Здравствуйте, уважаемая Анна Сергеевна!
Ситуация следующая:
Женщина, 35 лет, рост 186см, вес 80 кг.
В августе – сентябре прошлого года был контакт по туберкулезу. В марте сделали рентген, обнаружены очаговые изменения в верхушке правого легкого. Сделана КТ. Подтвержден диагноз инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого. При бронхоскопии взяты смывы – ПЦР +, посевы, микроскопия, тест на КУМ – отрицательные. Начата терапия:
Этамбутол – 1200мг
Рифампицин – 450мг
Изониазид – 600мг
Пиразинамид назначили, но после первого же приема началась токсикодермия. Вместо него назначили Ципрофлоксацин 0,5*1 р/сутки на 2 месяца.
В июне – контроль КТ, без существенной динамики. Продолжили терапию в прежнем режиме, только без Ципро.
Следующая КТ в августе – динамика отрицательная. Терапия с 15 сентября:
Этамбутол – 1200мг
Рифампицин – 600 мг/сутки
Изониазид – 750мг
Пиразинамид по 1500мг – в этот раз вводили его постепенно, добавляя по 1 таблетке в день, переносимость удовлетворительная.
С 10-го октября Амикацин 1,0/сутки №40
4 декабря, после 8-ми месяцев терапии снова КТ. В трактовке результатов мнения специалистов разошлись. Лечащий врач, похоже, в растерянности, ничего толком кроме госпитализации предложить не может. Предложил снова добавить к схеме Ципро и оперироваться. Другой фтизиатр считает, что прогрессирования нет, есть просто «выкрошивание» очага, но кроме госпитализации ничего предложить не может. Торакальный хирург так же считает, что очаг «выкрошивается» и предлагает ВТС операцию.
На понедельник запланирована ФБС с посевами, микроскопией, ПЦР, Бактеком, Дж-экспертом и всем остальным, что только есть в Питере.
Архивы КТ: перенесено в скрытый раздел по просьбе автора
Соматически здорова, жалоб – кроме периодических болей в суставах и дисменореи – нет. Клинические и б/х анализы крови в динамике – без отклонений, трансаминазы стабильно на верхней границе нормы.
Хочется узнать Ваше мнение по терапии, по оперативному лечению, перспективах.
Заранее благодарю.
П.С. – если возможно – скройте, пожалуйста, ссылку на архив.
Ситуация следующая:
Женщина, 35 лет, рост 186см, вес 80 кг.
В августе – сентябре прошлого года был контакт по туберкулезу. В марте сделали рентген, обнаружены очаговые изменения в верхушке правого легкого. Сделана КТ. Подтвержден диагноз инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого. При бронхоскопии взяты смывы – ПЦР +, посевы, микроскопия, тест на КУМ – отрицательные. Начата терапия:
Этамбутол – 1200мг
Рифампицин – 450мг
Изониазид – 600мг
Пиразинамид назначили, но после первого же приема началась токсикодермия. Вместо него назначили Ципрофлоксацин 0,5*1 р/сутки на 2 месяца.
В июне – контроль КТ, без существенной динамики. Продолжили терапию в прежнем режиме, только без Ципро.
Следующая КТ в августе – динамика отрицательная. Терапия с 15 сентября:
Этамбутол – 1200мг
Рифампицин – 600 мг/сутки
Изониазид – 750мг
Пиразинамид по 1500мг – в этот раз вводили его постепенно, добавляя по 1 таблетке в день, переносимость удовлетворительная.
С 10-го октября Амикацин 1,0/сутки №40
4 декабря, после 8-ми месяцев терапии снова КТ. В трактовке результатов мнения специалистов разошлись. Лечащий врач, похоже, в растерянности, ничего толком кроме госпитализации предложить не может. Предложил снова добавить к схеме Ципро и оперироваться. Другой фтизиатр считает, что прогрессирования нет, есть просто «выкрошивание» очага, но кроме госпитализации ничего предложить не может. Торакальный хирург так же считает, что очаг «выкрошивается» и предлагает ВТС операцию.
На понедельник запланирована ФБС с посевами, микроскопией, ПЦР, Бактеком, Дж-экспертом и всем остальным, что только есть в Питере.
Архивы КТ: перенесено в скрытый раздел по просьбе автора
Соматически здорова, жалоб – кроме периодических болей в суставах и дисменореи – нет. Клинические и б/х анализы крови в динамике – без отклонений, трансаминазы стабильно на верхней границе нормы.
Хочется узнать Ваше мнение по терапии, по оперативному лечению, перспективах.
Заранее благодарю.
П.С. – если возможно – скройте, пожалуйста, ссылку на архив.
Изменено:
- 08.12.12 22:38
