Гигантские кисты обоих яичников. Case report.

Женщина, 1952 г.р. обратилась к хирургу с жалобами на тяжесть в эпигастрии последние 2-3 месяца, усиливающуюся после еды. 

Анамнез: более 20 лет назад оперирована по поводу внематочной беременности (слева), 12 лет назад - резекция верхней доли правого лёгкого (гамартома). Аллергический анамнез не отягощён.

Объективно: Телосложение нормостеническое. Питание удовлетворительное. Кожные покровы бледно розовые. Язык влажный, обложен у корня. Грудная клетка нормостенической формы. Участвуют в акте дыхания обе половины. ЧДД 18-20 в мин. Аускультативно: везикулярное дыхание. Сердце: тоны ясные, ритмичные. АД 120/75 мм рт.ст. Пульс полный, ЧСС 86 в минуту. Границы сердца не изменены. Живот значительно увеличен, симметричен, участвует в акте дыхания, незначительно болезненный в эпигастрии. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Асцита нет. Печень не пальпируется. Аускультативно: перистальтика выслушивается лишь в боковых отделах живота. Шума плеска нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления без особенностей, стул регулярный, оформленный, мочеиспускание свободное.

Местно: практически всю брюшную полость, от надлобковой области до подреберья, занимает объёмное образование, плотно-эластической консистенции, с гладкими ровными контурами, малоподвижное, безболезненное. Перкуторно тупой звук.

Со слов пациентки рост живота, который заметила лишь последний месяц, связывала с усиленным питанием. Последние полгода была занята неквалифицированным физическим трудом (с/х работы).

На УЗИ брюшной полости патологии со стороны паренхиматозных органов не выявлено. Визуализируется большое кистозное многокамерное образование, с чёткими ровными контурами, занимающее почти всю брюшную полость, объёмом свыше 5 литров.  Связи с чашечно-лоханочной системой почек не выявлено. Матка не изменена. Придатки матки достоверно не визуализированы.

Выполнено КТ брюшной полости – многокамерные кистозные образования огромных размеров обоих яичников.

Предложено оперативное лечение в плановом порядке. Согласие получено.

Клинико-биохимические показатели в пределах нормы.

Выполнено иссечение кист путём двухсторонней тубовариэктомии, симультанная аппендэктомия.

Масса удалённых кист составила св. 7 кг.

Заживление п/о раны первичным натяжением.

Патогистологическое заключение - поликистоз яичников смешанного генеза; поверхностный аппендицит.