Как правильно измерять артериальное давление дома: пошаговый алгоритм
Правильное измерение артериального давления начинается ещё до того, как вы надеваете манжету. Нужны подходящий прибор и манжета правильного размера. Для домашних измерений у большинства взрослых предпочтителен валидированный автоматический тонометр с плечевой манжетой. Подробнее о том, как выбрать тонометр для дома и подобрать манжету для тонометра, мы рассказываем отдельно.
Если тонометр и манжета уже подобраны, результат зависит от условий измерения: сколько времени прошло после еды, кофе, курения или физической нагрузки, успели ли вы отдохнуть, как сидите, где находится рука и правильно ли наложена манжета.
Эти правила относятся и к автоматическим, и к механическим тонометрам. При использовании механического прибора отличается сама техника определения давления; её мы подробно разберём в статье [Как правильно измерять давление механическим тонометром].
Как правильно измерить давление дома: короткий алгоритм
- Измеряйте давление не раньше чем через 30 минут после еды, кофе, крепкого чая и других напитков с кофеином, курения и физической нагрузки.
- Если мочевой пузырь наполнен, сходите в туалет.
- Выберите спокойное помещение с комфортной температурой.
- Сядьте и спокойно посидите не менее 5 минут. Не разговаривайте и не занимайтесь другими делами.
- Обопритесь спиной на спинку стула, поставьте обе стопы на пол и не скрещивайте ноги. Расслабленную руку положите на устойчивую опору так, чтобы середина плеча с манжетой находилась примерно на уровне сердца.
- Наложите манжету на обнажённое плечо.
- Во время измерения не разговаривайте, не двигайтесь и не напрягайте руку.
- Если нужно повторить измерение, спокойно посидите 1–2 минуты и выполните его в тех же условиях.
Если давление измеряется регулярно для диагностики артериальной гипертензии или контроля лечения, важно заранее определить не только условия, но и время, количество измерений и длительность наблюдения. Подробная схема приведена в статье о домашнем мониторинге артериального давления.
Как подготовиться к измерению давления
Артериальное давление может значительно меняться даже у одного и того же человека. Поэтому плановые измерения проводят в стандартных и по возможности одинаковых условиях.
После еды, кофе, крепкого чая и других напитков с кофеином, курения и физической нагрузки должно пройти не менее 30 минут. Если мочевой пузырь наполнен, перед измерением его лучше опорожнить. Измерение проводят в спокойной обстановке и при комфортной температуре. Перед ним нужно не менее 5 минут спокойно посидеть, не разговаривая и не занимаясь другими делами.
Пять минут — минимальное время отдыха, а не универсальный срок, после которого человек обязательно возвращается в состояние физического и эмоционального покоя. Если после боли, конфликта, испуга или другого эмоционального события вы всё ещё заметно возбуждены или тревожны, плановое измерение лучше отложить до возвращения к обычному для вас состоянию.
Важно: на фоне боли, выраженной тревоги или физической нагрузки давление может быть значительно выше обычного. Такое измерение может точно отражать давление в данный момент, но его не следует использовать как плановое диагностическое и напрямую сопоставлять с порогами, предназначенными для стандартизованных измерений в состоянии покоя.
Подробнее о плановых и внеплановых измерениях рассказано в материале о домашнем мониторинге артериального давления. Связь давления с головной болью отдельно разберём в статье [Головная боль и артериальное давление].
Как правильно сидеть и расположить руку
Измерять давление лучше сидя на обычном стуле со спинкой. Спина должна иметь опору, обе стопы — полностью стоять на полу, ноги не следует скрещивать.
Рука, на которой проводится измерение, должна быть расслаблена и лежать на столе или другой устойчивой поверхности. Если держать её на весу, мышцы приходится напрягать, что может повлиять на результат.
Середина плеча с наложенной манжетой должна находиться примерно на уровне сердца. При правильно подобранной высоте стула и опоры для руки это положение получается естественно. Если стол слишком низкий, под руку можно положить дополнительную опору.
Иллюстрация 1. Правильное положение при измерении давления: спина имеет опору, обе стопы стоят на полу, ноги не скрещены, а расслабленная рука лежит на опоре так, чтобы манжета находилась примерно на уровне сердца.
