Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Педиатрия » Вопросы врачу » Дети от 5 до 7 лет
Страницы: 1
RSS
Частые боли в животе у ребенка 6 лет 10 месяцев, Назначили Сукрат-гель и Одестон
Здравствуйте, Наталья Рашидовна.
Сыну 6 лет 10 месяцев, рост 120 см, вес 20 кг.  
Основной диагноз - правосторонний гемипарез, лечим с 8 месяцев(тогда мы многого не знали и доверяли врачам, в итоге лечили ребенка множеством уколов и препаратами с недоказанной эффективностью), сейчас остались ограничения движения в правой руке, проблемы с речью, гиперактивность. Очень частые ОРВИ с младенчества, болел буквально каждый месяц, а в осенне-зимний период - иногда по два раза в месяц. По два-три раза в год болел бронхитами и пневмонией. Также в возрасте 2 года был пару раз госпитализирован в инфекционную больницу с ОКИ. (Правда в последний год, примерно с возраста 6 лет иммунитет выправился и теперь ОРВИ болеет гораздо реже, в этом году например заболел в первый раз на этих выходных).
В возрасте 4 года у него были частые боли в области живота, с попутными симптомами ОРВИ. Врачи толком поставить диагноз тогда не смогли, УЗИ внутренних органов патологии не показало, единственное написано что желчный пузырь S-образной формы. Но назначенное лечение надолго не помогало, снова были боли, сопровождающиеся температурой до 38. Ночью тоже просыпался и плакал. У хирурга были, аппендицит исключили. Гастроэнтерологи назначали антибиотики, желчегонные, бонджигары и т.д., но через некоторое время боли возобновлялись. В итоге через несколько месяцев вроде состояние стабилизировалось, с тех пор у врачей по этому поводу не наблюдались, т.к. лекарства особо не помогали.
Но все эти годы сын продолжал довольно часто жаловаться на боли в животе в районе пупка, правда уже не такие сильные и без температуры с плачем. Чаще жалобы появляются после еды, но иногда не связаны с приемом пищи, а через некоторое время боли проходят. Если пощупать живот то боли усиливаются. Также иногда жалобы на перианальный зуд, чаще в вечернее время. Аппетит у него с рождения плохой, есть только пара блюд которые он кушает охотно, остальные почти не ест. Отрыжки нет, стул довольно регулярный и поносов-запоров вроде не замечаем.
В этот понедельник сходили на прием к завотделением гастроэнтерологии городской детской больницы. Врач провела пальпацию, сказала что желчный пузырь искривлен, при пальпации ребенку было больно. Спрашивала есть ли в семье наследственные заболевания желудка, ответ был утвердительный (у меня была язва ДПК и гастрит + сейчас рефлюкс-эзофагит, у жены тоже была язва, гастрит).
Направила на анализы крови из вены и кала на гельминты. Анализы крови сдали сегодня, кал пока не удалось собрать.
Также выписала Сукрат-гель 1 ч.л. 3 раза и Одестон 1т.3 раза в день на 2 недели. Повторный прием с результатами анализов в следующий понедельник.
1) Как вы считаете, надо ли давать эти лекарства (Одестон оказывается противопоказан детям до 18 лет), или дождаться результатов анализов?
2) Врач пока не направила нас на гастроскопию. По вашему опыту, при таком анамнезе назначается ли гастроскопия или не стоит мучать ребенка?
Никаких мучений - нужно сделать ФГДС с тестом на хеликобактер пилори  под наркозом.


Цитата
titan4 пишет:
Направила на анализы крови из вены
Какие анализы?


Цитата
titan4 пишет:
Одестон
Вы не описываете показаний для него.
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Какие анализы?
Анализы на антитела к лямблиям, токсокароз и еще какой-то паразит.

По поводу ФГДС мы поищем, где у нас можно сделать его под наркозом, спасибо. Правда я не уверен что найдем, т.к. у нас даже 2-летней дочке зубы без наркоза вырвали, у нее до сих пор неврозы и плач по ночам после этого (я писал об этом случае в подфоруме по неврологии в январе).
По поводу Одестона, пока не будем давать его.
Изменено: titan4 - 24.02.16 15:56
Цитата
titan4 пишет:
Анализы на антитела к лямблиям, токсокароз и еще какой-то паразит.
Это бессмыслица. Просто лишняя дырка в ребенке и впустую потраченные время и деньги.

Паразитарные заболевания в детском возрасте
Анализы на паразитарные заболевания

Цитата
titan4 пишет:
даже 2-летней дочке зубы без наркоза вырвали
Значит, нужно было ехать туда, где бы ребенка нормально обезболили. Отговорки вроде "далеко" не принимаются.
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Это бессмыслица. Просто лишняя дырка в ребенке и впустую потраченные время и деньги.
Да, я почитал по вашим ссылкам, спасибо. Кал сегодня собрали, завтра сдадим на анализы. Кстати результаты анализов и ОАК крови уже готовы, а высокая СОЭ наверное из-за того что на выходных у сына была небольшая ОРВИ?
И мы еще не купили Сукрат-гель, как вы считаете с ним тоже подождать и не давать пока не выйдут результаты анализов кала?

