Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Войти
 
Форум » Инфекционные болезни » Туберкулез » Диагностика и лечение туберкулеза

Гистеросальпингография маточных труб

Страницы: 1
RSS
Гистеросальпингография маточных труб
Добрый вечер. Прохожу обследование в стационаре на исключение туберкулеза. В течение полугода у меня воспалены женские половые органы, никакие препараты не помогают. Врач провела мне курс лечения, боль практически прошла, но временами возникает.. а также увеличены паховые лимфа узлы, лимфоциты в крови превышены в 2 раза. Вопрос - можно ли делать ГСГ при воспалительном процессе? Какие могут быть последствия? И можно ли другим обследованием заменить ГСГ? Можно ли отказаться? Я подписывала бумаги о любом врачебном вмешательстве, врач сказала, не имею права отказываться. Изначально мне были сделаны - Манту, проба Коха, анализ крови до и после Коха, посев менструальной крови, посевы выделений из влагалища, Моча по Зимницкому. Какой результат будет более достоверным, на основании которого можно установить диагноз туберкулез? Спасибо.  
Здравствуйте.
Насчет того, что Вы не имеете права отказаться - это неправда. Вы имеете право отказаться от любого лечения или метода диагностики, на любом этапе.
Принудительно лечат по закону только больных заразной формой туберкулеза (и то, на самом деле принудительна изоляция, от всего остального больной имеет право отказаться).
Если Вам делали столько исследований - то какой результат они дали? Что за курс лечения был проведен?
Почитайте, пожалуйста, тему, как задать вопрос, постарайтесь собрать всю информацию подробно.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Цитата
Kanareika81 пишет:
Можно ли отказаться? Я подписывала бумаги о любом врачебном вмешательстве, врач сказала, не имею права отказываться.
Гражданин имеет право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения (в том числе в случае, если было оформлено информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень), за исключением следующих случаев:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Таким образом, отказаться Вы можете. Однако следует помнить, что туберкулез отнесен к виду заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и для мед. вмешательства при установленном наличии данного заболевания медицинское вмешательство допускается без согласия. Поэтому если врачи считают и у них есть подтверждение (из Вашего поста эта информация неясна как раз-нет результатов исследований и диагноза), что Вы страдаете заболеванием, представляющим опасность для окружающих, они могут  обратиться в  суд  для решения вопроса о мед. вмешательстве  при отсутствии Вашего согласия, ну либо как-то с Вами разговаривать и убеждать это сделать добровольно.
Только тот туберкулез, при котором есть бацилловыделение.
Хотя если получен положительный посев менструальной крови, то нет никакой необходимости делать ГСГ.

Дополняю цитатой из 77 ФЗ:
Цитата
Статья 10. Обязательные обследование и лечение больных туберкулезом
    1. В случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.
    2. Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения.
    Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.
    3. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.
    4. Участие прокурора, представителя медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, больного туберкулезом, в отношении которого решается вопрос об обязательных обследовании и лечении, или его законного представителя в рассмотрении заявления о госпитализации обязательно.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Цитата
Erythema пишет:
Однако следует помнить, что туберкулез отнесен к виду заболеваний, представляющих опасность для окружающих,
У меня подозрение на туберкулез половых органов, он не передается половым путем и не опасен для окружающих.




Цитата
Annabella пишет:
Почитайте, пожалуйста, тему, как задать вопрос, постарайтесь собрать всю информацию подробно.
Я читала.. извиняюсь,  нет возможности собрать информацию, т.к. данные все у врача в стационаре, сейчас праздники, 9 января будут делать ГСГ. Хотела узнать, можно ли делать ГСГ с воспалением яичников, чтобы в дальнейшем не было осложнений.. с использованием Урографина в полости матки и трубах. На сколько я знаю, Гистеросальпингография противопоказана при воспалительных заболеваниях в области таза.


