Печально, да... |
|||||
|
|
|
|
Если говорить о Запорожье, то контролируют кардиохирурги. О качестве этого контроля скромно промолчим... А по узко-кардиологическим показаниям (мерцалка, после инфарктов и т. п.) варфарин у нас действительно практически не назначается...
 |
|
|
|
|
|
Спасибо за Ваш оперативный комментарий.
С первым пунктом согласна абсолютно! По вторым - в принципе тоже согласна. Не должен - это однозначно. Но к сожалению, бывают ситуации, когда ставит .С третьим - это видимо очень зависит от региона. Могу сказать за себя (Украина, Запорожье), что на город в 800 тысяч человек буквально 3 или 4 лаборатории делают МНО, на выходных МНО не определяет даже крупнейший стационар города (даже свои пациентам). Районные больницы даже в самом Запорожье МНО вообще не определяют (нет реактивов), та же ситуация с большинством больниц в области (нет и никогда не было реактивов). И в других областях в целом так же. Мне звонят люди из райцентров и рассказывают, что им дозу варфарина корректируют, определяя время свертываемости!!! Но в целом соглашусь с Вами - если образ жизни оседлый, лаборатория под боком, "побочных" препаратов, выбивающих из диапазона нет, то экономическая выгода от измерения в лаборатории очевидна  . |
|
|
|
|
|
Статья:
Позволю себе не согласиться насчет того, что коагучек (и любой другой портативный коагулометр) - только вопрос удобства. По собственном опыту - это во многом вопрос безопасности. Во-первых - удобство дает большую приверженность терапии. Если контроль за терапией необременительный (измерение дома против поездок в лабораторию), то меньше вероятность, что пациент откажется от этого контроля или терапии. Или что будет пропускать и т. д. Во-вторых - портативный аппарат дает возможность контролировать МНО например во время путешествий, то есть ситуаций, когда меняется рацион (а значит будут колебания показателя). Даже недельная поездка при контроле МНО в лаборатории становится целой проблемой. В-третьих - портативный аппарат доступен всегда, без "выпадания" выходных, праздничных и прочих нерабочих дней. Ситуация из собственной жизни с варфарином до появления портативного аппарата: в пятницу вечером на ноге появляется огромный, расплывающийся синяк. В лабораторию реально добраться только во вторник. До этого дня пью варфарин в прежней дозе (ну не буду ж я его без анализа дергать!!!), а во вторник анализ показывает МНО 6,7. Если бы был портативный аппарат, то МНО было бы проверенно в пятницу, максимум - в субботу. То есть как минимум на 3 дня раньше можно было снизить дозу препарата. Для себя я сейчас понимаю, что если бы у меня не появился портативный коагулометр, то я бы бросила варфарин (хотя он для меня вопрос жизни и смерти и я это отлично понимаю). Потому что контроль МНО в лаборатории опускал качество жизни ниже плинтуса. P. S. Не сочтите за рекламу аппарата, это лишь личный опыт жизни с варфарином... И цена аппарата и тест-полосок таки да - кусается и это мягко сказано... |
|
|
|
|
