Здравствуйте, Анна Сергеевна !
У моего мужа - 54 года, рост 185, вес 81 кг. - 11 мая 2012 г. при флюорографии обнаружили большое пятно. Сначала 2 недели лечили от пневмонии: амоксилав, мильгамма, алоэ. До этого зимой муж сильно кашлял, потел ночами, стал быстро уставать. Думали бронхит. Потом кашель прекратился. Была температура до 38,2. Тоже прекратилась через неделю после приема препаратов.
Три раза сдали мокроту (хотя мокроты можно сказать и нет) - БК (-)
Сделали самостоятельно спиральное КТ в Институте фтизиатрии в СПб. Весь архив снимков здесь (у нас нет просмотрщика, архив смогла залить с помощью обращения в компьютерную фирму, у самой не получалось). Он здесь:
Надеюсь Вы сможете его посмотреть.
Вот заключение рентгенолога:
При МСКТ органов грудной полости, выполненной по стандартной программе, установлено:
- на фоне перифокального фиброза в верхней доле S1+2 левого легкого в кортикальных отделах определяется крупный плотный, состоящий из нескольких фокусов инфильтрат 30,5 х 57,6 х 57,3 неправильной формы, с неровными нечеткими контурами, содержащий зоны кальцинации. В передне-нижних отделах инфильтрата определяется щелевидная полость деструкции. К инфильтрату подходят утолщенные деформированные бронхи. Немногочисленные плотные очаги в окружающей легочной ткани. Костальная, междолевая плевра утолщена, подтянута к зоне изменений
- правое легкое интактно
- трахея и бронхи проходимы
- внутригрудные лимфоузлы не увеличены
- апикальная, медиастинальная, диафрагмальная плевра утолщена, деформирована спайками
- жидкости в плевральной полости и перикарда не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина более характерна для конгломерантной туберкулемы верхней доли левого легкого с признаками деструкции и частичной кальцинации.
__________
За это время с 11 мая еще сделаны анализы в лабораториях института - ПЦР отриц. , диаскин тест отриц. Бронхоскопия - показала лишь старые рубцы, а так все в порядке, браш-гистология - в норме. Могу прислать снимки бронхоскопии, есть на флэшке.
Пока лечение не назначили.
Более того терапевты сказали, что есть признаки изменения по данному КТ и в правом легком, а в образовании есть казеоз и известь. Что процесс шел давно, иммунитет поборол болезнь и образовалась туберкулема. Но как я понимаю, сейчас идет ее распад. И есть окружающие очажки.
Однако оперировать не торопятся. И терапию не назначают. Были у торокального хирурга -онколога - говорит, может и онкология.
В Институте предлагают сделать видеоторакоскопию для уточнения процесса - но мы сомневаемся. Процедура довольно травматичная, бывают осложнения. Образование у мужа очень большое, если что-то пойдет не так при видеотораскопии - его могут перевести на другой режим операции (разумеется, сделав экспресс-гистологию в процессе видеотораскопии), а это не очень хорошо без подготовки.
Вопросы:
1. Можно ли на Ваш взгляд обойтись без видеоторакоскопии (разве картина диагноза по КТ не однозначна и типична?) - а начать лечить химиотерапией и через 2 мес. сделать повторное КТ и по его результатам на операцию по удалению туберкулемы ?
2. Действительно ли по КТ картине идет распад и возможно все большее заражение ? И что за процесс в правом легком - старые рубцы или очаги или все чисто? ?
3. Нужно ли нам сделать анализы на устойчивость к препаратам, и тесты на аллергию к препаратам перед тем как начинать принимать их ?
Нам сказали, раз вмокроте нет ничего так и тест делать не на чем. Так ли это ? Тогда принимать препараты 1 ряда вслепую ? Или только видеоторакоскопия может взять палочки из образования и выявить устойчивость.
4. Как срочно надо начинать химеотерапию - уже скоро 2 мес. как обнаружили образование, а лечения он не получает - за это время процесс мог распрострониться и появиться свежие очажки.
Муж сейчас чувствует себя неплохо, только устает. И стал простывать быстро чуть ветерок и чихает.
Очень просим Вас, Анна Сергеевна, ответить, как нам быть, а то время уходит, а муж не лечится. Я со своей стороны даю ему сок алоэ-ВЕРА смешанный с маслом и медом (достала это редкое растение), кедровую живицу на кедровом масле и барсучий жир. Стала давать гептрал т.к. в 14 лет болел гепатитом для подготовки к химеотерапии.