На какой руке измерять артериальное давление
Если вы раньше не сравнивали давление на обеих руках, при первой проверке измерьте его и на правой, и на левой. На каждой руке выполните по два измерения с интервалом 1–2 минуты.
Если два последовательных значения систолического давления на одной руке различаются более чем на 10 мм рт. ст., выполните третье измерение. В этом случае для оценки используйте среднее второго и третьего результатов. Если первые два значения близки, достаточно их среднего.
После этого сравните результаты на двух руках. Для дальнейших домашних измерений используйте ту руку, на которой среднее давление оказалось выше.
Если значения на обеих руках практически одинаковы, можно выбрать ту руку, на которой вам удобнее измерять давление, и в дальнейшем пользоваться ею постоянно.
Проверять обе руки перед каждым измерением не нужно, но время от времени такое сравнение полезно повторять.
Если при повторных проверках разница сохраняется и систолическое давление на одной руке более чем на 10 мм рт. ст. выше, чем на другой, это стоит обсудить с врачом.
Как правильно использовать манжету
Манжета должна соответствовать окружности плеча. Слишком маленькая или слишком большая манжета может искажать результат. О том, как определить подходящий размер манжеты для тонометра и проверить её совместимость с прибором, подробно рассказано отдельно.
Манжету накладывают непосредственно на обнажённое плечо. Не следует измерять давление поверх одежды. Если рукав приходится закатывать, убедитесь, что он не сдавливает плечо; плотную одежду лучше снять с руки.
Обычно нижний край манжеты располагают примерно на 2–3 см выше локтевого сгиба. Манжета должна лежать ровно, не перекручиваться и не сползать. Она должна плотно прилегать к плечу, но специально затягивать её как можно сильнее не нужно.
На многих манжетах есть собственная схема, которая помогает правильно расположить их на руке.
Иллюстрация 2. На показанной манжете рисунок кисти помогает определить её ориентацию, отметка «2–3 см» показывает положение нижнего края относительно локтевого сгиба, а положение трубки — правильную ориентацию этой модели манжеты. Для механического тонометра отдельно обозначена область установки головки фонендоскопа ниже края манжеты. Надпись «22–32 см» показывает диапазон окружности плеча, для которого предназначена именно эта манжета.
Маркировка и расположение трубки у разных моделей могут отличаться. Поэтому при наложении манжеты ориентируйтесь прежде всего на обозначения производителя и инструкцию к конкретному прибору.
Во время измерения давления
После того как вы правильно сели и наложили манжету, сохраняйте это положение до окончания измерения. Не разговаривайте, не двигайте рукой, ногами и корпусом и не напрягайте мышцы руки с манжетой.
При использовании автоматического тонометра достаточно запустить измерение и дождаться, пока прибор его завершит.
При использовании механического тонометра подготовка, положение тела, руки и манжеты остаются такими же, но сама техника измерения отличается: нужно правильно нагнетать и выпускать воздух из манжеты и определять давление по тонам Короткова. Эта техника будет подробно разобрана в статье [Как правильно измерять давление механическим тонометром].
Как правильно повторить измерение давления
Если нужно измерить давление ещё раз, снимать манжету после первого измерения не требуется. Перед повтором она должна быть полностью сдута и перестать сдавливать руку. Автоматический тонометр выпускает воздух самостоятельно; при использовании механического прибора воздух из манжеты нужно полностью выпустить.
Спокойно посидите 1–2 минуты, не вставая, не разговаривая и не меняя без необходимости положение тела и руки. Затем выполните следующее измерение в тех же условиях.
Не используйте правило «если давление нормальное — закончить, а если повышенное — измерить ещё несколько раз». Количество измерений лучше определять заранее, а не менять в зависимости от первой полученной цифры.
Если вы проводите домашний мониторинг давления в течение нескольких дней, число измерений, время их проведения и способ расчёта среднего также определяют заранее. Подробный алгоритм приведён в статье «Домашний мониторинг артериального давления. Когда измерять и как считать среднее».
