Головная боль: распространённость и бремя для здоровья
Головная боль — одна из самых частых проблем со здоровьем в мире. Согласно новому масштабному глобальному исследованию, в 2023 году от головной боли страдало около 2,9 миллиарда человек, то есть почти каждый третий житель планеты. По вкладу в потерю здоровых лет жизни и ограничение повседневной активности головная боль заняла шестое место среди всех причин утраты здоровья в мире.
При этом за последние 30 лет общее бремя головной боли почти не изменилось: несмотря на развитие медицины, люди продолжают терять огромное количество времени и сил из-за болевых эпизодов.
Исследование выполнено в рамках проекта Global Burden of Disease. Учёные использовали глобальные популяционные данные более чем из 200 стран и регионов и оценивали, как часто и насколько серьёзно головные боли мешают людям жить полноценной жизнью.
Для этого применялся показатель «годы жизни, прожитые с инвалидностью» (years lived with disability, YLD). Проще говоря, это суммарное время, которое люди во всём мире проводят с ограничениями из-за болезни: пропуская работу или учёбу, сокращая общение, отказываясь от привычных дел и меняя образ жизни из-за симптомов. Головная боль оказалась одной из ведущих причин такой утраты здорового времени.
Отдельно исследователи проанализировали, как бремя головной боли распределяется между женщинами и мужчинами. Оказалось, что у женщин оно более чем в два раза выше.
В пересчёте на население женщины в сумме проводят с головной болью, мешающей нормальной жизни, значительно больше времени, чем мужчины, и эта разница сохраняется практически во всех возрастных группах. Авторы подчёркивают, что понимание этих различий важно для планирования профилактики и лечения: стратегии помощи, ориентированные на «среднего пациента», могут не учитывать реальную нагрузку на женщин.
Существует несколько основных типов первичных головных болей. Самый распространённый из них — головная боль напряжения. Её часто описывают как тупую, сжимающую боль, похожую на «обруч» или «каску», стягивающую голову. Она может быть неприятной и мешать концентрации, но не всегда полностью выбивает человека из рабочего ритма.
Мигрень встречается реже, но именно она даёт основную часть бремени. Мигрень — это обычно сильная, часто пульсирующая боль, чаще в одной половине головы, нередко сопровождающаяся тошнотой, непереносимостью света и звуков. Приступы могут длиться от нескольких часов до суток и более.
По данным исследования, на мигрень приходится около 90% всего времени, когда головная боль серьёзно ограничивает людей в работе, учёбе и повседневной жизни. То есть основную «тяжесть» проблемы создаёт не столько самая частая, сколько самая инвалидизирующая форма головной боли.
Ещё один важный вывод касается лекарств. Значительная часть бремени головной боли связана не с самой болезнью, а с тем, как люди пытаются её лечить.
Речь идёт о так называемой головной боли, связанной с избыточным применением лекарств (medication-overuse headache, иногда её называют «рикошетной»). Это состояние, при котором частый приём обезболивающих — в том числе безрецептурных таблеток «от головы» — приводит к тому, что головная боль становится более частой и выраженной. Возникает порочный круг: чем чаще человек принимает препараты для купирования боли, тем больше он рискует получить хроническую, почти ежедневную головную боль, поддерживаемую уже самими лекарствами.
По оценкам авторов, заметная часть глобального «головного» бремени приходится именно на такие случаи, когда чрезмерный приём медикаментов усиливает исходную проблему. Это делает рациональное использование обезболивающих важной задачей не только для пациентов, но и для системы здравоохранения в целом.
Авторы исследования подчёркивают: значительную часть бремени головной боли можно предотвратить, если по-другому подойти к диагностике и лечению.
В заключение авторы подчёркивают, что большая часть бремени головной боли связана с факторами, которые можно изменить: от правильного использования обезболивающих до вовремя начатого лечения мигрени. Это значит, что даже при высокой распространённости головной боли есть значительный потенциал для улучшения качества жизни людей за счёт более грамотного подхода к этой проблеме.
Исследование выполнено в рамках проекта Global Burden of Disease 2023 и опубликовано 12 ноября в журнале The Lancet Neurology. Работа финансировалась Фондом Билла и Мелинды Гейтс.
При этом за последние 30 лет общее бремя головной боли почти не изменилось: несмотря на развитие медицины, люди продолжают терять огромное количество времени и сил из-за болевых эпизодов.
Масштаб проблемы
Исследование выполнено в рамках проекта Global Burden of Disease. Учёные использовали глобальные популяционные данные более чем из 200 стран и регионов и оценивали, как часто и насколько серьёзно головные боли мешают людям жить полноценной жизнью.
