Сильный зуд, длительное обострение

Дополнительная информация: атопический дерматит

Прежде всего, не смотря на то, что для Вас выглядит все "страшно" на коже, состояние для ребенка по виду сыпи безопасно и практически" обычно". Поясню. У деток с предрасположенностью к атопии высыпания сочетаются с проявлениями потницы, акне новорожденных не редко

Дополнительная информация:

• Детские акне. Описание элементов сыпи
• Угри
  

поэтому сыпь так и выглядит "мелкими точечками" (потница, на личике остатки от акне новорожденных) и атопия (высыпания местами сливаются, чешутся). У деток с атопией в младенчестве за счет "особого" кожного барьера нормальная условно-патогенная грибковая флора (малассезия), поэтому и акне новорожденных(прыщики на личике). В итоге останется по мере зрелости кожи(к годику) только предрасположенность к атопии. К ней (АД) нужно просто приспособиться, не поднимать панику. Состояние обычное и характерное для большого количества нормальных здоровых деток.

1. Если провоцируюший аллерген брокколи, то разве не должно быть улучшения сразу после его отмены? Как долго выводится аллерген из организма? Если ребенка уже месяц сыпет, значит ли это что аллерген продолжает поступать в организм?
- атопия(АД)-это не просто аллергическая реакция на пищу, это в принципе особый кожный барьер, чувствительный ко всему(влажность, УФ, контакт с водой и т.д.), поэтому даже после устранения брокколи сыпь сохраняется.

2. Правда ли взаимосвязь нарушений работы жкт и ад? Аллерголог утверждает необходимость лечения дисбактериоза.
Таких научно-подтвержденных данных нет. В мире есть только диарея/неспецифический колит, вызванная применением антибиотиков(есть и побочный эффект у антибиотиков, а есть именно разновидность диареии, неспецифического колита), когда в жкт клостриядия-флора преобладает, что опять же лечится антибиотиками.
Но, не смотря на то, что в международной медицине нет такого понятия "дисбактериоз" в принципе, при атопии есть исследования по применению пробиотиков определенных штаммов у беременных перед родами и младенцев. Только вот удастся ли подобрать малышу те самые штаммы, что приводятся в исследованиях(на ДК РМС есть через поиск, в чаво).

Дополнительная информация: диарея у детей


3. Как можно снизить риск заболевания бронхиальной астмой и аллергическим ринитом?
 Только при наличии соответствующих проявлений, обструктивный бронхит, например, есть смысл что-либо"профилактировать". Ребенку просто с АД это не требуется.

4. Нужно ли как-то лечить жидкий стул? Не даю ничего кроме тагансорбента. Просто тяжело ребенка целый день подмывать пере одевать и иногда у него очень сильно краснеет попка, тоже редко мажу адвантаном
Сам по себе "жидкий стул"-не диагноз, не болезнь. Здесь можно с нашими педиатрами отдельно пообщаться(создать тему в соответствующем разделе со ссылкой на эту).

5. Как быть с прикормом? Дождаться абсолютно чистой кожи? Если нет, то как определить реакцию на введение прикорма или обострение АД? Хочу начать теперь с гречневой/рисовой без молочной каши или кабачка.
Вводите постепенно. Отменяйте только при выраженном обострении. Не всегда высыпания-это реакция именно на пищу, аллергенов много.

Дополнительная информация: Введение прикорма детям на грудном, искусственном или смешанном вскармливании

6. Как можно провести профилактику бронхиальной астмы в будущем. Ребенок часто болеет ОРВИ, а теперь еще и АД. Старшая дочка болеет аллергическим ринитом, те наследственность отягощена.
У девочек чаще атопический дерматит сочетается с ринитом, у мальчиков-с БА, обструктивным бронхитом. Допустимо применение кетотифена для профилактики, но строго при наличии показаний(хронический обструктивный бронхит). Кетотифен может применяться у атопиков с 6 мес. по Инструкции, но курсовой прием именно для профилактики проводится деткам с обструктивным бронхитом и по возрасту от 3-5 лет.


7. Чем можно уменьшить зуд (особенно вечером перед сном, чешет голову и глаза, зодак плохо помогает)? Первое поколение допустимо(супрастин тот же по возрасту и по Инструкции). У деток препараты выбора-первое поколение ввиду большей изученности, хотя современные средства также имеют исследовательскую базу, но порой седативный эффект первого поколения более уместен.


