|
Ольга спасибо Вам огромное за ответ! да узи в пятницу обязательно сделаю, записалась к эксперту, очень надеюсь что ухудшения ситуации не будет! ребеночек очень желанный и долгожданный. физические нагрузки сейчас исключила, стараюсь ходить на работу через день и больше лежать, больничный на основании моего узи мне не дают((
Еще если можно вопрос - стоит ли мне повторить доплер в пятницу? или не стоит? |
|
|
|
|
|
Спасибо большое Вам за ответ!
в пятницу 31.01 (будет две недели после последнего узи) записана на узи, по собственной инициативе, т.к. врач ведущий беременность говорит что открытие внутреннего зева до 6 мм входит в норму допустимых значений.... и узи говорит будем делать в 32 недели.... |
|
|
|
|
|
Добрый день уважаемые врачи!
О себе: жен., 27 лет, беременность 3-я 25 недель. До этого 1 беременность - выкидыш на 10 неделе (тогда ничего не выясняли), 2 ЗБ на сроке 2 недель (генетические отклонения в развитии 47 ху+3) генетик сказал случайность , бывает. Сейчас ДТЗ на фоне этого наступила беременность, у эндокринолога наблюдаюсь, принимаю пропицил 25 мг. 11.01.13 УЗИ (срок по месячным 22+3 нед) по узи срок соответствует 21+4 недель: Масса плода 460 гр (N) ЧСС 148 уд/мин, ритм правильный По анатомии плода все в норме, кроме: Почки: лоханка справа 7.4 мм, узист сказал что такое бывает (особенно часто у мальчиков), и переживать по этому поводу не стоит... Плацента по передней стенке на 5 см выше внутреннего зева, толщина 21.0 мм, структура плаценты N дополнительная доля по задней стенке , высоко; степень зрелости "0"; количество вод нормальное, индекс амниотиеской жидкости 18.1; пуповина имеет три сосуда, обвитие пуповиной не определяется. Врожденные пороки не обнаружены. Также делали доплер, результаты: Маточная артерия левая 0,71 (нарушен) ИР (ПСК 49.32 cm/s; КДС 14.16 cm/s; ПикУсрВремя 26.44 cm/s; ИС 0.71; ПИ 1.33; С/Д 3.4 . Маточная артерия правая 0.42 (N) ИР Артерия пуповины 0.76 (N) ИР Заключение: Беременность 22-23 недели, по фетометрии 21-22 недели, нарушение МПК I А степени, пилоэктация справа (возможно не верно написала, почерк не разборчивый). Врачем который делал УЗИ было рекомендовано повторить доплер через три недели, при этом вес 63 (до беременности 57-5 , давление нормальное, белка в моче нет. На приеме у акушера было рекомендовано повторить УЗИ + доплер через неделю, никакие препараты назначены не были. Результат (19.01.14) срок по месячным 23+4 нед. Комментарии: имеется один живой плод в головном предлежании. Головка плода расположена низко. Серцебиение, движение плода + ЧСС 144 уд.мин Тонус миометрия повышен по задней стенке. Дополнительная доля плаценты по передней стенке. Длина шейки матки 38 мм, внутренний зев приоткрыт до 3 мм (мерили вагинальным датчиком). По фетометрии размер плода соответствуют 23-24 неделям, все размеры пропорциональны. Все органы в норме, даже расширения лоханок не увидели, как на предыдущем узи. Структура плаценты однородная, толщина 24 мм, степень зрелости "0", кол-во околоплодных вод нормальное, пуповина имеет три сосуда. Петель пуповины небольшое кол-во, нельзя исключить короткость пуповины. по доплеру все в норме: Артерия пуповины: 0.66 (норма 0.7) ПМА: 0.45 (норма 0.5-59 процентиля) ЛМА: 0.45 (норма 0.5) Признаков нарушения кровотоков не выявлено Заключение: Беременность 23 недели (по размерам плода). Головное предлежание. УЗ признаки короткости пуповины, Дополнительная доля плаценты. Гипертонус миометрия. ИНЦ. Врач сразу предложил поставить на шейку кольцо, даже не предложил взять не мазок, ни чего, смотрел до УЗИ на кресле сказал что шейка нормальная, сформированная, не эрозированная, выделения обыкновенные, правда плотность не щупал, мерил ЧСС приборчиком у ребеночка пульс был 157, на УЗИ 144... Что не УЗИ так новые диагнозы((( Хотя в ЖК при УЗИ все нормально, хотя и смотрят там спустя рукава.... Подскажите пожалуйста: 1. Действительно ли требуется установка кольца на шейку с такими размерами, и что это так просто делается без анализов просто в кабинете у врача? (на предыдущих УЗИ все с шейкой было хорошо, зев закрыт)... 