Вход | Регистрация

Вход | Регистрация

Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Войти  
Форум » Инфекционные болезни » Туберкулез » Диагностика и лечение туберкулеза

Туберкулома и планирование беременности. Нужна ли операция?

Страницы: 1
RSS
Туберкулома и планирование беременности. Нужна ли операция?
#1
0  
13.07.13 18:27
Здравствуйте, уважаемая Анна Сергеевна!
Мне 26 лет, не курю, рост 164, вес 56 кг.
В январе 2011 года был впервые диагностирован туберкулез S1+2 верхней доли левого легкого, в стадии уплотнения и рассасывания, МБТ(-). Прошла лечение 60 доз изониазид+рифампицин+пиразинамид+этамбутол.
остались мелкие кальцификаты.

Раз в полгода проходила контрольный рентген, и в июне 2012 года обнаружился рецидив: инфильтративный туберкулез S1+2 верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ (-).
Проходила лечение, сначала в дневном стационаре, затем амбулаторно.
60 доз изониазид+рифампицин+пиразинамид+этамбутол+стрептомицин
120 доз изониазид+рифампицин+пиразинамид+этамбутол
60 доз изониазид+этамбутол.

В феврале 2013 на контрольной КТ: признаки положительной динамики инфильтративного туберкулеза S1+2 левого легкого, в виде формирования туберкуломы и фиброзно-очаговых изменений в пределах сегмента.

Мой фтизиатр говорит, что если я хочу, то можно сделать операцию по удалению туберкуломы, но строгой необходимости нет (это я и сама понимаю). То есть выбор остается за мной.

Хочется услышать  профессиональное мнение, в моей конкретной ситуации, стоит ли делать операцию по удалению туберкуломы. Очень хочу при возможности запланировать беременность, но боюсь распада туберкуломы. Но и операция - тоже риск.
В какой ситуации - с операцией или без - выше шанс без проблем забеременеть и родить в будущем?

Заранее спасибо!
Изменено: Naoko - 13.07.13 19:46
 
 
#2
0  
13.07.13 18:33
Здравствуйте.
Вопрос № 1 - работа не требует особых условий допуска?
Вопрос № 2 - во время первого лечения было только 60 доз? почему? Во время второго лечения - такая фаза продолжения - почему не рифампицин второй препарат? Аллергия какая-то или был лекарственный гепатит?
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
#3
0  
13.07.13 18:47
1. Работа не требует особых условий допуска - работаю в НИИ.
2. Во время первого лечения было всего 60 доз, т.к. туберкулез обнаружили уже на стадии самоизлечения.
Я тогда выкладывала свою историю на другом форуме: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=175624
Насчет того, почему в фазе продолжения лечения был не рифампицин, не знаю. Мне назначили - я принимала. Аллергии, гепатита не было, лечение переносилось хорошо.
 
 
#4
0  
13.07.13 18:57
Спасибо, что дали ссылку, я вспомнила.
Сейчас посмотрю КТ.
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
#5
0  
13.07.13 19:09
Посмотрела КТ. Могу убрать ссылку (персональные данные).

Мнение у меня такое - раз уже был рецидив, и туберкулома достигает 2 см, лучше прооперироваться, чтобы не было послеродового рецидива.
Да, операция риск, но рецидив - тоже риск, особенно после родов. Выберите хорошего хирурга, не знаю, есть ли возможность торакоскопической операции (через проколы, не через разрезы).

Сами по себе эти остаточные изменения на планирование беременности и ее наступление никак не влияют. Однако при их наличии - роддом только инфекционный, или изолятор, я понимаю, что в Вашей стране другие приказы, но в СНГ обычно изолируют ребенка от матери на 42 дня, грудью кормить не дают - словом, много в пользу операции.
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
#6
0  
13.07.13 19:31
Большое спасибо за такой быстрый ответ, очень признательна Вам!
Спасибо за высказанное мнение. Да, на Украине есть возможность сделать торакоскопическую операцию. Значит, буду начинать подготовку, искать, где лучше сделать.
 
 
#7
0  
13.07.13 19:31
Если можно, скройте ссылку на КТ. Спасибо
 
 
#8
1  
13.07.13 19:46
Ссылка скрыта, удачи Вам.
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
#9
0  
22.08.13 23:29
Снова здравствуйте, Анна Сергеевна!

Не могли бы Вы взглянуть на КТ от 7 августа?

