В этой теме я готов обсудить с пациентами и коллегами все вопросы, касающиеся симпатической почечной денервации.
Начну с ответа на несколько вопросов, заданных мне по электропочте.
1. Можно ли проводить почечную денервацию пожилому человеку, который не хочет принимать много лекарств или же забывает регулярно пить таблетки?
На сегодняшний день методика почечной денервации не рассматривается как альтернатива лекарственной терапии. Показание к проведению процедуры - это невозможность достичь целевого артериального давления (<140/90) на фоне регулярного приема трех и более препаратов в адекватных дозах. Например, одной из первых пациенток у нас была молодая женщина, которая одновременно принимала 6 препаратов без эффекта.
2. Почему вы набираете пациентов для бесплатного лечения? Это какой-то научный эксперимент?
Почечная денервация уже рутинно применяется во многих странах Европы (главным образом, в Германии) и в Австралии. Скорее всего, в следующем году этот метод войдет в рекомендации Европейского общества кардиологов по лечению артериальной гипертензии. В мае 2012 года оборудование было сертифицировано для применения в России. Так что ни о каких экспериментах речи не идет. Тем не менее, надо отметить, чтоб метод относительно новый (в мире первая процедура была проведена в 2007 году), поэтому мы как сотрудники университетской клиники будем наблюдать за нашими пациентами в течение длительного времени. По поводу платности и бесплатности. Мы не считаем возможным брать деньги за использование оборудования, закупленного за бюджетные деньги :) Но я хоть сейчас готов поделиться координатами центров, которые возьмут за эту же процедуру некоторое количество дензнаков. ;)
Уважаемые коллеги! Наверняка, у каждого из вас есть пациенты, которые не поддаются хорошей 3-4-5-компонентной терапии, но при этом у них нет ни надпочечниковой, ни вазоренальной гипертонии. В этом месте, по законам жанра, надо сказать: тогда мы идем к вам.
Оборудование для денервации закуплено, первые 15 катетеров ждут первых пациентов. Информацию об исследованиях, которые лежат в основу методики, можно прочитать здесь: http://www.medtronicrdn.com/intl/healthcare-professionals/index.htm Подробности можно узнавать у меня.
Эффект процедуры развивается не сразу, а через 2-4 недели. Трехлетние результаты процедуры - минус 33/15 мм рт. ст. Теперь о главном: методика не позиционируется как метод излечения от гипертонии. Скорее всего, пациентам придется по-прежнему принимать терапию, но эффективность стандартной терапии будет выше.
А теперь о самом главном, пока катетеры есть, процедура выполняется бесплатно.
Уважаемые коллеги! Для научной работы потребовался мне СМАД, причем купить его предстоит за свои деньги. В связи с этим возникает вопрос, кто чем пользуется и какие впечатления о надежности. Разумеется, Шиллера предлагать не надо ибо небюджетно. Рассматриваю аппарат с названием ДМС - самая простая модель стоит 35 тыр - это меня очень радует.
Дорогие коллеги, просветите неразумного. Вчера читал лекцию по НПВС, в конце подошла слушательница-гинеколог и стала расспрашивать про токолитическое действие НПВС, утверждала, что назначение индометацина в качестве токолитика - это ЕВМ. П-те, п-та. Это действительно так? Препаратец с наших-то позиций довольно ядовитый...