Грудные имплантаты и болезни сердца
Силиконовые грудные имплантаты, используемые с 1960-х годов в эстетической и реконструктивной хирургии, остаются предметом дискуссий из-за неоднозначных данных об их долгосрочном влиянии на здоровье.
Одной из ключевых проблем является отсутствие точных эпидемиологических оценок из-за недостатка регистров и неполных данных о продажах. Однако современные исследования, основанные на рентгенографии, позволяют предположить, что распространенность имплантатов среди женщин составляет около 3–4% в некоторых странах.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) у женщин характеризуется менее типичной симптоматикой и худшим прогнозом по сравнению с мужчинами. Трудности диагностики усугубляются тем, что у женщин чаще встречается необструктивная ИБС, требующая дополнительных методов визуализации. При этом существующие клинические рекомендации в основном базируются на исследованиях с участием мужчин, что повышает риск диагностических ошибок.
Грудные имплантаты ассоциированы с повышенным риском ложноположительных результатов кардиотестов и увеличением числа инвазивных процедур при снижении частоты ЧКВ.
Надежность неинвазивной диагностики ИБС у женщин с имплантатами снижается, что требует особого внимания при интерпретации результатов.
Пациенткам следует разъяснять потенциальные риски, включая возможность избыточной диагностики и необоснованных вмешательств.
Особенности диагностики ИБС у женщин
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) у женщин характеризуется менее типичной симптоматикой и худшим прогнозом по сравнению с мужчинами. Трудности диагностики усугубляются тем, что у женщин чаще встречается необструктивная ИБС, требующая дополнительных методов визуализации. При этом существующие клинические рекомендации в основном базируются на исследованиях с участием мужчин, что повышает риск диагностических ошибок.
Влияние имплантатов на диагностику заболеваний сердца
Грудные имплантаты могут существенно искажать результаты неинвазивных исследований, таких как:
- ОФЭКТ и ПЭТ (радионуклидная визуализация перфузии миокарда);
- стресс-эхокардиография;
- стандартная эхокардиография.
Силиконовые или солевые имплантаты создают артефакты затухания, что увеличивает вероятность ложноположительных результатов.
Анализ данных
Ретроспективное исследование на основе базы данных NIS (1,87 млн женщин, прошедших коронарографию) выявило следующие закономерности у пациенток с имплантатами:
- Более молодой возраст (55,06 лет vs. 65,06 лет; *p* < 0,001).
- Повышенная частота аномальных результатов функциональных тестов (скорректированный OR = 1,78; *p* = 0,02).
- Более высокая частота коронарной ангиографии (OR = 1,3; *p* < 0,001), но меньшая частота ЧКВ (35,7% vs. 46,2%; *p* < 0,001).
Выводы
Грудные имплантаты ассоциированы с повышенным риском ложноположительных результатов кардиотестов и увеличением числа инвазивных процедур при снижении частоты ЧКВ.
Надежность неинвазивной диагностики ИБС у женщин с имплантатами снижается, что требует особого внимания при интерпретации результатов.
Пациенткам следует разъяснять потенциальные риски, включая возможность избыточной диагностики и необоснованных вмешательств.