В заключении почему-то пропало слово "туберкулома". Она есть? Потому-что рентгенолог в описании назвал её: " сохраняется единичный участок фиброза легочной ткани неправильной формы 10х13х21мм с микрокальцинатами по периферии".


Или даже если это не туберкулома, то всё равно остаточные изменения такого размера стоит оперировать?

Я уже была на консультации у торакального хирурга. Cказал, что если будут оперировать, то торакоскопическим доступом не обойтись, т.к. надо пропальпировать легкое, чтобы ничего не пропустить. Хирурги из другой области (связывалась с ними по e-mail) также согласились с этим, обосновав тем, что если сшивающий аппарат случайно прошьет очаг, то будет рецидив.

В общем, я уже практически морально подготовилась к операции, но всё же закрались сомнения.
Спасибо!
 
 
#10
0  
23.08.13 0:42
Здравствуйте. Можно ли выложить предыдущее исследование?
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
#11
0  
23.08.13 1:24
Да, конечно.
КТ от 25.02.2013:
 
 
#12
0  
23.08.13 2:03
Спасибо. Посмотрела, никакой динамики не вижу, это туберкулома. Она имеет пограничные размеры - 2 см на 1,2 см, активности нет, кальцинаты как были, так и есть.
Абсолютных показаний к операции, конечно, нет, но лучше ее убрать.
Это возможно торакоскопически, но не каждый возьмется.
Ссылки скрыты.
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
#13
0  
23.08.13 9:33
Спасибо большое!
Могу ошибаться, но я так поняла, что торакоскопию хирурги делать не будут, т.к. планируют удалять не только туберкулому, но и весь участок с мелкими очагами в пределах сегмента, так чтобы наверняка.
Если просто не берутся - то наверное и никто на Украине не возьмется, я общалась с Херсонскими врачами, у них самый большой опыт в этой области.

Анна Сергеевна, ещё раз спасибо за Ваше внимание и консультации, это такое редкое явление в наше время ) Искренне желаю всех Вам благ!
 
 
#14
0  
23.08.13 11:21
Спасибо. Удачи Вам.
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
#15
0  
13.11.13 22:34
Здравствуйте снова, Анна Сергеевна!
18.09.2013 мне сделали операцию, торакотомия слева,  резекция сегмента S2 левого легкого.
Динамика восстановления после операции нормальная.

Такой вопрос: сколько стоит принимать противотуберкулезные препараты после операции?
В стационаре по месту жительства мне назначили на 2 месяца 4 препарата (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол) в соответствии с приказом Минздрава Украины.
Хирург же, который делал операцию, советовал прием препаратов 3-4 месяца.
Как Вы считаете, 2 месяцев достаточно, или стоит продолжить прием и дальше?
Спасибо заранее!

Для тех пациентов, которые заглянут на ветку: не бойтесь операции, если она Вам необходима! Это просто недолгий этап, который надо пройти.  И если Вы для себя понимаете, ради чего Вы на это идете, то у Вас будут и силы, и смелость, и всё, что нужно, чтобы пройти операцию и жить дальше с чистыми легкими!
Могу ответить в ЛС, если кого-то интересуют подробности.
 
 
#16
0  
13.11.13 22:37
Здравствуйте.
Меня интересует гистологическое заключение и фраза в нем - "морфологически процесс активный (или неактивный). Что там написано?
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
#17
0  
13.11.13 22:45
В выписке по гистологии у меня написано только это: ткань легкого 7х4х3 см с бело-серым рыхлым узлом 3х2 см. Туберкулома легкого. Про активность ничего не сказано.
 
 
#18
0  
13.11.13 22:47
Дело в том, что лечение показано при активном процессе. При неактивном оно не нужно. Но раз активность не исследована, то процесс рассматриваем, как активный.
А посев операционного материала на чувствительность делали?
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
#19
0  
13.11.13 22:52
Нет, посев, насколько я знаю, не делали. По крайней мере, в выписке, ничего нет.
Такая вот у нас провинциальная медицина )
После операции все без разбора пьют лекарства.
Изменено: Naoko - 13.11.13 22:53
 
 
#20
0  
13.11.13 23:05
Увы. Тогда придется лечиться как при вновь выявленной болезни, повторный курс лечения.
То есть полный курс.
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
 
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)

Создание сайта — «Мибок»

© 2012-2026

Развернуть блок