Как правильно вести дневник холтера: подробная инструкция и пример

Холтеровский мониторинг — это не просто прибор, который круглосуточно записывает работу сердца. Без вашего дневника врач видит только «цифры», но не знает, что происходило с вами в этот момент.

Дневник помогает врачу:

• Сопоставить ваши жалобы и ощущения с изменениями ритма или ишемии.
• Определить, совпадают ли симптомы с объективными отклонениями.
• Исключить случайные эпизоды и избежать ненужного лечения.

Без подробного дневника даже идеально записанная суточная кардиограмма может оказаться бесполезной.

Как врач расшифровывает запись холтера

Врач не просто просматривает запись за сутки или двое. Он сопоставляет каждый фрагмент ЭКГ с вашим дневником:

• Проверяет, есть ли нарушения ритма в моменты, когда вы жаловались на перебои, боли или одышку.
• Смотрит, как сердце реагировало на физическую нагрузку, эмоции или, например, после чашки кофе или приёма лекарства.
• Если совпадение подтверждается — диагноз становится обоснованным. Если нет — это важно для исключения кардиальной причины жалоб.

Что нужно записывать

 
✅ 1) Ключевые симптомы

 
Фиксируйте именно те симптомы, которые стали причиной мониторинга:

• Учащённое сердцебиение.
• Перебои или «замирание» сердца.
• Головокружение, ощущение близкого обморока.
• Боль или тяжесть за грудиной.
• Иррадиация боли в руку, шею или челюсть.
• Одышка при нагрузке или в покое.

‼️ Что обычно не записывать: Симптомы, которые не связаны с сердцем и не влияют на ритм — например, зуд кожи, синяк или насморк.

НО: Если даже «необычный» симптом (например, резкая слабость, потливость, чувство жара) появился в момент нагрузки или сильного волнения, и вы чувствуете, что это связано с общим состоянием — лучше отметить его в дневнике. Это поможет врачу правильно оценить картину.

✅ 2) Физическая активность

• Укажите, что именно делали: ходьба, подъём по лестнице, работа по дому, спорт.
• Отметьте, как переносили нагрузку: была ли одышка, боль за грудиной или перебои.

Важно: если был резкий переход из положения лёжа в стоя (например, встали с кровати) — запишите это и опишите реакцию (сердцебиение, головокружение). Это помогает выявить ортостатические реакции.

✅ 3) Сон

• Обязательно укажите, во сколько легли спать и проснулись.
• Если днём был сон или дремота — отметьте и это время.

✅ 4) Эмоции и стресс

Зафиксируйте моменты сильного волнения, испуга или конфликта.

✅ 5) Провоцирующие факторы

• Кофе, энергетики, алкоголь.
• Курение.
• Резкое охлаждение (выход на мороз).
• Приём лекарств.
• Любой другой триггер, после которого вы почувствовали симптомы.

Пример:
14:20 — выпил чашку кофе, через 5 минут перебои, продолжались около 2 минут.

Как правильно заполнять дневник

• Сверьте часы с прибором. Даже разница в 5 минут может затруднить расшифровку.
• Записывайте время точно или хотя бы приблизительно.
• Формулируйте кратко, но чётко: «10:30 — поднялся на 3 этаж, появилась одышка и учащённое сердцебиение».
• Если симптомы были во сне — опишите время или напишите «во сне».

Некоторые клиники выдают электронный дневник или мобильное приложение. Уточните у врача, можно ли использовать его вместо бумажного блокнота.

Частые ошибки

• Отсутствует время события.
• Общие записи: «плохо было» — без описания где и что.
• Нет связи между действием и жалобой.
• Игнорируется дневной сон.
• Нет отметки о провоцирующих факторах.

Что делать при проблемах с прибором

• Если электрод отклеился — прикрепите заново и запишите время.
• Если прибор пришлось снять (по согласованию с врачом) — укажите время и причину.

Образец дневника холтера