Потница у детей: фото и описание сыпи

Потница, или милиария, — это незаразное изменение кожи, которое возникает, когда пот задерживается в выводных протоках потовых желёз — тонких каналах, по которым он выходит на поверхность кожи. Чаще всего это происходит при перегреве, повышенном потоотделении, высокой влажности или недостаточной вентиляции кожи.

Потница может выглядеть по-разному. При кристаллической потнице появляются мелкие прозрачные пузырьки без заметного воспаления, а при красной потнице — небольшие красные бугорки и пузырьки, которые могут зудеть, покалывать или жечь. Потница особенно часто встречается у младенцев и маленьких детей, но возможна в любом возрасте.

Краткие характеристики потницы

Как выглядит потница у детей

Как описывают врачи

Внешний вид потницы зависит от того, на каком уровне выводного протока потовой железы задерживается пот. Чем ближе закупорка к поверхности кожи, тем более прозрачными и поверхностными выглядят элементы. Если проток повреждается глубже, возникает воспаление и сыпь становится красной, зудящей или болезненной.

Кристаллическая потница. Высыпания представлены множественными поверхностными везикулами — мелкими пузырьками диаметром около 1–2 мм. Они содержат прозрачную жидкость и выглядят как капли воды или росы, лежащие на коже. Покраснение вокруг пузырьков отсутствует или выражено слабо.

Покрышка пузырьков очень тонкая, поэтому они легко вскрываются при трении. После их исчезновения иногда остаётся мелкое шелушение. Чаще поражаются голова, шея и верхняя часть туловища. Кристаллическая потница обычно не вызывает зуда или боли.

Фото 1: многочисленные мелкие поверхностные пузырьки на коже туловища младенца без выраженного покраснения вокруг них.

Фото 2: крупный план кристаллической потницы на более тёмной коже: мелкие поверхностные пузырьки напоминают капли воды.

Красная потница. Высыпания представлены мелкими красными папулами и папуловезикулами — приподнятыми над поверхностью кожи элементами, часть из которых содержит небольшое количество прозрачной жидкости. Их размер обычно составляет около 2–4 мм.

Элементы не связаны с волосяными фолликулами и могут располагаться по отдельности или группами на покрасневшей коже. В отличие от кристаллической формы, при красной потнице развивается воспаление. Поэтому сыпь нередко зудит, покалывает или жжёт, особенно когда ребёнок снова потеет.

У детей чаще поражаются туловище, шея, подмышечные и паховые складки, а также другие плохо проветриваемые участки кожи. На более тёмной коже красный фон может быть менее заметен. В этом случае лучше видны изменение рельефа, шероховатость кожи и отдельные светлые или более тёмные элементы.

Фото 3: множественные мелкие красные папулы; у части элементов заметна более светлая центральная область.

Пустулёзная потница. Это вариант красной потницы, при котором среди воспалительных элементов появляются мелкие поверхностные пустулы — гнойнички.

Важно: по фотографии пустулёзную потницу не всегда можно надёжно отличить от бактериального воспаления волосяных фолликулов, кандидоза и других инфекционных высыпаний. Ребёнка с многочисленными гнойничками, жёлтыми корками, болезненностью кожи или ухудшением общего состояния должен осмотреть врач.

Фото 4: покраснение и мелкие светлые элементы в области шеи и кожной складки у младенца.

Глубокая потница. Эта форма встречается редко. Она проявляется более крупными, плотными и глубоко расположенными папулами телесного цвета, а не прозрачными поверхностными пузырьками. Обычно глубокая потница развивается после повторных эпизодов красной потницы и значительно менее характерна для детей, чем кристаллическая и красная формы.

Что обычно замечают родители

При кристаллической потнице на коже внезапно появляется множество очень мелких прозрачных пузырьков. Они похожи на капельки воды, но не стираются с поверхности кожи. Ребёнка такая сыпь обычно не беспокоит.

Красная потница выглядит как скопления мелких красных или розовых точек и бугорков. Кожа может казаться шершавой. Ребёнок иногда становится беспокойным, пытается чесать или тереть поражённые участки, особенно если ему снова жарко.

