Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Войти
 
Форум » Пользователи » skifflink
Выбрать дату в календареВыбрать дату в календаре

Страницы: 1
Гипердиагностика ИБС или все-таки?
acha, спасибо за консультацию. многое прояснилось :) .  
Гипердиагностика ИБС или все-таки?
Цитата
acha пишет:
Ожидаемая польза много выше возможного риска
Т.е., принимая крестор (врач назначила 5 мг/день), я могу сохранить привычную физическую активность (пробежки, отжимания, подтягивания на перекладине)?
Цитата
acha пишет:
Если Вы набрали 2 и более баллов, то Вам показано лечение варфарином.
Из всех вопросов теста у меня небольшая неясность с первым. В заключении ЭКГ двухлетней давности стоит: "Гипертрофия левого желудочка. Нарушение процессов реполяризации боковой стенки левого желудочка". На остальные вопросы однозначно "нет". Да, по поводу антикоагулянтов,  я забыл упомянуть, та же врач назначила кардиомагнил (75мг).  В чем его отличие от варфарина?  Во в связи с этим я и думал сделать коагулограмму, т.к. кровотечения при порезах долго не прекращаются.
Цитата
acha пишет:
пароксизмы могут не ощущаться
Вообще-то я каждую экстрасистолу чувствую. После последнего длительного (24 часа в 2006 г.) пароксизма (на тот момент я не принимал аллапинин) в течение нескольких лет были короткие фибрилляции (от нескольких секунд до пары часов). Последняя в 2011 г. ночью. Мгновенно просыпаюсь. Простое повышение ЧСС до 80+ - я ощущаю дискомфорт, депрессию и т.п.
Гипердиагностика ИБС или все-таки?
Спасибо за консультацию, доктор, осталось несколько вопросов:
Цитата
acha пишет:
Показания к статинам есть, противопоказания мне не известны
Извините, неточно сформулировал, речь шла о побочных действиях:
Цитата


Со стороны иммунной системы: редко - реакции повышенной чувствительности, включая ангионевротический отек.


Со стороны эндокринной системы: часто - сахарный диабет 2 типа.


Со стороны ЦНС: часто - головная боль, головокружение.


Со стороны пищеварительной системы: часто - запор, тошнота, боли в животе; редко - панкреатит.


Со стороны кожных покровов: нечасто - кожный зуд, сыпь, крапивница.


Со стороны костно-мышечной системы: часто - миалгия; редко - миопатия (включая миозит), рабдомиолиз.
И в связи с этим: может, все-таки попробовать для начала  изменить образ жизни, т.е. исключить все, что надо исключить, довести употребление алкоголя до рекомендованного минимума и увеличить аэробные нагрузки? Индекс атерогенности ведь неплохой...
Цитата
acha пишет:
нужны ли антикоагулянты (варфарин) или антиагреганты (аспирин)
Т.е. сделать коагулограмму? Через три дня (в среду) сдаю кровь.
Цитата
acha пишет:
судя по всему нужно провести узи сердца
Обязательно сделаю.
Цитата
acha пишет:
Что касается фибрилляции предсердий...
Ну у меня нет их уже несколько лет(?)
Гипердиагностика ИБС или все-таки?
Цитата
зачем? какие показания к применению омакора? подробности.
По совету врача...

Цитата
подробности, как фиксировалась мерцательная аритмия? сколько длился пароксизм? чем купировался? как часто рецидивы? какой контроль сейчас?
Началось с экстрасистолии при нагрузках и в момент засыпания. Мерцалка (100 - 120 ЧСС, тревожное состояние и т.п.) фиксировалась кардиограммой. Пароксизмов было несколько, от 5 - 6 часов (первый, дома, капельница не помогла, а пульс нормализовали хинидином), до (последний серьезный в 2006 г., в берлинской клинике) до 24. Чем купировалась, точно не знаю, что там немцы  лили в капельницу. До этого попал в реанимацию в Дели, там индусы давали кордарон, кстати нормализовался пульс достаточно быстро. Как-то попадал все время во время дальних поездок  ;)  .   Рецидивы длительных пароксизмов были 1 - 2 раза в год, ну и совсем короткие (от секунд до пары часов) еще столько же. С 2006 начал принимать аллапинин, до сегодняшнего дня (по 1 таблетке утром перед прогулкой и завтраком). Раз в полгода прохожу нагрузочный тест. Экстрасистолы иногда поначалу проскакивают, но после увеличения нагрузки пропадают.
Цитата
выложите скан протокола пожалуйста


Цитата
на омакор подсаживать готовы, а на статины нет? почему такая избирательность?
По отсутствию(в случае с омакором)  и наличию (в случае с крестором) противопоказаний.


Цитата
acha пишет:
какие еще препараты принимаете каждый день?
Йодомарин (есть узел в щитовидке), панангин или центрум (попеременно).

Цитата
acha пишет:
Сделано ли УЗИ сердца ?
Последний раз - когда активно мерцало, т.е. лет десять назад.  Врач (кмн из минераловодской клиники) строго наказала навсегда забыть о физических нагрузках, стать инвалидом и медленно гулять в сторону кладбища,опираясь на палочку   ;)    Через год под аллапинином я уже бегал 10 километровый кросс хорошо  в гору... (вот тогда то я и понял, что такое гипердиагностика  :D  ).
Гипердиагностика ИБС или все-таки?
62 года, рост 175, вес 77 кг. О хорошем: много лет подвижный образ жизни (ежедневная гимнастика, 5-километровые пробежки утром и прогулки вечером), не курю, избегаю стрессовых ситуаций. С профилактической целью ежедневно принимаю по таблетке омакора. Алкоголь - да, регулярно, в небольших (ИМХО ;) ) дозах за ужином, в основном красное вино (250 мл) или водку (50 - 100 мл).  О плохом: В анамнезе - смерть отца в 51 год от инфаркта, у самого мерцалка случалась в 2003 - 2006 годах (несколько эпизодов в год,по-видимому, спровоцированная чрезмерными нагрузками в тренажерном зале), покончил с ней, начав принимать аллапинин по рекомендации А.Ш.Ревишвили, Бакулевский центр) после чего возобновил физическую активность, но уже без фанатизма и силовых тренажеров:)
На последней (август 2013) нагрузочной пробе поставили-таки ИБС, а по рез-там липидограммы (Общ 5,7, ЛПНП 3,98,ЛПВП 1,97) врач назначила крестор. Пить его не стал, т.к. во-первых ИА составил всего-то 1,89 и второе,  диагноз был поставлен в рез-те- цитирую - "депрессии сегмента ST (1,2  мм в V5 и 1 мм в V6) при cубмаксимальной (ЧСС 148 при 11,2 МЕ) нагрузке с быстрой нормализацией (30 сек)."  Но если пациенту за 60, субмаксимальная ЧСС не должна превышать 130, я не ошибаюсь? А на 130 никаких изменений ST не было...
Субъективно: при нагрузке болей нет, одышки нет, "толерантность к физ. нагрузке высокая" (из того же заключения). Но по утрам, особенно если проспал больше 8 - 9 часов, начали будить легкие пульсирующие боли в области сердца.  Сразу проходят после подъема и разминки.
Чуть было не записался на коронарографию, чтобы определиться и поставить точку, но на этом сайте узнал о возможных осложнениях, это раз, и о том,  что КГ -  не метод диагностики, а предоперационное исследование.
Помогите все-таки определиться с тем, что еще нужно сделать для постановки диагноза. Что-то на статины подсаживаться не хочется... ;)
Страницы: 1
Развернуть блок