентировочно придется лечиться?

3. Как на 100% можно подтвердить диагноз туберкулеза, если нет бацилловыделения и диаскинтест отрицательный? Только ли по рентгену? Если где-то в России есть необходимая для точного диагноза диагностика, сообщите.

4. Можно ли мне несмотря ни на что пытаться забеременеть (хотя как говорят гинекологи, это крайне проблематично с кистой)? Я начиталась в интернете про устойчивость бактерий после лечения, и что лечение длится годами. А у меня крайне критичен вопрос материнства ввиду отсутствия детей при моих 36 годах. Ведь у меня еще киста, которую после лечения придется удалять. Все-таки пневмонию я перенесла весной 2010 г.,  и тогда в 2010-2011 г. я часто болела простудными заболеваниями, а сейчас такого нет.  

5. Можно ли попасть на плановую операцию (удаление кисты яичника) с диагнозом туберкулез МБТ- ?

6. Можно ли мне бегать в лесу? Я бегаю до 10 км, и регулярно занимаюсь спортом. Фтизиатр в платной клинике сказала, что бегать нельзя, т.к. интенсивное дыхание идет на пользу МБТ.

С уважением.

Анна Сергеевна, оцифровала свои рентгены. Карточка моя нашлась, врач отдала мне рентгены, анализы и заключение ЦВК, направление в НИИ. Поэтому временно у меня на руках все анализы и рентгены. Мой диагноз - "Инфильтративный туберкулез, МБТ-".

Мои рентгены от 2010, 2012 и 2014 года, вот ссылка https://www.sendspace.com/file/0bni95

КТ я раньше не делала, т.к. не было необходимости. Мои рентгены легких от 2010 и 2012 года были с заключением: "б/о, легкие - чистые".

По поводу врачей в платных клиниках - да, это именно фтизиатры-практики.

Я дождалась фтизиатра (из НИИ), которая при первоначальном обращении дала мне направления на все анализы, и ушла в отпуск. Она посмотрела все и сказала, что есть сомнения в туберкулезе, т.к. нет выделения и диаскинтест отрицательный, и на всех снимках - все с 2010 г. в одной поре, похоже на саркоидоз, 50/50. Вот только даже при сомнениях назначают пробную терапию от туберкулеза... Что меня, конечно, не радует. Хотелось бы пройти такую диагностику, которая бы дала точный диагноз. Как я поняла, поможет установить диагноз бронхоскопия и биопсия правого легкого.

Анна Сергеевна, спасибо огромное!

Была сегодня в НИИ, смотрели фтизиатр и хирург, дали бумагу - диагноз туберкулез под вопросом, направили снова к лечащему фтизиатру в ПТД на оформление квоты на проведение видеоторакоскопии. К лечащему фтизиатру в ПТД обратилась, конечно, это все ей не понравилось. Снова начала меня мытарить. Заставляла сегодня начать лечение - "идите в процедурный". Я говорю, если диагноз туберкулеза не подтвержден, зачем сейчас начинать лечение. Она мне ответила, что мой диагноз подтвердила ЦВК и лечить меня все равно будут, и чтобы я писала письменный отказ от лечения туберкулеза. Я сказала, что подумаю до завтра. Завтра она мне будет звонить. От лечения ведь я отказываться не хочу, хотелось бы точно диагностировать заболевание и пролечиться. Вся опять в переживаниях...

Уважаемая Anabella, спасибо за Ваши ответы!

Новости такие, что я не смогла сделать операцию (ВТС) - отказалась вечером перед операцией. Как я поняла со слов врачей при подготовке, это полноценная операция, единственно, что только 3 прокола, а так - длится 1-2 часа, отходишь потом от наркоза 1-1,5 суток. Да и если честно, все врачи и медсестры, которые меня готовили, так прямо и говорили, что вряд ли у меня туберкулез, но подтвердить это больше чем ВТС никак нельзя. Морально у меня накрутка диагноза "туберкулез" и темы оперирования прошли очень быстро (с конца августа), я морально не смогла настроиться.