В пользу потницы говорит появление сыпи после перегрева или сильного потоотделения и её уменьшение после охлаждения кожи. Однако этот признак не позволяет надёжно установить диагноз, если высыпания выглядят необычно или сопровождаются ухудшением общего состояния.

Где обычно появляется потница

У младенцев потница чаще возникает:

• на шее и в шейных складках;
• на верхней части груди и спины;
• на волосистой части головы и иногда на лице;
• в подмышечных и паховых складках;
• под подгузником;
• на участках, закрытых плотной одеждой, повязкой или непроницаемым покрытием.

У детей старшего возраста сыпь может появляться под тесной одеждой, спортивной экипировкой, рюкзаком или на других участках трения и выраженного потоотделения.

Как потница меняется со временем

Потница обычно появляется во время перегрева либо через несколько часов или дней после воздействия жары, высокой влажности и недостаточной вентиляции кожи.

Поверхностные пузырьки при кристаллической потнице могут вскрываться и исчезать в течение суток. Красная потница обычно проходит не так быстро, но после уменьшения потоотделения и охлаждения кожи большинство высыпаний заметно уменьшается за один-два дня или в течение нескольких дней.

Если ребёнок снова перегревается, сыпь может появиться повторно. После обычной неосложнённой потницы рубцы не остаются.

Что делать родителям

Главное при потнице — уменьшить перегрев и потоотделение, охладить кожу и обеспечить её вентиляцию.

• Перенесите ребёнка в более прохладное и хорошо проветриваемое помещение.
• Снимите лишние слои одежды.
• Выбирайте свободную одежду из материала, который не удерживает влагу у кожи.
• Аккуратно высушивайте влажные складки, не растирая их.
• Можно использовать прохладную ванну или прохладный влажный компресс.
• Своевременно меняйте мокрую одежду и подгузник.

На поражённые участки не следует наносить толстый слой жирной мази или плотного крема: такие средства могут дополнительно препятствовать испарению пота.

Не нужно самостоятельно обрабатывать элементы антисептиками, антибиотиками или гормональными средствами. Присыпки у младенцев лучше не использовать без отдельной рекомендации врача: порошок может попадать в дыхательные пути, а сама присыпка не устраняет закупорку выводных протоков.

С чем можно спутать потницу

У новорождённых и младенцев потница может напоминать акне новорождённых и токсическую эритему новорождённых. Если сыпь расположена под подгузником и выраженно поражает глубокие складки, её иногда приходится отличать от кандидозного пелёночного дерматита.

Наиболее полезны обстоятельства появления сыпи, тип элементов, локализация, наличие сливного воспаления и скорость изменений после охлаждения кожи.

Как отличить от похожих высыпаний

Когда следует обратиться к врачу

Новорождённого с пустулами, пузырьками или нарушением общего состояния не следует наблюдать только по фотографии. Похожие элементы встречаются при доброкачественных состояниях, кандидозе, бактериальных и вирусных инфекциях.

Врачебный осмотр необходим, если:

• у ребёнка повысилась температура, появилась необычная вялость, отказ от еды или другое ухудшение общего состояния;
• элементы выглядят как крупные пузыри, многочисленные гнойнички или болезненные узелки;
• появились жёлтые корки, гной, неприятный запах, выраженный отёк или болезненность кожи;
• кожа мокнет, отслаивается, кровоточит или покрывается эрозиями;
• поражены глаза, губы или слизистая оболочка рта;
• сыпь продолжает распространяться;
• высыпания не начинают уменьшаться через несколько дней после устранения перегрева;
• эпизоды часто повторяются либо сыпь возникает без заметной связи с теплом и потоотделением;
• диагноз вызывает сомнения.

Связанные материалы

Другие заболевания и изменения кожи представлены в Атласе сыпи у детей.

Чтобы лучше понимать профессиональное описание высыпаний, см. первичные элементы кожной сыпи и вторичные элементы кожной сыпи.

Автор: Бутрий Сергей Александрович, врач-педиатр