8. Адвантан мажу по схеме через 2 дня, но сегодня ребенок очень беспокойный и краснота практически по всему телу и лицу. Можно ли опять начать мазать ежедневно? Боюсь побочных эффектов от длительного применения (нерегулярно мажем почти месяц) и большой площади нанесения. Может купить самой гидрокортизон 1% или элидел, хотя знаю что он с 2 лет, но надеюсь что он менее вреден чем адвантан.  
Адвантан безопасен при ежедневном применении в течение месяца, затем перерыв. Уменьшить применение Вы можете большим применением эмолентов, добавлением в ванну для купания эмульсий, масел.


9. Купали просто в воде каждый день, один раз в неделю с гелем, аллерголог сказала добавлять гель для очищения авен трикзера каждый день. Стоит ли мыть в мыльной воде так часто? Лучше добавить эмульсии для атопиков, масла(эмолиум из простых, доступных и др.)

Здравствуйте!
Закончили 7 дневный курс адвантана, переходим на использование через день. Беспокоит зуд волосистой части головы и лица (особенно чешет глаза). Пьем зодак почти месяц. 2 дня назад появились новые очаги на висках возле ушей и на бровях, также есть остаточные очаги в паху, на спине, животике, руках и ногах. Больше беспокоит зуд, чем кожные проявления.
Сходили на прием к аллергологу, врач на стояла на сдаче кала на дисбактериоз (ЧАВО про дисбактериоз читала, но от безысходности готова поверить во что угодно), результат - снижена полезная микро флора, увеличено количество St. Aureus, грибов candida al.
Теперь аллерголог списывает наличие зуда на грибковый дисбактериоз. К врачу ходил муж, поэтому с его слов: стафилококк и грибы способствуют выделению токсинов, как следствие зуд и воспаление. Врач удивлена, что обострение длится так длительно и адвантан не справился с проблемой быстро. Лечение:
1. Энтеросгель 10 дней, пимафуцин по 1 т 1 р в день 7 дней
2. Стафилококковый бактериофаг по 5 мл 2 р 7 дней затем опять энтеросгель 7 дней и после опять бактериофаг 7 дней
3. Адвантан крем смешать с пимафуцин крем 1:1 и мазать 7 дней, затем элидел
4. Увлажнение авен трикзера и цикопласт б5


Вопрос
1. Если обострение только начинается, то нужно как можно скорее использовать кортикостероиды? Так как до этого были поражены только ноги, а потом распространилась сыпь на тело и лицо.
2. Смущает рекомендация смешивать адвантан и пимафуцин, да и вообще необходимость использования пимафуцина в виде крема, если грибы были обнаружены в кале. Есть ли смысл от такого назначения? Или лучше продолжать мазать чистым адвантаном через день, а потом через два?
3. Имеет ли смысл менять порошок/стирать хоз. мылом/полоскать по 3 раза белье. Или кипятить/фильтровать воду для купания.  
4. Если во время лечения адвантаном по схеме через 2 дня появляются новые очаги, то курс надо продолжать через 2 дня или начинать мазать каждый день? Какой интервал допустим между курсами адвантана? Уже месяц не можем полноценно закончить курс, так как когда переходим на использование крема через день или два, ребенка обсыпает заново и снова мажем ежедневно.
5. В ЧАВО по АД было написано об использовании элидела с 3 месяцев, а затем сразу фраза, что FDA не рекомендует его использование до 2 лет.  Так можно ли им пользоваться? Сейчас закончили курс лечения 7 дней подряд адвантан, можно ли перейти на элидел?
6. Можно ли на фоне лечения адвантаном через день вводить прикорм или будет не достоверная реакция и нужно дождаться окончания полного курса?
Спасибо

Актуально

Спасибо большое за ответ!
Сейчас состояние ребенка гораздо лучше. Если ранее высыпания были по всему телу, то теперь локализуются вокруг рта, коленные и локтевые сгибы, шея, подмышки, пупок и вокруг лодыжек и на пальцах ног. Зуд стал менее выраженным
1. Сейчас акцентируюсь на вводе прикорма и актифферина. После курса адвантана очаги очищаются, однако при переходе на использование адвантана через день или два опять краснеют. Если я в эти дни ввожу новый продукт или начинаю давать новое лекарство (в нашем случае актифферин), то следует ли прекратить? Просто я не могу понять это реакция именно на новый продукт или просто эффект "отмены" адвантана. У ребенка низкий гемоглобин, вчера начала давать актиферрин, сегодня щечки покраснели, теперь не могу понять нужно ли отменять его, либо давать актифферин и мазать снова адвантаном.
2. Если ребенка не беспокоит зуд щек, нужно ли покраснение снимать адвантаном?
http://s017.radikal.ru/i401/1407/67/f135369644c0.jpg
3. Можно ли вводить прикорм цветных овощей и фруктов (морковь, тыква, персик и тп)?
Спасибо большое