Здравствуйте.
Мужчина, 31 год, рост 181, вес 58
2 мая простыл, симптомы вроде как ОРВИ (сначало першило горло, потом носоглотка, общая слабость, температура в норме - не выше 36.9). 11 мая стало уже легче, 13-го планировал вернуться к работе, однако из-за сильного похолодания снова заболел. На этот раз тяжесть в пазухах, боль в пазухах при наклонах головы вниз, также общая слабость в теле, выделения из носа часто, густые, белые, затем зелёноватые, через пару дней снова белые.
С вечера 15 мая боли при наклонах уже нет, однако лёгкая тяжесть в обычном состоянии в пазухах (по краям от носа и вокруг глаз) осталась, есть не очень сильная тупая боль слева от носа при резких движениях головы. Температура выше 36.9 не поднималась, общая слабость, нос заложен, но дышать можно.
Такое состояние плюс/минус по сей день, после первого промывания выделений из носа значительно меньше, но всё равно они есть, густые (нужно высмаркивать).
16 мая сделал снимок (скан и описание прилагаю, Заключение: R-признаки левостороннего гайморита), 17 приём у ЛОРа. Назначено лечение: цефтриаксон внутримышечно 7 дней, промывание методом перемещения (цефтриаксон и физраствор) - 4 дня, Долфин, Синупрет 2таб 3раза в день 7 дней. 24 мая повторный снимок (также в приложении, заключение: R-признаки двустороннего отёчного гайморита. Ринит). Из осмотра:
От прокола отказался, врач рассказал, что антибиотиками в моей ситуации можно только облегчить симптомы, а гной никуда не денется и при следующем охлаждении организма даст новое обострение.
Назначено: Ринофлуимуцил 2 впрыскивания 3 раза в день 7 дней, УВЧ на в/ч пазухи 5 дней.
Был на приёме у врача в другой клинике, он предложил тот же прокол, и ринофлуимуцил+изофру в качестве альтернативы, или как вариант понаблюдать за ощущениями, так как антибиотик "возможно ещё не закончил действовать". Так же прокол советовал ещё один врач (знакомый).
Предыстория: часто простываю (раз в пару месяцев или чаще), обычно это ОРВИ без высокой температуры. Примерно пару лет (не помню точно, с какого времени) плохо дышит левая ноздря. Ещё год назад сразу два ЛОР-врача независимо друг от друга указали, что у меня искривлённая носовая перегородка и что нужна операция по выпрямлению. В детстве ставили гайморит / риносинусит (помню, что болели пазухи), как минимум с весны 2009 года гайморита не было и по ощущениям, и по снимкам/заключению ЛОРа.
Вопросы:
1) Верный ли диагноз "гайморит"?
2) Обязательна ли пункция? Советуют уже три врача, тогда как я уже давно читаю, что это неэффективно и может только добавить проблем в будущем.
3) ЛОР-врачи указывают на смещение носовой перегородки; визуально это так, но по описаниям снимков - искривления нет. Можно ли что-то сказать по снимкам, и нужна ли операция?
4) Что вообще делать, если не прокол и не операция? Антибиотик явно не помог. Дискомфорт в пазухах и вокгур глаза до сих пор, уровень жидкости по снимку вроде даже увеличился.
Спасибо
Снимок от 16 мая: (в полном размере откроется по клику)
Снимок от 24 мая:
Мужчина, 31 год, рост 181, вес 58
2 мая простыл, симптомы вроде как ОРВИ (сначало першило горло, потом носоглотка, общая слабость, температура в норме - не выше 36.9). 11 мая стало уже легче, 13-го планировал вернуться к работе, однако из-за сильного похолодания снова заболел. На этот раз тяжесть в пазухах, боль в пазухах при наклонах головы вниз, также общая слабость в теле, выделения из носа часто, густые, белые, затем зелёноватые, через пару дней снова белые.
С вечера 15 мая боли при наклонах уже нет, однако лёгкая тяжесть в обычном состоянии в пазухах (по краям от носа и вокруг глаз) осталась, есть не очень сильная тупая боль слева от носа при резких движениях головы. Температура выше 36.9 не поднималась, общая слабость, нос заложен, но дышать можно.
