Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Пользователи » Dr.
Выбрать дату в календареВыбрать дату в календаре

Страницы: Пред. 1 2 3 4 След.
Периодические боли в кисти правой руки, Прошу консультации, если вдруг тут есть ревматолог.
Нужно-нужно. Кстати, рентгенография кистей, мочевая кислота, общие анализы крови и мочи обязательны. Несмотря на то, что в назначениях этого нет.
Периодические боли в кисти правой руки, Прошу консультации, если вдруг тут есть ревматолог.
Дообследование было назначено, но где же результаты? ОАК, СРБ, РФ, мочевая кислота, рентгенограмма кистей?
Один нефротический синдром, Который поступает снова...
Насчет малого таза - УЗИ малого таза:   Мочевой пузырь  достаточного наполнения. Стенки  не утолщены. Полость мочевого пузыря  анэхогенна. Предстательная железа  увеличена и имеет размеры 42х48х42 см и объем 44 см.куб. Контуры  неровные. Эхогенность  средняя. Эхоструктура  диффузно-неоднородная. Остаточной мочи нет.
Заключение: УЗ признаки  ДГПЖ хронического простатита.
И ПСА нулевой. Так что норм. И лимфоузлов особо не видно нигде, и в брюхе тоже - КТ делали с контрастом.
Один нефротический синдром, Который поступает снова...
Не пошли они к гематологам на трепанобиопсию. Хотя в выписке мы им рекомендовали. Можно и небесплатно, кстати. Если ХТ какая-то нужна, то они оплатят, ИМХО.
Изменено: Dr. - 30.06.12 20:52
Один нефротический синдром, Который поступает снова...

Число
14.06.2011
22.06.2011
ед
норма
Hb
138
148
г/л
115-145
Ht
41.0
45.1
%
36-42
Эр
4.45
4.84
10 х 12/л
3,7-4,7
Л
5.2
4.98
10 х 9/л
4.00-9.00
Нейтр
57.5
53.1
%
48-70
п/я
8
5
%

с/я
49
48
%

Лимф
30.8
37.5
%
18-41
Моноц
7.9
5.57
%
3-11
Эозин
3.5
2.67
%
0-5
Базоф
0.3
1.11
%
0-2,5
Тромб
322
305
10 х 9/л
180-350
СОЭ
40
48
Мм/ч
До 15

Пардон, я вообще-то хотел всю нашу выписку опубликовать.  А вот и коагулограмма:



PT Rec
s
10.7
10-13.6
R
0.947
0.850-1.240
INR
0.944
0.840-1.250
%
104
70.0-130.0
APTT SP
s
23.1
24.0-35.0
R
0.773
0.800-1.180
Fib. Clauss
s
7.600

g/L
5.118
2.000-4.000
TT-5
s
18.5
12.5-18.5
R
1.194
0.800-1.200
ФЛА

55
5-12 в минуту
Один нефротический синдром, Который поступает снова...
Электрофорез, иммунэлектрофорез и мои штаны:
Изменено: Dr. - 30.06.12 12:57
Один нефротический синдром, Который поступает снова...
Выписывали с Общий анализ мочи:  уд. вес - 1.020, белок - 1.716, сахар - нет, Л - 1-2 в п/з, Эр - 5-6 в п/з, соли - нет. Суточная протеинурия 1.7 г/л.
Бывало и больше белка.
Биохимия:




Исследование
Результат
Норма
Общий белок
51
61-83
Альбумины (г/л)
19
35-50
Мочевина (ммоль/л)
7.3
1,7-8,3
Креатинин (мкмоль/л)
79
20-123
Мочевая кислота (мкмоль/л)
202
150-420
Общий холестерин (ммоль/л)
12.5
3,6-6,22
Триглицериды (ммоль/л)
2.6
0-1,7
HDL (ммоль/л)
1.87
,78-2,5
LDL (ммоль/л)
6.41
2-4,1
КФК (IU/L)
95
38-174
Железо (мкмоль/л)
17.5
9-31
Изменено: Dr. - 30.06.12 12:51
Один нефротический синдром, Который поступает снова...
Первая мысль - сделать биопсию почки силами наших урологов, посмотреть биоптат силами наших патологоанатомов и этим убедить их наконец-то съехать по адресу.
Один нефротический синдром, Который поступает снова...
Пациент 79 лет обратился в стационар в 2011м году в связи с нарастанием отеков голеней на фоне прогрессирования слабости. Потери массы тела не отмечал. Начато обследование, направленное на онкопоиск. Объемного образование выявлено не было, однако, в биохимическом анализе крови выявлена гипопротеинэмия с гипоальбуминэмией, сопровождающаяся гипергаммаглобулинэмией. При электро- и иммунофорезе белков плазмы выявлены легкие лямбда-цепи С целью уточнения диагноза проведена биопсия десны (амилоид не найден), КТ черепа - костных изменений нет, рентгенограмма костей таза - чисто.  Пациент сам собой выписался, на биопсию почки не пошел, к гематологу не обращался. Сын лечил его гормонами, альбумином и лазиксом (ибо врач), теперь пациент поступил снова.
Как быть и что делать?  Ситуация осложняется родственником-врачом, который к нефрологам и гематологам обращаться не желает и на биопсию почки больного не отправил.


P.S.

МСКТ головного мозга и костей черепа: КТ картина постишемического очага в правом полушарии головного мозга.
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства: КТ картина не выявила признаков объемного поражения органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Признаки паренхиматозной кисты левой почки, киста почечного синуса слева. Гиперплазия предстательной железы.
Изменено: Dr. - 30.06.12 12:17
Пишу стандарты по стационарной терапии, Как МЭСы, но не МЭСы
Требования - чтобы мне было удобно лечить, а у организации был список того, что обязательно нужно оплачивать ;)
Страницы: Пред. 1 2 3 4 След.
Развернуть блок