Цитата
КодИсследованиеНормаРезультатЕд. изм.
Развернутый анализ крови (венозная кровь)
21Гемоглобин120 - 150132г/л
22Эритроциты (RBC)3.9 - 5.14.747x10^12/л
22.001Средний объем эритроцитов (MCV)76 - 9082фл
23Гематокрит (HCT)34 - 4339%
24Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)26 - 3228пг
25Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)32 - 3734г/дл
27Диапазон распределения эритроцитов (RDW)11.5 - 14.511%
29Тромбоциты (PLT)150 - 400257.0x10^9/л
30Лейкоциты (WBC)4 - 118.721x10^9/л
31Нейтрофилы (%N)38 - 5851.04%
32Нейтрофилы (NEU)2.04 - 5.84.451x10^9/л
39Эозинофилы (E%)1 - 62.537%
40Эозинофилы (EOS)0.2 - 0.30.2212x10^9/л
41Базофилы (%B)0 - 11.7%
42Базофилы (BASO)0 - 0.0650.1483x10^9/л
43Лимфоциты (%L)33 - 5036.5%
44Лимфоциты (LYM)1.2 - 3.03.183x10^9/л
45Моноциты (%M)3 - 98.222%
46Моноциты (MONO#)0.09 - 0.60.717x10^9/л
47СОЭ (по Вестергрену)<1020мм/час
48*
Лямблия суммарные антитела (Ig G и Ig M)
08-037.1Лямблия суммарные антитела (Ig G и Ig M)отротр
Токсокары антитела
08-039.1Токсокары а/телаотротр
Аскарида IgG
08-173.1Аскарида IgGотротр
Цитата
titan4 пишет:
И мы еще не купили Сукрат-гель, как вы считаете с ним тоже подождать и не давать пока не выйдут результаты анализов кала?
Я бы подождала результатов ФГДС.


Цитата
titan4 пишет:
высокая СОЭ наверное из-за того что на выходных у сына была небольшая ОРВИ?
СОЭ, вообще, не имеет никакого значения в случае с Вашим ребенком.
Доброе утро,
Я позвонил в частную клинику где мне делали ФГДС, сказали что детям они не проводят процедуру. Рекомендовали обратиться в республиканскую детскую больницу, детей они только туда оказывается направляют. Жена съездила и в больнице сказали что под наркозом они ФГДС не делают, удивлялись зачем это нам, дескать они всегда без наркоза делали. Попробуем еще в понедельник на приеме у гастроэнтеролога уточнить где можно с наркозом сделать.
Скажите пожалуйста, если в итоге окажется что у нас нигде не делают ФГДС под наркозом, а гастроэнтеролог нас направит на процедуру - нам все-таки придется через это проходить, или пожалеть ребенка? Наши симптомы вроде больше гастрит напоминают.

Update: Позвонил еще в парочку частных диагностических центров, везде посылают в республиканскую детскую.
Update2: Получили информацию что в больнице есть анестезиолог, попробуем с ним договориться может он сможет дать ребенку седативные хотя бы.
Изменено: titan4 - 25.02.16 17:23
Получили результаты анализа кала, вроде чисто:
Цитата
КодИсследованиеНормаРезультатЕд. изм.
Копрограмма
70Консистенцияплотнаямягкий
71Формаоформленныйне оформленный
72Цветкоричневыйкоричневый
73Слизьотсутствуетотсутствует
74Кровьотсутствуетотсутствует
75Мышечные волокна-
76с исчерченноcтьюотсутствуютнезначительное количество
77без исчерченностиед.впрепаратеединичные
78Жир нейтральныйотсутствуетумеренное количество
79Жирные кислотыотсутствуютотсутствуют
80Растительная клетчатка-
81перевариваемаяед.впрепаратеотсутствует
82неперевариваемаяумереннонезначительное количество
83Крахмалотсутствуетотсутствует
84Иодофильная флораед.впрепаратеотсутствует
85Кристаллыотсутствуютотсутствуют
86Эпителийотсутствуетединичный
87Лейкоцитыотсутствуютединичные
88Эритроцитыотсутствуютотсутствуют
89Дрожжевые грибыотсутствуютотсутствуют
90Простейшиеотсутствуютотсутствуют
91Яйца глистовотсутствуютотсутствуют
Обычные какашки.
Кстати, забыл написать. Довольно часто боли проходят после того как ребенок сходит в туалет по-большому. Может его пучит просто? Но с другой стороны столько лет уже продолжается это. И отрыжки у него нет. Ну ладно, сходим в понедельник к врачу, посмотрим что скажет.
Изменено: titan4 - 26.02.16 8:11
Здравствуйте, Наталья Рашидовна.
Сегодня были на повторном приеме у гастроэнтеролога. Насчет ФГДС сказала что пока необязательно ее проходить т.к. она не видит явных показаний, но направила на анализ на хеликобактер. По результатам, если бактерия будет найдена, то назначит дальнейшее трехкомпонентное лечение. Пока надо придерживаться диеты №5 и принимать назначенные ранее Сукрат-гель и Одестон, и еще добавила желчегонный сбор, т.к. у ребенка все-таки есть дискинезия желчевыводящих путей (по результатам старого УЗИ и пальпации) и еще скорее всего гастрит.
Скажите пожалуйста, может быть нам подождать с ФГДС и сперва посмотреть поможет ли лечение Сукрат-гелем? Если действительно надо то мы конечно можем пройти, но наркоз нас немного пугает, т.к. у ребенка и так есть гемипарез, т.е. нарушения ЦНС.
Цитата
titan4 пишет:
. у ребенка все-таки есть дискинезия желчевыводящих путей
Это несуществующий диагноз.