Препараты до сих пор не принимаю, поскольку никак не могу принять диагноз и берегу здоровье (как это ни смешно в данном случае звучит) в связи с необходимостью в беременности (36 лет, детей нет). Чувствую себя прекрасно, это, пожалуй, и является одной из основных причин непринятия диагноза. Ведь по рентгену болячка у меня далеко не первый год (как минимум, с 2012 г.), при этом нет выделения и распада.

Уже перечитала много научных статей по туберкулезу, склоняюсь все-таки, что мои изменения в легких (гранулемы во 2-ом верхнем сегменте правого легкого) вызваны перенесенной в 2010 г. на ногах пневмонией, которую я абсолютно не лечила, перенесла на ногах, как сказал потом по снимку (через месяц по факту сохраняющегося кашля) рентгенолог. Основные симптомы (температура, слабость, бросание в жар + дополнительно насморк) ушли в течение 2-х недель, а кашель остался.

По поводу кашля, перешедшего в хроническую форму. Он возобновляется у меня каждый год с наступлением холодного времени года (с октября) и до наступления теплого времени (май), летом кашля нет. Кашель возникает при разговоре, особенно лежа, и при выходе из теплого помещения на холод. Ощущения при приступах кашля - как будто что-то мешает или от сухости внутри. В заключении по результатам проведенной мне при подготовке к  операции бронхоскопией поставлен диагноз "диффузный атрофический эндобронхит 1 степени". Как я понимаю, кашель им и обусловлен.

Мои анализы крови, мочи, спирограмма  - в норме. В выписке указано, что анализ мокроты по Цилю-Нельсену и на посев - отрицательные. Диаскинтест сдавала ранее - отрицательный.

Я прекрасно понимаю, что мне нужно что-то делать, лечиться. Но пока не могу без постановки точного диагноза начать прием противотуберкулезных препаратов. Сейчас в независимой лаборатории сдала кровь и мокроту на возбудителей пневмотических инфекций, поскольку все-таки не исключаю, что мои изменения в легких аукнулись мне в связи с перенесенной на ногах пневмонией. Также я сдала кровь на туберкулез методами ПЦР и ИФА, хотя уже читала, что они не дают 100%-ую достоверность, но хочу посмотреть, что там, хотя бы для себя.

Мои вопросы на текущий момент:

1. Будут ли меня искать из ПТД, где я стою на учете в группе 1 АГДУ МБТ- ?

2. Какие меры могут быть применены ко мне в связи с нелечением, если я МБТ- ?

3. В выписке у меня указано, что посев мокроты - отрицательный. Но я читала, что он готовится 2-3 месяца. Сдавала я мокроту на посев в конце августа или в начале сентября (точно не помню, все анализы забрали), может ли быть такое, что анализ на посев уже готов 17 октября? Или это ошибка/ описка врача?

4. Какими препаратами в моем случае можно пролечить и вылечить кашель, обусловленный поставленным мне диагнозом атрофический эндобронхит 1 степени? Если говорить только про атрофический эндобронхит.

P.S. Я понимаю, что нужно лечиться, но прошу понять мою ситуацию.

Буду рада и благодарна Вашим ответам.

С уважением.

Уважаемая Анна Сергеевна, добрый день!

Это снова я, нет мне покоя. Сдала в Инвитро анализы крови:

- ИФА, антитела суммарные IgM+IgG+IgA к Micobacterium tuberculosis (с использованием антигена A60), значение - отрицательный,
- ПЦР, определение ДНК (DNA) микобактерии туберкулеза (Micobacterium tuberculosis complex) в крови (качественный формат), значение - не обнаружены.

Также все-таки подозреваю хроническую пневмонию, которую я в 2010 г. не отлечила и перенесла на ногах. Сдала ряд анализов, пока пришли только анализы на антитела IgM, IgG в сыворотке крови к Chlamydia pneumoniae и антитела IgM, IgG в сыворотке крови к Mycoplasma pneumonia, все - отрицательные. Еще жду посев мокроты на микрофлору, может там чего выйдет. Думаю, его надо сдавать неоднократно.

Можете прокомментировать мои анализы? Могут ли они о чем-то свидетельствовать в моем случае, прежде всего кас. туберкулеза? Я думала, что если человек инфицирован туберкулезом, то ИФА в любом случае будет положительным...

Буду благодарна ответу.

С уважением.