Цитата
Annabella пишет:
Если Вам делали столько исследований - то какой результат они дали? Что за курс лечения был проведен?
Результат - сомнительный. Д-тест отрицательный, Манту - положительная, проба Коха - сомнительная. Показатели крови до и после пробы Коха - нет изменений, что говорит об отсутствии туберкулеза, но появилась жидкость под маткой, что говорит о наличии туберкулеза (результаты УЗИ). Анализы мочи, крови биохимия и общий - все в норме, единственное что - в 2 раза увеличены лимфоциты (у меня воспалены и увеличены паховые, челюстные лифмаузлы). Бактериологическое исследование выделений из половых путей, менструальной крови, аспирата из полости матки - жду результаты в течение 3 мес. Врач уже хотела назначить мне лечение от туберкулеза необоснованно, на основании сомнительной пробы Коха. Я отказалась. Т.к. в течение полу года меня беспокоят боли внизу живота, плохие выделения, температура 37,2, воспаление лимфаузлов и боли в суставах, решили продолжить дальнейшее обследование. Пока назначили мне лечение - в.в  Метрогил 5 раз, диклофенак в.м, Никотиновая кислота в.м. После лечения боли внизу живота прошли, но теперь появилась сильнейшая ангина, лимфы еще более воспалились (челюстные и паховые). Сейчас жду 9 числа ГСГ. Венерические, половые инфекции, ВИЧ - отрицательно. Плюс ко всему герпес меня преследует практически всегда, в том числе генитальный. Антитела герпес 1,2 типа и ЦМВ обнаружены.  
Цитата
Annabella пишет:
Хотя если получен положительный посев менструальной крови, то нет никакой необходимости делать ГСГ.
Согласна. Посев менструальной крови ждать 2 недели, результат пока неизвестен.  
На туберкулез посев ждать дольше.
На самом деле, никаких явных признаков в пользу туберкулеза, с Ваших слов - нет.
Поставить туберкулез достоверно - можно двумя методами - это получение роста палочек в менструальной крове или в соскобе из матки, или получить картину туберкулеза в образце тканей при гистологическом исследовании.
ГСГ не дает стопроцентного ответа, есть туберкулез маточных труб или его нет. Ну, будут трубы непроходимы - так это же бывает при сальпингоофорите любой причины, не только при туберкулезе. Жидкость за маткой может появиться в зависимости от фазы цикла.
Поэтому надо делать более специфичные тесты, но я не знаю, доступны ли они там, где Вы живете. Точно рекомендовать не могу, так как не имею точных клинических данных - попросите у врача выписку из истории болезни.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Да, и никотиновая кислота и диклофенак вам не нужны - первое ничего не лечит, второе из желудка всосется с тем же успехом, что и из ужаленной попы.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Цитата
Annabella пишет:
Да, и никотиновая кислота и диклофенак вам не нужны - первое ничего не лечит, второе из желудка всосется с тем же успехом, что и из ужаленной попы.
Полностью согласна с вами. Я врачу тоже самое сказала, но она слышать меня не хочет. Никотиновую кислоту я перестала ставить. Остальное лечение уже прошла.  
Цитата
Annabella пишет:
Поставить туберкулез достоверно - можно двумя методами - это получение роста палочек в менструальной крове или в соскобе из матки, или получить картину туберкулеза в образце тканей при гистологическом исследовании.
ГСГ не дает стопроцентного ответа, есть туберкулез маточных труб или его нет. Ну, будут трубы непроходимы - так это же бывает при сальпингоофорите любой причины, не только при туберкулезе. Жидкость за маткой может появиться в зависимости от фазы цикла.
Поэтому надо делать более специфичные тесты, но я не знаю, доступны ли они там, где Вы живете.
Тут тоже соглашусь. Врачу все было сказано, что я буду ждать посев из матки и влагалища, остальное все - недостоверная информация. Она настаивает на ГСГ труб, причем истерически с угрозами, что если я откажусь, то на этом обследование у меня закончится! А про жидкость за маткой мне было сказано - как вы будете жить с этим?

Направление на лапароскопию она не выписывает, не понятно почему. Хочу обратиться в институт фтизиопульмонологии без направления, возможно смогу договориться на бесплатное дальнейшее обследование.  
Цитата
Она настаивает на ГСГ труб, причем истерически с угрозами, что если я откажусь, то на этом обследование у меня закончится!
Просто напомните ей, что по закону отказ от какого-либо вида мед.вмешательства или прекращение какой-либо части его не равен отказу от мед. помощи вообще. Если не успокоится, требуйте написать подобные  ее умозаключения в письменном виде -это тоже часто отрезвляет.
Вы правы. Знаете, когда я приехала в этот стационар, девочки проходят лечение на основании одной сомнительной пробы Коха, либо вообще без показаний, а всего лишь потому, что муж когда то болел туберкулезом легких. Все показатели у них в норме. Я поражена.  
Это достаточно типично, то, что Вы описываете.
Институты берут пациентов бесплатно, так что обратитесь туда, в любом случае, консультация специалиста из института часто бывает очень убедительной для врачей на местах. Главное, чтобы не назначали ненужного лечения. В институтах сейчас также есть более современная диагностика, чем проба Коха. Вообще, туберкулиновые пробы очень субъективная вещь во всех смыслах.
Например, можно сделать квантифероновый тест - который при мочеполовом туберкулезе, как правило, положительный - это иммунологический тест по крови, который делается в лаборатории, а не измеряется линейкой или такими параметрами, как больше заболел живот или меньше после введения сотни единиц туберкулина.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Цитата
Annabella пишет:
Вообще, туберкулиновые пробы очень субъективная вещь во всех смыслах.
Вы правы.
Цитата
Annabella пишет:
можно сделать квантифероновый тест - который при мочеполовом туберкулезе, как правило, положительный - это иммунологический тест по крови, который делается в лаборатории
Вот о таком еще не слышала, надо будет узнать в институте.

Спасибо большое за информацию и помощь! Вы мне очень помогли! С новым годом!  ;)
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Развернуть блок