Сегодня был консилиум. Заключение в личке.
Диагноз по кванттесту? генерализованный туберкулез!??
Диагноз по кванттесту? генерализованный туберкулез!??
|
14.12.12 15:28
|
|
|
|
|
|
14.12.12 15:33
Скажите, вы тоже не видете динамики на снимке?? Сейчас я слышу, что образование с нечеткими границами, вроде раньше границы были четкие. Это может быть эхинококк?? Все-таки нас заставили купить изониазад и пиразинамид. И наконец назначили В6. Грустно все это. Чего-то говорят про биопсию? как думаете ? не рисковано?
|
|
|
|
|
|
14.12.12 16:51
Здравствуйте.
Существенной динамики на КТ нет. Консультация торакального хирурга нужна. На эхинококк не похоже. Биопсию я бы рекомендовала. Риск он нее конечно, есть (это же хирургическое вмешательство), но тут очень важен правильный диагноз. По закону, противотуберкулезные лекарства должны давать бесплатно... Но если бы это был туберкулез - его же не лечили, все бы уже давно закончилось.
Я не консультирую в личных сообщениях.
|
|
|
|
|
|
17.12.12 11:36
Подскажите, пожалуйста, как лучше преподнести ваши рекомендации (вориканозол и каспофунгин) лечащему врачу, чтоб он прислушался и предпринял хоть что-нибудь? Когда я говорю о форуме в интернете, они не хотят слушать. Говорят, чтоб я меньше читала.. Иммунолог предложил дообследовать в иституте иммунологии еще 2 недели назад, но никто дообследовать не собирается. Я готова сама отвезти туда кровь, только меня туда никто не посылает.. Как тяжело. В России нельзя болеть.
|
|
|
|
|
|
17.12.12 11:38
Консультации торакального хирурга не было. Только сегодня с ним договорились на завтра. Им спешить некуда. Все заняты, чем угодно, только не нами
|
|
|
|
|
|
17.12.12 11:46
Здравствуйте.
К сожалению, статус интернет-консультации не определен законом, и без истории болезни хотя бы это все на уровне разговоров, увы. Просто даже с точки зрения формальной логики - Ваша дочь уже получала флюконазол, и повторное назначение скорее всего, ничего не даст. Существуют рекомендации по лечению грибковой инфекции у детей, но они на английском, и не имеют формального статуса в России. Таким образом, можно только спрашивать, но ссылаться ни на что ни Вы, ни мы - не можем. Единственное, что можно - Вы имеете право на второе мнение, т.е. выписки можете показывать, кому хотите, но вот консультацию письменно оформить невозможно, увы... Я совершенно согласна с иммунологом насчет обследования - так как даже перенесенное вмешательство на почке таких приключений давать не должно. Ну, и напишите, что завтра скажет торакальный хирург. Понимаю, что Вам очень тяжело сейчас, попробуйте все-таки как-то договориться с лечащим доктором об обследовании в институте иммунологии.
Я не консультирую в личных сообщениях.
|
|
|
|
|
|
18.12.12 9:56
Сегодня супруг увез кровь в институн иммунологии. Как называется анализ - не знаю, но как будет готов, напишу вам.
Вчера я ходила к зам глав врача по леч. части и мне удалось ускорить консультацию торакального. Он посмотрел, послушал, сказал, можно сделать бронхоскопию. Когда? Не знаю. Думаю, они будут ждать результата анализа на галактоманнан, который будет только аж в четверг. Я бы вывезла ее туда, где поставят точный диагноз. Может в германию.. Вы можете порекомендовать какую-нить клинику? Наверное, нужно об этом спрашивать на другом форуме. просто хотелось услышать ваше мнение. И еще.. вчера опять была темп 38.2 Говорит ли это о том, что антибиотик, назначенный 6 декабря не работает (опять максипим)? Спросила лечащего, говорит, что пока менять нельзя. Картину смажем. А мне кажется куда уж хуже. Все равно бак посев ничего не дает. Роста нет. Спасибо. |
|
|
|
|
|
20.12.12 16:27
Здравствуйте. Я была в отъезде, вот сейчас уже в России.
Расскажите, пожалуйста, как сейчас самочувствие у дочери? Можно ли выписать анализ крови последний? Сегодня четверг, какой результат анализа посева на галактоманнан?
Я не консультирую в личных сообщениях.
|
|
|
|
|
|
21.12.12 11:22
Здравствуйте! Самочувствие неочень. Видно болит голова. Либо плачет, либо спит. Почти каждый день делаем анальгин с димедролом, иногда дважды в день. Она все еще не видит. Ликвор вчера 66, 17 числа - 69. Галактоманнан - отриц. Бронхоскопию сделали. Образец взять не удалось, побоялись кровотечения. Взяли смывы. Надежды на то, что что-либо высеется нет. На понедельник назначили КТ грудной клетки. Опять. в седьмой раз за 2 месяца. Будут делать с контрастом. Сегодня опять собирались. Они не знают, что это. Приглашали онколога. Он и предложил кт с контрастом. Терапию не корректировали. Если удастся сегодня опять пойду к зам глав врача. хочу попросить, чтоб хотя дня два подавали что-нить посерьезней чем флюконазол.. |
|
|
|
|
|
21.12.12 14:10
Здравствуйте, Людмила. Ну, наконец-то, сообразили насчет контраста... Диск с КТ выложите после процедуры.
|
|
|
|
|
|
21.12.12 14:23
Да, КТ с контрастом, конечно, в данной ситуации ответит на некоторые вопросы.
