Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Педиатрия » Вопросы врачу » Дети от 5 до 7 лет
Страницы: 1
RSS
Может ли быть аллергия на казеин?, Где искать причины аллергии
Короткая версия.

Не можем найти причину аллергии (ребенок чешется), попутно каждый месяц у него ларингит (ложный круп). ИФА тест показал аллергию на казеин, но отказ от молочных продуктов не привел к улучшению. Что делать дальше?

Длинная версия.

Ребенок 6,5 лет. Родился 56 см 4510 гр, на сроке 39-40 недель путем КС (крупный плод, рубец на матке), АПГАР 7/8

Прививки по возрасту

Кормление грудью до 1г 9 мес

С прекращением грудного вскармливания наблюдаются нарушения стула. В туалет ходит не регулярно, то может каждый день, то с перерывами в 2-3 дня. Ввиду того, что ребенок где-то с 2,5-3 лет отказывался и по настоящее время отказывается от приема в пищу любых сырых фруктов и практически всех овощей, коррекция нарушений стула с их помощью не производилась.

Одновременно с прекращением грудного вскармливания периодически появляются кожные всыпания в виде красноватых пятен, выступающих над кожей и сопровождающихся зудом, с течением времени (4-5 дней) пятна становились менее яркими, оранжевато-персикового оттенка с некоторым шелушением похожим на неровную корочку, впоследствии сходили на нет, оставляя после себя темные пятна на ровной коже.

Для лечения применялся фенистил гель (давал еще большую сухость и был отменен) в комплексе с антигистаминными препаратами (зодак, зиртек и тп).

Какую-либо взаимосвязь с продуктами и возникновением этих кожных проявлений установить не удалось. Примерно в это же время у ребенка появился ларингит (ложный круп), начинался внезапно, без подъема температуры, чаще всего в ночное время, лечение - антигистаминные препараты + ингаляции с применением небулайзера (физраствор + пульмикорт в первые два-три дня и затем только физраствор).

Ларингит практически отсутствовал в теплое время года, а с приходом сырой прохладной погоды начинался в ночь последующей длительной прогулке. Возникал практически ежемесячно. После спада приступов мог появиться влажный кашель, либо сухой надсадный кашель, а чаще всего все проходило в течение нескольких дней без каких-либо последствий и без особого лечения.

Врачи говорили, что такое состояние должно пройти к 3 годам, однако, этого не случилось, затем, сказали, что пройдет к 5. В период между 4,5 и 5,5 годами действительно был перерыв практически год, но ближе к 6 годам, весной, снова возникали эпизоды ларингита, правда, не так часто, как ранее.

В сентябре ребенок пошел в школу, в середине месяца снова возобновился ларингит, и это повторилось ровно через месяц в октябре и затем в ноябре. Поскольку приступы с возрастом стали появляться немного реже, но было замечено, что им предшествовал зуд (тело сбоку в районе живота, ноги), сыпи видимой нет, кожа становится очень сухой и на ощупь как бы гусиной.

Вот фото аллергии на ногах в возрасте 3.5 года - http://take.ms/RpOzB, как писал выше, сейчас такого нет, но ребенок чешется.

После двух эпизодов в сентябре-октябре, педиатром было рекомендовано сдать анализ на пищевую аллергию, анализ ИФА показал аллергию на пастеризованное молоко (0.84, класс 2.0), казеин (1.26, класс 2.2), сыр Гауда (1.10, класс 2.1).

В результате были отменены все продукты, содержащие молочный белок и молоко, педиатром рекомендовано принимать эриус. Но не смотря на это, ровно через месяц в ноябре снова появился ларингит.

Поиски по зарубежным ресурсам дали понимание, что ИФА тест который мы сделали по сути профанация (IgG and IgG subclass antibody tests for food allergy do not have clinical relevance, are not validated, lack sufficient quality control, and should not be performed)

Вот теперь вопрос, что делать дальше, в каком направлении искать? какого профиля врач необходим? Насколько обоснован запрет на употребление молока в пищу?