2. Что за УЗ признаки короткости пуповины? Это страшно? (на всех предыдущих УЗИ такого не говорили не разу) 3. Могло ли повлиять на шейку то что я очень сильно нервничала, до этого днем мыла полы и убиралась в квартире, потом долго стояли в пробках думали опоздаем, соответственно в машине начала чувствовать тонус (или Брекстонов), хотя до этого не было тонуса, сплю нормально, (в общем если б не это узи чувствовала себя отлично) ни дома ни на работе, живот без болезненный, мягкий, на работе иногда потягивает спину от долгого сидения, встану похожу, прилягу в комнате отдыха все проходит. На приеме также было повышенное давление до 120/80 (врач сказал от нервов), хотя дома измеряю утро/вечер каждый день 110/70 или 115/70, 4. Что мне сейчас предпринять, нужно ли бежать срочно на консультацию в роддом и ложиться на сохранение? 5. Через какой промежуток времени нужно повторить узи для динамики шейки? Прошу прощения на много букв, сильно переживаю, в очередной раз((( Уже вторую неделю сплошные нервы, врачи говорят размеры шейки нормальные, а я все равно переживаю, и ничего с собой поделать не могу((( Очень надеюсь и жду Вашу консультацию!!!
Изменено:
- 28.01.14 20:14
|
|
|
|
|
|
Спасибо Вам большое за консультацию!
|
|
|
|
|
|
Если б знали эта лаборатория клиника сколько мне стоило нервов пережить эти 4 дня до "пересчитанных" результатов!!!
Т.е. у меня нет необходимости в очной консультации генетика? Раз все нормально по пересчитанному скринингу? |
|
|
|
|
|
Здравсnвуйте nata-k!
Только что пришел пересчитанный скрининг в системе ПРИСКА: AFP 31.8 IU/ml Скорр. МоМ 0,83 HCG 32171 mlU/ml Скорр. МоМ 1,29 uE3 0.41 ng/ml Скорр. МоМ 0,49 Шейная складка 1,40 мм Скорр. МоМ 0,96 Риски: Скрининг Трисомии 18 Вычисленный риск Трисомии 18 (с учетом шейной складки) <1:10000, что является низким значением риска Ниже порога отсечки Трисомия 21 Биохим.риск + NT 1:1796 Возрастной риск 1:938 Ниже порога отсечки ДНТ Скорректированный МоМ (0,83) находится в области низкого риска для дефекта нервной трубки Ниже порога отсечки. На табличке расчетов отметка стоит в зеленой зоне. Получается мне просто не правильно посчитали риски в первый раз, вернее не учли значение ТВП и КТР первого УЗИ? |
|
|
|
|
|
Добрый день nata-k!
Сегодня пришли результаты второго скрининга, я пересдавала в другой лаборатории 13.12.13. Срок беременности на момент взятия крови 18 +3 (указано по месячным) Срок беременности на момент УЗИ 13+1 AFP 35.229 U/mL Скорр. МоМ 0,75 hCGb 12.6068 ng/mL Скорр. МоМ 1,16 NB Present NT 1.4 mm Скорр. МоМ 0,97 uE3 3,56236 nmol/L Скорр. МоМ 0,56 Риски: Синдром Дауна (Т21) Расчетный риск 1:11000 ; Возрастной риск 1:1200 ; Граница 1:250 Результат: пониженный Синдром Эдвардса (Т18) Расчетный риск 1:100000 ; Возрастной риск 1:11000 ; Граница 1:100 Результат: пониженный Синдром Патау (Т13) Расчетный риск 1:100000 ; Возрастной риск 1:32000 ; Граница 1:100 Результат: пониженный ДНТ Расчетный риск ; Возрастной риск ; Граница 2,5 Результат: пониженный Синдром Тернера (TS non-hydrops) Расчетный риск 1:100000 ; Возрастной риск 1:6200 ; Граница 1:100 Результат: пониженный Триплоидия (Tr non-molar) Расчетный риск 1:100000 ; Возрастной риск 1:100000 ; Граница 1:100 Результат: пониженный 1.Я так понимаю все хорошо по этим результатам анализа в другой лаборатории? Только почему то не рассчитаны риски по ДНТ. 2. В данной лаборатории используется для расчетов риска программа DELFIA-LifeCycle®, они чем то принципиально отличаются с программой PRISCA? Имеет ли одна из них более точные расчеты по сравнению с другой? 3. Необходима ли мне консультация генетика (очная) после таких результатов? Заранее спасибо за ответ! P.S. Сегодня также звонила в клинику где сдавала первый раз второй скрининг, для уточнения почему они не учли в расчетах данные моего первого УЗИ. После долгих выяснений сказали что все пересчитают заново с учетом этих данных. |
|
|
|
|
|
Спасибо Вам за внимание к моей теме!