Относительно профлечения туберкулеза - я бы дала такую рекомендацию (если важно, скажите, что вопрос обсуждался с доктором Стерликовым Сергеем Александровичем) - ребенок подлежит учету по 4 группе диспансерного учета, как контактный, т.к. находился в туберкулезной больнице. Однако, в связи с тем, что у ребенка были судороги, профилактическое лечение ему противопоказано, и необходим контроль проб Манту 1 раз в 6 месяцев. Эта рекомендация полностью соответствует всем документам, и она правильна - мы не навредим Вашей дочери. Я попробую показать КТ и рассказать историю зарубежному специалисту в частном порядке, это профессор университета Бостона, если Вы не против.
Я не консультирую в личных сообщениях.
|
|
|
|
|
|
21.12.12 20:30
В понедельник обязательно скажу! Вы знаете, как мать, я чувствую, что ей не нужна эта профилактика, но говорить им бесполезно. Я - мать, не врач.
Я не против консультации с профессором, только за. Если нужны будут какие-нибудь дополнительные сведения, напишите, постараюсь выложить.. В личке скину ссылку на результат иммунологического обследования, иммунолог еще не видела, только в понедельник будет смотреть. Сегодня зав отд нейрохирургии говорил о том, что ему кажется, что процесс в голове никак не связан с легкими. Получается менингит не вторичный. Как думаете? только не могу понять, когда и как мы его разаботали.. И еще нам назначили фенибут, в интернете противоречивые о нем отзывы. Стоит ли давать.. Говорят, на западе запрещен. Спасибо огромное!! |
|
|
|
|
|
21.12.12 20:32
Фенибут давать не надо, это препарат с недоказанной эффективностью. Он на Западе не запрещен, просто там такое не применяют.
Иммунологическое исследование сбрасывайте. Я напишу профессору и переведу для него выписку - он не читает на русском.
Я не консультирую в личных сообщениях.
|
|
|
|
|
|
21.12.12 20:33
Nancy, обязательно. Грустно, что только сейчас! Это четверное КТ в этой больнице и седьмое в целом за 2 месяца.
|
|
|
|
|
|
21.12.12 20:34
Annabella, у меня есть на анг выписка из туб больницы!! Сейчас скину
|
|
|
|
|
|
21.12.12 20:35
Кидайте, конечно, я ему перешлю.
Я не консультирую в личных сообщениях.
|
|
|
|
|
|
24.12.12 17:29
Вечер добрый! Сегодня сделали кт. Ссылка в личке.
Анализ ликрова, цитоз 21. Дня три-четыре назад, она ночью сквозь сон сильно закричала (впервые слышу такой ее крик, на все отделение), как будто чего-то испугалась. Ее немного трясло, сердцебиение усиленное было. Когда на след день спросила у нейрохирурга, сказал - это сосудистое. Педиатр сказала - болевой шок. А вчера консультировалась с нейрохирургом из другой больницы, говорит, это были судороги. Я не понимаю, почему у нее так болит голова, ведь ликвор наружу течет, воспаление не сравнить с тем, что было (цитоз и 600 был), а теперь еще и судороги. Своими вопросами я уже начинаю раздражать лечащего. Но я не могу не спрашивать.. Очень боюсь, что они чего-то упустят, вовремя не отреагируют. |
|
|
|
|
|
24.12.12 17:32
Здравствуйте.
Я посмотрела КТ. Несмотря на то, что некоторая нерезкость все же присутствует, по легким динамика есть, и она хорошая - образование уменьшилась, как и полость распада в нем. Анализ - это группа крови, неважно, какая она. Таким образом, и с учетом все-таки нормализации ликвора + медленной динамики в легких 0- больше данных за грибковую инфекцию. Эпилептолог у нас есть, я не специалист, но по Вашему описанию мне тоже кажется, что у девочки были судороги. Нужно попробовать снять это на телефон, и прислать ссылку на видео. И ЭЭГ сделать. Докторая в тему приглашу.
Я не консультирую в личных сообщениях.
|
|
|
|
|
|
24.12.12 19:20
Крик - это еще не судороги. Надо видеть, что кроме крика происходит (происходило) с ребенком. Возможно, потребуется ЭЭГ.
|
|
|
|
|
|
24.12.12 20:55
Хвала Аллаху! Вы меня очень обрадовали.
Часа в 3 дня они еще не получили описание. Я даже не надеялась на улучшение, поэтому вечером даже не спросила, есть ли там изменения. ЭЭГ нам делали, сказали все ок, но тот случай был после. Знаете, я даже не подумала на судороги. Те, которые я наблюдала у нее, выглядели совесм иначе: руки тряслись с бОльшим размахом, нежели сейчас. В последний раз была дрожь как бы мелкая. Если случай повторится (надеюсь, что не повторится), попробую записать. . По данным КЭЭГ, диффузная, локальная и генерализованная эпилептиформная активность в коре б.п. не выявляется. Регистрируются грубые общемозговые изменения б.э. активности, выраженные по органическому типу и проявляющиеся в виде доминирования высокоамплитудной дельта-активности по всем отделам конвекса без зональных различий. Предъявление РФС фотопароксимальной реакции в коре б.п. не регистрирует. Очаговые формы активности и межполушарная ассиметрия в коре б.п. не выявляется. Как думаете, переделывать стоит?? Спасибо! |
||||
|
|
|
|||
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
