Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Войти
 
Форум » Пользователи » PInGvi
Выбрать дату в календареВыбрать дату в календаре

Страницы: 1 2 След.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом, Утренние боли при принятии пищи
Здравствуйте!
Очень нужна Ваша консультация!

У моей мамы следующий диагноз: ГЭРБ, хронический эзофагит, аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (скользящая), хронический гастродуоденит в стадии обострения.
Дисфункция сфинктера Одди, состояние после холецистэктомии. Хронический панкреатит. Стеатоз печени.
Дивертикулярная болезнь толстого кишечника, долихосигма.
Впервые выявленные кисты почек.

Беспокоят боли в основном утром при принятии пищи, последующие приёмы пищи проходят безболезненно. Вздутие. Неустойчивый стул.

Рекомендованное лечение:
Диета стол №5.
1. Контролок 40 мг (Нольпаза) или Нексиум 20 мг (Эманера), Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 2 недели, затем по 1 таб. вечером 1 месяц, затем при необходимости до 3-4 месяцев или по потребности 1-3-7 дней.

2. Креон 10 тыс. единиц (Пангрол, Мезим-Форте) 1 капсула 1-2 раза в день при обильном питании во время еды 2 недели (обед, ужин).

3. Примадофилус-бифидус 1 капсула в сутки 1 месяц (риофлора, бифиформ, нормобакт, линекс-форте), затем по 10 дней 3-4 раза в год в течение года.

4. Одестон 200 мг 3 раза в день 2 недели, затем при болях и тяжести в правом подреберье.

5. Ессентуки 4 (Нарзан, Боржоми) без газа 200 мл утром до еды, 2 недели ежедневно, затем 1-2 раза в неделю.

6. Дюспаталин 200 мг 1 капс при болях или Метеоспазмил ( Тримедат-Форте).

Через две недели к лечению:
1. Урсосан (Гринтерол, урсофальк, Урсодез) 250 мг по 1 капсуле на ночь 3 недели, затем по 2-3 недели 2-3 раза в год. Чередовать с Хофитолом (артишок) или Карсилом, Лив-52 по 2 таб. 3 раза в день до еды 2 недели 3-4 раза в год.

Скажите, пожалуйста, адекватно ли рекомендованное лечение и какие анализы Вы бы посоветовали сдать?

Спасибо!
Нужно ли возобновление приёма Пиразинамида?Корректировка дозы.
Спасибо! Скажите, пожалуйста, а надо ли делать Диаскин через полгода, как говорит врач, или сделать опять Т-спот через год? Или тоже через полгода?

И ещё такой вопрос, как быть, если из-за приёма Изониазида, ребенок практически перестал какать сам? В ход идёт всё, и диета с кисломолочным, черносливами и прочим, с абсолютным исключением мучного, и Дюфалак, и Глицелакс, и Гутталакс, и Микролакс, но всё это с переменным успехом.
Ребёнок бегает и кряхтит целыми днями.
Может ли Изониазид как-то влиять на перистальтику?

И можно ли сократить сроки лечения с 9 месяцев до 6? Так как очень волнует длительное воздействие Изониазида на печень и организм в целом?
Сейчас у нас идет восьмой месяц терапии.

Дополняю пост.
Сегодня пришли печеночные пробы, щелочная фосфатаза 2726,70 Ед/л. Такое вообще может быть?
Аст 39.40, Алт 14.40, билирубин 3.20 мкмоль/л.
Изменено: PInGvi - 15.05.19 2:38
Нужно ли возобновление приёма Пиразинамида?Корректировка дозы.
Здравствуйте!
Прошу прощения, что снова приходится Вас беспокоить!
Недавно сдали кровь на Т-спот, результат отрицательный, оба антигена по нулям.Полгода назад был положительный.
Диаскин делали в феврале, после 4 месяцев лечения, результат - гиперергическая реакция, по размерам такая же как и до начала терапии, не больше.Вполне вероятно, что просто рано сделали.
Подскажите, пожалуйста, если у нас идёт седьмой месяц лечения Изониазидом, после отрицательного Т-спота всё равно надо продолжать профилактику или можно уже прекратить? Не будет ли прекращение терапии преждевременным?


И ещё, чем может грозить повторное инфицирование палочкой после предполагаемого излечения?
Будет ли организм так же восприимчив к инфекции или уже можно говорить о своего рода иммунитете?
Спасибо!
Нужно ли возобновление приёма Пиразинамида?Корректировка дозы.
Спасибо огромное!
Нужно ли возобновление приёма Пиразинамида?Корректировка дозы.
Здравствуйте!
Спасибо большое за ответ!!!
Если я правильно поняла, в нашем случае, уже не стоит прибегать к схеме Изониазид + Рифампицин, а оставить один Изониазид? А тогда на сколько ещё месяцев, скажите, пожалуйста?

И значит, неважно - гиперергическая реакция/не гиперергическая, - лечение одним препаратом?

И что касаемо Пиразинамида, Вы не можете сказать, какая дозировка этого препарата вообще является корректной для ребенка в профлечении, 20 мг/кг или 30 мг/кг?