У моего мужа - 54 года, рост 185, вес 81 кг. - 11 мая 2012 г. при флюорографии обнаружили большое пятно. Сначала 2 недели лечили от пневмонии: амоксилав, мильгамма, алоэ. До этого зимой муж сильно кашлял, потел ночами, стал быстро уставать. Думали бронхит. Потом кашель прекратился. Была температура до 38,2. Тоже прекратилась через неделю после приема препаратов.
Три раза сдали мокроту (хотя мокроты можно сказать и нет) - БК (-)
Сделали самостоятельно спиральное КТ в Институте фтизиатрии в СПб. Весь архив снимков здесь (у нас нет просмотрщика, архив смогла залить с помощью обращения в компьютерную фирму, у самой не получалось). Он здесь:
Надеюсь Вы сможете его посмотреть.
Вот заключение рентгенолога:
При МСКТ органов грудной полости, выполненной по стандартной программе, установлено:
- на фоне перифокального фиброза в верхней доле S1+2 левого легкого в кортикальных отделах определяется крупный плотный, состоящий из нескольких фокусов инфильтрат 30,5 х 57,6 х 57,3 неправильной формы, с неровными нечеткими контурами, содержащий зоны кальцинации. В передне-нижних отделах инфильтрата определяется щелевидная полость деструкции. К инфильтрату подходят утолщенные деформированные бронхи. Немногочисленные плотные очаги в окружающей легочной ткани. Костальная, междолевая плевра утолщена, подтянута к зоне изменений
- правое легкое интактно
- трахея и бронхи проходимы
- внутригрудные лимфоузлы не увеличены
- апикальная, медиастинальная, диафрагмальная плевра утолщена, деформирована спайками
- жидкости в плевральной полости и перикарда не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина более характерна для конгломерантной туберкулемы верхней доли левого легкого с признаками деструкции и частичной кальцинации.
__________
За это время с 11 мая еще сделаны анализы в лабораториях института - ПЦР отриц. , диаскин тест отриц. Бронхоскопия - показала лишь старые рубцы, а так все в порядке, браш-гистология - в норме. Могу прислать снимки бронхоскопии, есть на флэшке.
Пока лечение не назначили.
Более того терапевты сказали, что есть признаки изменения по данному КТ и в правом легком, а в образовании есть казеоз и известь. Что процесс шел давно, иммунитет поборол болезнь и образовалась туберкулема. Но как я понимаю, сейчас идет ее распад. И есть окружающие очажки.
Однако оперировать не торопятся. И терапию не назначают. Были у торокального хирурга -онколога - говорит, может и онкология.
В Институте предлагают сделать видеоторакоскопию для уточнения процесса - но мы сомневаемся. Процедура довольно травматичная, бывают осложнения. Образование у мужа очень большое, если что-то пойдет не так при видеотораскопии - его могут перевести на другой режим операции (разумеется, сделав экспресс-гистологию в процессе видеотораскопии), а это не очень хорошо без подготовки.
Вопросы:
1. Можно ли на Ваш взгляд обойтись без видеоторакоскопии (разве картина диагноза по КТ не однозначна и типична?) - а начать лечить химиотерапией и через 2 мес. сделать повторное КТ и по его результатам на операцию по удалению туберкулемы ?
2. Действительно ли по КТ картине идет распад и возможно все большее заражение ? И что за процесс в правом легком - старые рубцы или очаги или все чисто? ?
3. Нужно ли нам сделать анализы на устойчивость к препаратам, и тесты на аллергию к препаратам перед тем как начинать принимать их ?
Нам сказали, раз вмокроте нет ничего так и тест делать не на чем. Так ли это ? Тогда принимать препараты 1 ряда вслепую ? Или только видеоторакоскопия может взять палочки из образования и выявить устойчивость.
4. Как срочно надо начинать химеотерапию - уже скоро 2 мес. как обнаружили образование, а лечения он не получает - за это время процесс мог распрострониться и появиться свежие очажки.
Муж сейчас чувствует себя неплохо, только устает. И стал простывать быстро чуть ветерок и чихает.
Очень просим Вас, Анна Сергеевна, ответить, как нам быть, а то время уходит, а муж не лечится. Я со своей стороны даю ему сок алоэ-ВЕРА смешанный с маслом и медом (достала это редкое растение), кедровую живицу на кедровом масле и барсучий жир. Стала давать гептрал т.к. в 14 лет болел гепатитом для подготовки к химеотерапии.
