Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовал собственный календарь вакцинации для беременных
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовал собственный календарь иммунизации для беременных, кормящих и женщин в послеродовом периоде. Документ поддержали 13 профессиональных медицинских организаций, включая Американскую академию педиатрии (AAP), Американскую академию семейных врачей (AAFP), Общество материнско-фетальной медицины (SMFM), Американское общество инфекционных болезней (IDSA) и ряд других профильных организаций.
Появление календаря стало заметным событием для американского профессионального сообщества. Большинство рекомендаций ACOG не являются новыми по содержанию, однако впервые они собраны в отдельном документе, который не полностью совпадает с действующей федеральной политикой иммунизации.
Основное расхождение касается вакцинации против COVID-19. После пересмотра позиции Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) при Центрах по контролю и профилактике заболеваний США вакцинация против COVID-19 во время беременности перестала относиться к числу рутинно рекомендуемых и была переведена в категорию индивидуального принятия решения. ACOG, напротив, сохраняет прямую рекомендацию для беременных, кормящих и женщин после родов.
В колледже подчёркивают, что беременность остаётся фактором риска тяжёлого течения COVID-19, а накопленные данные поддерживают безопасность вакцинации в этот период. Кроме того, материнская иммунизация способствует формированию пассивной защиты ребёнка за счёт передачи антител через плаценту и может снижать риск заболевания в первые месяцы жизни.
Какие вакцины ACOG рекомендует во время беременности
В качестве рутинных во время беременности ACOG рассматривает четыре направления профилактики: вакцинацию против гриппа, COVID-19, коклюша, дифтерии и столбняка (Tdap), а также респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВ).
| Вакцина | Кому рекомендована | Когда вводить |
|---|---|---|
| Грипп | Беременным | На любом сроке беременности |
| COVID-19 | Беременным, кормящим и женщинам после родов | На любом сроке беременности |
| Tdap | Во время каждой беременности | 27–36 недель беременности |
| РСВ (Abrysvo) | Беременным, соответствующим критериям сезонной профилактики | 32 недели 0 дней — 36 недель 6 дней беременности |
Важные уточнения
Некоторые рекомендации сопровождаются дополнительными условиями. Вакцина Tdap рекомендуется во время каждой беременности независимо от истории предыдущей вакцинации. Оптимальным сроком считается период от 27-й до 36-й недели беременности, при этом предпочтение отдаётся более ранней части этого интервала. Основная цель такой стратегии — защита новорождённых от коклюша в первые месяцы жизни.
Для профилактики РСВ-инфекции используется вакцина Abrysvo. Она предназначена для однократного применения в первой беременности, подпадающей под критерии вакцинации. После её введения повторная вакцинация при последующих беременностях не рекомендуется. В таких ситуациях для защиты ребёнка предполагается использование нирсевимаба — моноклонального антитела для пассивной иммунопрофилактики новорождённых.
Для профилактики гриппа ACOG рекомендует использовать инактивированные или рекомбинантные вакцины. Вакцинация может проводиться в любом триместре беременности и остаётся целесообразной на протяжении всего периода циркуляции вируса.
Вакцинация против COVID-19, согласно позиции колледжа, также может проводиться на любом сроке беременности и не должна откладываться при наличии показаний.
Какие вакцины применяются по показаниям
Отдельный раздел документа посвящён вакцинации беременных с дополнительными факторами риска. В зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, вероятности заражения и прививочного анамнеза могут быть рекомендованы пневмококковые и менингококковые вакцины, а также вакцинация против гепатитов A и B.
Решение об их применении принимается индивидуально с учётом клинической ситуации и факторов риска конкретной пациентки.
Какие вакцины противопоказаны
Во время беременности противопоказаны живые вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита (MMR), а также против ветряной оспы.
При необходимости такие прививки выполняют после родов. Вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ) также не начинают во время беременности, однако её можно проводить в послеродовом периоде и во время грудного вскармливания.
Что это меняет на практике
Новый документ не предлагает принципиально новых подходов к материнской иммунизации. Его значение прежде всего в том, что ACOG впервые оформил собственную позицию в виде отдельного календаря вакцинации и подтвердил поддержку рутинной вакцинации против COVID-19, гриппа, коклюша и РСВ во время беременности.
Для практикующих врачей календарь служит удобным ориентиром, который объединяет в одном документе рекомендации по рутинной вакцинации, вакцинации по индивидуальным показаниям и ограничениям для живых вакцин. Одновременно публикация подчёркивает сохраняющиеся различия между позицией ACOG и федеральными рекомендациями США в отношении вакцинации против COVID-19 во время беременности.
Источник
- American College of Obstetricians and Gynecologists. 2026 Maternal Immunization Schedule. Published online June 10, 2026.