Значит российские клинические рекомендации, где, при гиперергической реакции ДСТ, рекомендуется шестимесячный курс Изониазида и Пиразинамида, не корректны?
Наша врач всё время ссылается на них...
И разве можно только по размерам ДСТ подозревать лекарственно-устойчивую форму МТБ?

Т-спот у нас теперь всё время будет положительным, если организм уже столкнулся с палочкой? Правильно ли это будет, для отслеживания динамики сделать в ближайшее время Т-спот? Или, в нашем случае, Т-спот уже не информативен, надо ждать (и тогда сколько времени?) и делать Диаскин?
ДОПУСТИМО ЛИ ТО, ЧТО НА МЕСТЕ УКОЛА ДСТ ВЫСТУПАЕТ КАПЕЛЬКА КРОВИ? Не искажает ли это результат?

И будет ли считаться передозировкой приём 200 мг Изониазида на 17 кг веса?

Можно ли, отслеживая состояние печени и корректируя лечение, свести риски фатального гепатита к нулю?

Спасибо!
Изменено: PInGvi - 03.02.19 22:07
Нужно ли возобновление приёма Пиразинамида?Корректировка дозы.
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, может ли считаться схема лечения:
1 месяц = Изониазид + Пиразинамид
2 месяц = Изониазид
3 месяц = Изониазид и Пиразинамид
4 месяц = Изониазид и Пиразинамид
эквивалентной шестимесячной или девятимесячной схеме лечения одним Изониазидом?

Схема лечения, указанная первой, это наша схема, получившаяся в результате того, что, после первого месяца лечения двумя препаратами, у ребенка сильно увеличилась печень, поэтому, по настоянию врача, целый следующий месяц мы пили только Изониазид.

Я читала Ваш диалог на этом сайте с другой женщиной и Вы сказали, что шестимесячный курс лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза вполне достаточен.
ТУБЕРКУЛЁЗА.
У моего ребенка ведь не туберкулёз...хотя папула ДСТ 15 мм...

Наш врач всё время говорит, что если Пиразинамид убрать из схемы лечения и оставить только Изониазид, это будет большим риском, так как, мы не знаем, от кого заразился сын и какая у заразившего форма туберкулёза.
И настаивает на двух препаратах в течении шести месяцев.
Но то, что надо пить не только Изониазид, но и Пиразинамид ещё два месяца, меня убивает, тем более, что у ребенка на Пиразинамид всё время поднимается мочевая кислота.
Есть ли какой-нибудь смысл в словах врача или она просто запугивает?

Скажите, пожалуйста, достаточно ли нам вышеописанных четырёх месяцев лечения или надо продлить всё это ещё на два месяца?
Или можно оставить один Изониазид?

И если сдать сейчас кровь на Т-спот, понижение в нём значений, по сравнению с предыдущим результатом, может расцениваться как отрицательный ДСТ или хотя бы как положительная динамика?

Подскажите, что нам делать? Совершенно не у кого больше проконсультироваться.
Извините за назойливость.
Спасибо!
Изменено: PInGvi - 27.01.19 23:24
Нужно ли возобновление приёма Пиразинамида?Корректировка дозы.
Спасибо большое!
Нужно ли возобновление приёма Пиразинамида?Корректировка дозы.
Спасибо!
Извините, пожалуйста, если Вас не затруднит, проконсультируйте меня ещё немножко.
Как я писала выше, у нас сейчас идёт третий месяц ПТТ.
Первый месяц пили Изониазид и Пиразинамид, второй месяц (из-за увеличения печени) только Изониазид, третий месяц пьём опять два препарата.
Получается какая-то странная схема лечения.
Диаскинтест в январе, как сказала фтизиатр, делать не хочу, так как результат может  оказаться ложноположительным.
Не рано ли прекращать пить лекарства? Ничего полезного я в них, конечно, не вижу, но у нас получается некорректный приём лекарств.
Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл пропить два препарата ещё месяц (январь) или оставить один Изониазид ещё на три месяца и уже потом сделать Диаскинтест?
И какой должна быть дозировка Изониазида, если вес ребёнка 17 кг?
Изменено: PInGvi - 25.12.18 0:26
Нужно ли возобновление приёма Пиразинамида?Корректировка дозы.
Здравствуйте!
Извините, пожалуйста, а можно уточнить насчёт прививки от гриппа?
Если можно, я объясню свои опасения. Если привить ребёнка сейчас, а у нас сейчас идёт третий месяц ПТТ, может случиться так, что организм после вакцинации будет "занят" выработкой иммунитета против гриппа, а туберкулёзная палочка, как говорится, "рванёт" и разовьётся активная форма туберкулёза?
Или так думать неверно?
Лимфоузлы сосудов кишечника?
Поняла.
Только подскажите, пожалуйста, что значит повышенная эхогенность и грозит ли это чем-нибудь?
И не говорит ли такой размер лимфоузлов об  активном туберкулёзе?
Изменено: PInGvi - 23.12.18 2:04
Страницы: 1 2 След.
Развернуть блок