Цитата
titan4 пишет:
направила на анализ на хеликобактер.
В каком виде?


Цитата
titan4 пишет:
наркоз нас немного пугает, т.к. у ребенка и так есть гемипарез, т.е. нарушения ЦНС.
Анестезия, наркоз. Частые вопросы
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
В каком виде?
Врач дала ватную палочку, которую следует обмакнуть в раствор из ампулы и провести по зубам, а потом отвезти на анализ мазка на ПЦР к бактерии.
Изменено: titan4 - 29.02.16 17:20
Вы считаете, что у ребенка есть показания для ФГДС? Т.е. надо убедиться что там действительно нет ничего серьезнее гастрита?
Цитата
titan4 пишет:
Врач дала ватную палочку, которую следует обмакнуть в раствор из ампулы и провести по зубам, а потом отвезти на анализ мазка на ПЦР к бактерии.
Какая прелесть...
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Какая прелесть...
Это неправильно? Впрочем, мы уже решились и завтра с утра едем на ФГДС в детскую больницу. Постараемся договориться насчет седации, если не получится то как-нибудь уговорим ребенка, он давно просил одну игрушку.

ЗЫ. У нас нет других врачей, а этот конкретно врач считается одним из лучших детских гастроэнтерологов...
Изменено: titan4 - 29.02.16 19:01
Здравствуйте, Наталья Рашидовна.  
Сходили на ФГДС. Вот протокол исследования:
Цитата
ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ

ПИЩЕВОД
Пищевод свободно проходим.
В просвете умеренное количество слизи.
Слизистая розовая.
Кардия смыкается.

ЖЕЛУДОК
Просвет желудка обычных размеров.
В просвете умеренное  количество слизи, с примесью желчи.
Складки обычных размеров.
Слизистая розовая.
Привратник проходим.

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ К-КА
Луковица 12 п.к. не деформирована. Слизистая ее розовая.
Постбульбарные отделы 12п.к. розовые, перистальтика усилена.

Закл.: ФРЖ
Анализ на хеликобактер врач брать не стал, сказал что в нашем случае это необязательно и не хочет повреждать слизистую. А мазок с зубов на ПЦР, на который направила нас гастроэнтеролог, вы считаете что бесполезен, и нам не надо его сдавать?

Прочитал про диагноз ФРЖ в интернете, вот здесь. Цитата:
Цитата
преимущественно боли концентрируются с разных сторон вокруг пупка. При этом при подобных функциональных болях отлично помогают препараты спазмолитического ряда.
Скажите пожалуйста, может нам тоже попробовать дать ношпу ребенку, или не надо?
Цитата:
Цитата
Также важно выявить провоцирующий фактор – это обычно проблемы с нервной системы и учет у невролога,
Похоже на то, т.к. у нас с младенчества гемипарез и сопутствующие ДЦП болячки.

И еще, врач-эндоскопист тоже независимо от нашего гастроэнтеролога предположил что у нас могут быть проблемы с желчным пузырем. Может быть, начать уже давать Одестон? И что насчет Сукрат-геля, по результатам ФГДС надо его давать?
Цитата
titan4 пишет:
Анализ на хеликобактер врач брать не стал, сказал что в нашем случае это необязательно и не хочет повреждать слизистую
Совершенно с ним согласна. У ребенка нет гастрита.


Цитата
titan4 пишет:
Скажите пожалуйста, может нам тоже попробовать дать ношпу ребенку, или не надо?
Но-шпа не применяется у детей до 14 лет.
Цитата
titan4 пишет:
Закл.: ФРЖ
Это означает, что ребенку и его близким нужен психотерапевт.
Спасибо  :)
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Развернуть блок