Такое состояние плюс/минус по сей день, после первого промывания выделений из носа значительно меньше, но всё равно они есть, густые (нужно высмаркивать).
16 мая сделал снимок (скан и описание прилагаю, Заключение: R-признаки левостороннего гайморита), 17 приём у ЛОРа. Назначено лечение: цефтриаксон внутримышечно 7 дней, промывание методом перемещения (цефтриаксон и физраствор) - 4 дня, Долфин, Синупрет 2таб 3раза в день 7 дней. 24 мая повторный снимок (также в приложении, заключение: R-признаки двустороннего отёчного гайморита. Ринит). Из осмотра:
| Цитата |
|---|
| (уровень жидкости в левой в/ч пазухи). Перегородка умеренно смещена влево. При передней ригоскопии - слизистая носа слегка гипермирована, отдляемого нет. При фарингоскопии слизистая зева розовая, небные миндалины 1ст - налёта нет. При отоскопии - слуховые проходы свободные. МТ серые, знаки выражены. Диагноз: J32.0 хронический верхнечелюстной синусит Сопутствующие заболевания: J34.2 Смещена носовая перегородка |
От прокола отказался, врач рассказал, что антибиотиками в моей ситуации можно только облегчить симптомы, а гной никуда не денется и при следующем охлаждении организма даст новое обострение.
Назначено: Ринофлуимуцил 2 впрыскивания 3 раза в день 7 дней, УВЧ на в/ч пазухи 5 дней.
Был на приёме у врача в другой клинике, он предложил тот же прокол, и ринофлуимуцил+изофру в качестве альтернативы, или как вариант понаблюдать за ощущениями, так как антибиотик "возможно ещё не закончил действовать". Так же прокол советовал ещё один врач (знакомый).
Предыстория: часто простываю (раз в пару месяцев или чаще), обычно это ОРВИ без высокой температуры. Примерно пару лет (не помню точно, с какого времени) плохо дышит левая ноздря. Ещё год назад сразу два ЛОР-врача независимо друг от друга указали, что у меня искривлённая носовая перегородка и что нужна операция по выпрямлению. В детстве ставили гайморит / риносинусит (помню, что болели пазухи), как минимум с весны 2009 года гайморита не было и по ощущениям, и по снимкам/заключению ЛОРа.
Вопросы:
1) Верный ли диагноз "гайморит"?
2) Обязательна ли пункция? Советуют уже три врача, тогда как я уже давно читаю, что это неэффективно и может только добавить проблем в будущем.
3) ЛОР-врачи указывают на смещение носовой перегородки; визуально это так, но по описаниям снимков - искривления нет. Можно ли что-то сказать по снимкам, и нужна ли операция?
4) Что вообще делать, если не прокол и не операция? Антибиотик явно не помог. Дискомфорт в пазухах и вокгур глаза до сих пор, уровень жидкости по снимку вроде даже увеличился.
Спасибо
Снимок от 16 мая: (в полном размере откроется по клику)
| Цитата |
|---|
| На Р-грамме ППН в полуаксиальной проекции определяется уровневое затемнение левой верхнечелюстной пазухи. Лобные пазухи пневматизированы. Решетчатые лабиринты удовлетворительной воздушности. Носовая перегородка не искривлена. Носовые ходы прослеживаются слабо. Заключение: R-признаки левостороннего гайморита 1 сн, ЭЭД - 0.08 мЗв |
| Цитата |
|---|
| Р-графия придаточных пазух носа в прямой проекции. На рентгенограмме придаточных пазух в полуаксиальной проекции от 24.05.2019 определяется: Форма и размер костей лицевого черепа не изменены. Очагов разрежения костной ткани не выявлено. Лобные пазухи воздушны. Ячейки решетчатой кости воздушны. Определяется снижение воздушности обеих верхнечелюстных пазух за счёт пристеночных наложений. Основная пазуха воздушна. Носовая перегородка не искривлена. Носовые ходы сужены за счет пристеночных наложений (отёк слизистой носа?) Заключение: R-признаки двустороннего отёчного гайморита. Ринит. ЭЭД = 0.04 м3в |
Изменено:
- 30.05.19 20:49