Очень переживаю, беременность очень желанная, выстраданная... Все таки успокаиваю себя тем что первый скрининг был хороший, риски низкие, УЗИ хорошее, что лаборатория просто не приняла в расчет параметр ТВП и написала такие страшные цифры (1:78). Со страхом жду консультацию генетика. Хотя Вы меня успокоили, что инвазивная диагностика мне не показана. Спасибо Вам большое! |
|
|
|
|
|
nata-k здравствуйте! спасибо огромное Вам за ответ! Т.е. мне можно успокоится? в среду записалась на прием к генетику.
1.Если я правильно поняла, если б в лаборатории учли первое УЗИ то риски были б гораздо меньше? (понимаю конечно что вопрос возможно риторический)... 2. Есть ли какие нибудь рекомендации (международные или российские) по поводу расчетов этих скринингов? (буду просить лабораторию пересчитать результат с учетом ТВП) или это личное дело каждой лаборатории, что учитывать? |
|
|
|
|
|
Добрый день уважаемые врачи!
У меня просто крик о помощи!!! Жен. 27 лет, вес 60 кг. Последние месячные 06.08.13г. В анамнезе беременности 1 выкидыш, 2- не развивающаяся беременность (трисомия по 3 хромосоме 47 ху+3). Сейчас беременность 18 недель, по УЗИ 17+2 недель. 06.11.13 сдала скрининг первого триместра: fb-hCG 37.4 ng/ml Скорр. МоМ - 0,85 PAPP-A 1.82 mlU/ ml Скорр. МоМ - 0,64 УЗИ: КТР 55 мм Шейная складка 1,40 мм (0,96 МОМ) Носовая кость - в программу они забили неизвестно, хотя по УЗИ косточка визуализировалась (3мм) На узи патологий не выявлено! Риски: Биохим.риск + NT < 1:10000 (ниже порога отсечки) Двойной тест: 1:2581 (ниже порога отсечки) Возрастной риск 1:815 Трисомия 13/18+NT < 1:10000 (ниже порога отсечки) По всем показателям получается в норме! 11.12.13 сдала второй скрининг По УЗИ все нормально, отклонений нет, все показатели в норме (срок по УЗи 17+1). Носовая косточка 7 мм все размеры больших костей в норме для 17 недель, врач сказал что ребеночек здоровый По крови пришли плохие результаты: AFP 31,8 IU/ml Скорр. 0,72 МоМ HCG 32171 mlU/ml Скорр 1,62 МоМ uE3 0.41 ng/ml Скорр. 0,38 МоМ Срок беременности 17+6 почему то хотя писали в бланке 17,1 Значения МоМ скорректированны с учетом веса матери. Скрининг трисомии 18: Вычисленный раск для трисомии 18 равен 1:1072 что я вляется нормой по Трисомии 18 Скрининг дефекта нервной трубки (ДНТ): Скорректированный МоМ (0,72) находится в области низкого риска для девекта нервной трубки Скрининг трисомии 21: Бмохим. риск Тр. 21 1:79 Возрастной риск 1:958 Риск дефекта нервной трубки <1:10000 Вычисленный риск трисомии 21 выше порога отсечки, что показывает повышенный риск. Что мне теперь делать? 1. Что более показательно 1 скрининг с учетом ТВП или второй? 2. ПоПочему в одной и той же лаборатории разные возрастные риски? 3. Почему они не учли УЗИ первого триместра с размерами ТВП и носовой кости? 4. Теперь нужно делать прокол? Извините что много написала! Помогите пожалуйста!!! |
|
|
|
|