Для этого применялся показатель «годы жизни, прожитые с инвалидностью» (years lived with disability, YLD). Проще говоря, это суммарное время, которое люди во всём мире проводят с ограничениями из-за болезни: пропуская работу или учёбу, сокращая общение, отказываясь от привычных дел и меняя образ жизни из-за симптомов. Головная боль оказалась одной из ведущих причин такой утраты здорового времени.
Наибольшее значение для постановки правильного диагноза (а следовательно, и назначения правильного лечения) имеет характерное описание головной боли пациентом. Как рассказать врачу о головной боли
Головная боль у женщин и мужчин
Отдельно исследователи проанализировали, как бремя головной боли распределяется между женщинами и мужчинами. Оказалось, что у женщин оно более чем в два раза выше.
В пересчёте на население женщины в сумме проводят с головной болью, мешающей нормальной жизни, значительно больше времени, чем мужчины, и эта разница сохраняется практически во всех возрастных группах. Авторы подчёркивают, что понимание этих различий важно для планирования профилактики и лечения: стратегии помощи, ориентированные на «среднего пациента», могут не учитывать реальную нагрузку на женщин.
Роль мигрени и головной боли напряжения
Существует несколько основных типов первичных головных болей. Самый распространённый из них — головная боль напряжения. Её часто описывают как тупую, сжимающую боль, похожую на «обруч» или «каску», стягивающую голову. Она может быть неприятной и мешать концентрации, но не всегда полностью выбивает человека из рабочего ритма.
Мигрень встречается реже, но именно она даёт основную часть бремени. Мигрень — это обычно сильная, часто пульсирующая боль, чаще в одной половине головы, нередко сопровождающаяся тошнотой, непереносимостью света и звуков. Приступы могут длиться от нескольких часов до суток и более.
По данным исследования, на мигрень приходится около 90% всего времени, когда головная боль серьёзно ограничивает людей в работе, учёбе и повседневной жизни. То есть основную «тяжесть» проблемы создаёт не столько самая частая, сколько самая инвалидизирующая форма головной боли.
Когда обезболивающие усиливают головную боль
Ещё один важный вывод касается лекарств. Значительная часть бремени головной боли связана не с самой болезнью, а с тем, как люди пытаются её лечить.
Речь идёт о так называемой головной боли, связанной с избыточным применением лекарств (medication-overuse headache, иногда её называют «рикошетной»). Это состояние, при котором частый приём обезболивающих — в том числе безрецептурных таблеток «от головы» — приводит к тому, что головная боль становится более частой и выраженной. Возникает порочный круг: чем чаще человек принимает препараты для купирования боли, тем больше он рискует получить хроническую, почти ежедневную головную боль, поддерживаемую уже самими лекарствами.
По оценкам авторов, заметная часть глобального «головного» бремени приходится именно на такие случаи, когда чрезмерный приём медикаментов усиливает исходную проблему. Это делает рациональное использование обезболивающих важной задачей не только для пациентов, но и для системы здравоохранения в целом.
О существовании этого весьма распространённого типа хронической головной боли редко плохо знают не только пациенты, но даже многие врачам. Абузусная головная боль
Как уменьшить влияние головной боли в повседневной жизни
Авторы исследования подчёркивают: значительную часть бремени головной боли можно предотвратить, если по-другому подойти к диагностике и лечению.
Следить за приёмом обезболивающих.
Клинические рекомендации указывают: если обезболивающие от головной боли приходится принимать чаще 10–15 дней в месяц, это «красный флаг» и повод обратиться к врачу, а не продолжать самостоятельно «гасить» каждый эпизод. Хронический приём анальгетиков способен не уменьшать, а усиливать проблему.Понимать разницу между типами головной боли.
Головная боль напряжения и мигрень — разные состояния, требующие разного подхода. В одних случаях достаточно работы с режимом дня, стрессом, сном и дозированного применения препаратов по необходимости. В других нужна полноценная диагностика и профилактическое лечение, направленное на снижение частоты и тяжести приступов.
Относиться к мигрени как к заболеванию, а не к «капризу».
Исследование ещё раз подтверждает: мигрень — это тяжёлое неврологическое заболевание, которое существенно снижает качество жизни. Это не «слабость», не «неумение терпеть» и не просто «частые головные боли», а состояние, требующее системного подхода: наблюдения, подбора терапии и, при необходимости, изменения образа жизни.В заключение авторы подчёркивают, что большая часть бремени головной боли связана с факторами, которые можно изменить: от правильного использования обезболивающих до вовремя начатого лечения мигрени. Это значит, что даже при высокой распространённости головной боли есть значительный потенциал для улучшения качества жизни людей за счёт более грамотного подхода к этой проблеме.
Исследование выполнено в рамках проекта Global Burden of Disease 2023 и опубликовано 12 ноября в журнале The Lancet Neurology. Работа финансировалась Фондом Билла и Мелинды Гейтс.