Заранее спасибо за ответ.
Изменено: AlexIvanov - 07.12.18 10:18
Цитата
AlexIvanov пишет:
Вот теперь вопрос, что делать дальше, в каком направлении искать? какого профиля врач необходим? Насколько обоснован запрет на употребление молока в пищу?
Микроклимат в квартире (+19-21, влажность не менее 40%)
Минимизировать купание в ванне
Увлажняющие средства дважды в день (Eucerin 5%)
Обсуждать с очным врачом назначение местных стероидов (педиатр или дерматолог)
В запрете на молоко не вижу смысла.
спасибо за ответ. разрешите несколько вопросов, чтобы понять на какую тему дальше искать материал.

Цитата
Микроклимат в квартире (+19-21, влажность не менее 40%)
Увы в зимний сезон это трудно достижимо, но за влажностью мы регулярно следим, системы увлажнения есть. Летом обычно с влажностью все нормально.

Цитата
Минимизировать купание в ванне
Уточните пожалуйста, купания в ванной и душ - это одно и тоже? По факту ребенок очень редко купается в ванной, у него 3 раза в неделю тренировки, после тренировок мы его моем под душем. Эта "помывка" редко занимает больше 5 минут.

Цитата
Увлажняющие средства дважды в день (Eucerin 5%)
Обсуждать с очным врачом назначение местных стероидов (педиатр или дерматолог)
В запрете на молоко не вижу смысла.

А подозрения на какую проблему есть у вас? Просто пока какого рода информацию искать чтобы больше узнать об этой проблеме. Если по коже как-то плюс/минус понятно что это могут быть какие-то проблемы с кожей, но хочется понять между кашлем (ложным крупом) и кожей есть какая-то связь или это просто совпадение.
Цитата
AlexIvanov пишет:
купания в ванной и душ - это одно и тоже?
Это разные вещи. Душ при сухости кожи вообще не рекомендован.


Цитата
AlexIvanov пишет:
Просто пока какого рода информацию искать чтобы больше узнать об этой проблеме.
Не надо ничего искать. Идите к вменяемому педиатру на очный осмотр.
Спасибо за ответы,

Я бы рад пойти  на очный осмотр, но я уже был на двух очных осмотрах у педиаров.

Педиатр 1) ИФА тест и запрет на молоко
Педиатр 2) Диагноз "это паразиты" - пейте что-то (забыл название) от паразитов

Своими вопросами я пытаюсь понять, какие именно слова в разговоре с педиатором я должен услышать, чтобы понять что мы движемся в правильном направлении. Именно в медицине разрыв в знаниях между специалистами и больными просто огромен и  чисто зравым смыслом я не могу понять мне советуют что-то нормально или просто "от фонаря", надеялся тут получить информацию в какую сторону смотреть.
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Микроклимат в квартире (+19-21, влажность не менее 40%)
Минимизировать купание в ванне
Увлажняющие средства дважды в день (Eucerin 5%)
Обсуждать с очным врачом назначение местных стероидов (педиатр или дерматолог)
В запрете на молоко не вижу смысла.
Повторю.
 Наталья спасибо за ответы, вы хоть и "не колетесь" с диагнозом  :)  , наверное и правильно, удаленно диагноз не поставишь. Но ваши ответы понять, что именно мы делали и как можно сделать по другому.

Мы все это время искали по цепочке
Внутренний раздражитель -> Ларингит + кожа

А ваши ответы натолкнули на мысль, что цепочка может быть обратной

Внешний раздражитель (аллерген) кожи  = диатез (возможно) и именно он вызывает Ларингит. и уход за кожей, позволит решить или минимизировать наши проблемы.

Начнем с консультации дерматолога (так как педиатров уже трех разных и вроде как хороших уже посещали)
Страницы: 1
Развернуть блок